Хирургија на глауком за несоодветен третман со лекови - MedMix
Хирургија на глауком може да биде индицирана ако третманот со лекови или ласер не доведе до посакувано намалување на интраокуларниот притисок.
Хирургија на глауком за третман на глауком може да биде индицирана доколку ја има терапија со лекови и/или ласерски третман недоволно за намалување на интраокуларниот притисок. Ова може да биде случај особено ако целниот притисок - тоа е, интраокуларниот притисок кој е индивидуално поставен како целна вредност за соодветниот пациент, од кој оптичкиот нерв повеќе не е континуирано оштетен - е особено низок. Најчестиот хируршки метод тука е Трабекулектомија: хируршка процедура која, по повеќе од 50 години, сè уште е златен стандард за третман на хируршки глауком. Кога оваа операција беше воведена пред околу 50 години, тоа беше понекогаш брутален метод и исто така имаше голем број компликации. Со текот на годините, стануваше побезбедно и има значително помалку компликации отколку што имаше пред неколку години. Во 2016 година, во Австрија беа извршени околу 1.400 операции на глауком, плус околу 1.000 ласерски третмани.
Трабекулектомија: текот на операцијата на глауком
Целта на операцијата на глауком е една трајно регулирање на интраокуларниот притисок. Трабекулектомијата на едното око може да се изврши под локална анестезија, како и под општа анестезија и трае еден час во повеќето случаи. Конечната одлука за тоа кој тип на анестезија треба да се донесе по темелна консултација со пациентот. Огромното мнозинство на трабекулоектомии се изведува со локална анестезија.
Во операцијата на глауком, хирургот отсекува мал фрагмент од запушениот трабекуларен филтер. Ова е наменето да го олесни одливот на воден хумор и да го намали интраокуларниот притисок. Под одредени околности, пациентите можат да ја напуштат болницата на денот на операцијата, а потоа редовно се прегледуваат од офталмолог во кратки интервали. Може да потрае неколку недели за визуелната острина да се врати на нивото на претходна операција по операцијата. Треба да се нагласи дека операцијата со глауком не може да го подобри видот. Нашата цел е да го одржиме нивото на визија (видното поле) што е сè уште достапно. Стапката на компликации кај поретки, тешки хируршки состојби е околу 50%, додека нежните операции се само околу 10-20%. За можни компликации обично е потребна друга хируршка интервенција.
Важно: контрола на успехот на операцијата
Ретки, но можни компликации се инфекции, крварење во окото, истекување на конјуктивата во областа на перкулационата перница, дренажниот отвор обраснат, прекумерно намалување на интраокуларниот притисок и развој на непроityирност на леќата. Со цел да се препознаат овие компликации навремено, пациентите со глауком се повикуваат на последователни прегледи во редовни интервали во месеците по операцијата. Затоа, апсолутно е неопходна тесна проверка во првите неколку недели од постапката - ова исто така резултира со значително подобрување на стапката на успех.
Нови инвазивни методи на лекување
МИГС (микроинвазивна хирургија на глауком) е релативно нов хируршки метод кој е нежен за пациентот и е помалку стресен. Се става мала цевка во окото за да се исцеди воден хумор. Намалувањето на притисокот постигнато на овој начин обично не е толку силно како кај трабекулектомијата. Недостаток на МИГС е исто така трошок за цевка - околу 800 до 1.000 евра. Австриските здравствени осигурувања во моментов не плаќаат за ова и не секој пациент со глауком е погоден за овој третман. Во принцип, MIGS е погоден за умерени форми на глауком. Постои и втор вид на имплантација што не треба да се меша со ситните МИГ: ова се таканаречени импланти Баерфелд и Ахмед. Овие цевки се значително поголеми, па дури имаат и вентили. Сепак, операцијата за ова е многу посложена. Затоа, овие импланти првенствено се користат во форми на глауком каде што трабекулектомијата не е или веќе не е можна.
Извор: ИЗЈАВА од ОА Др. Антон Хомер, специјалист по офталмологија и оптометрија, виш лекар на офталмолошкото одделение во болницата „Санаториум Хера“, долгогодишен член на управниот одбор на Европското друштво за глауком, претседател на Комисијата за глауком на Австриското офталмолошко друштво „Операција на глауком: кога лековите не се доволни“.