Хируршката диета NZZ

Неодамна излезе телевизиската starвезда Шерон Озборн, конгресменот rеролд Надлер од Менхетн излезе во јавноста со вестите, поп-пејачката Карни Вилсон и познатиот водител на вести Ал Рокер известија за прекрасната пресвртница во нивните животи. Овие славни личности го најдоа своето ново богатство благодарение на хируршката процедура што значеше крај на борбата која често траеше со децении: борба против излишни калории и килограми. По операциите на гастричен појас или гастричен бајпас, овие дебели луѓе, кои често имале 150 килограми или повеќе, изгубиле голем дел од вишокот тежина. Затоа, тие ги советуваат своите колеги кои страдаат од диета по диета, да го сторат истото.

Неодамна излезе телевизиската starвезда Шерон Озборн, конгресменот rеролд Надлер од Менхетн излезе во јавноста со вестите, поп-пејачката Карни Вилсон и познатиот водител на вести Ал Рокер известија за прекрасната пресвртница во нивните животи. Овие славни личности го најдоа своето ново богатство благодарение на хируршката процедура што значеше крај на борбата која често траеше со децении: борба против излишни калории и килограми. По операциите на гастричен опсег или бајпас на желудник, овие дебели луѓе, кои често имале 150 килограми или повеќе, изгубиле добар дел од својата вишок тежина. Затоа, тие ги советуваат своите колеги кои страдаат од диета по диета, да го сторат истото.

Операциите што ги исфрлија килограмите некогаш беа привилегија на разгалените познати личности кои срамно ги чуваа тајните такви постапки. Денес, гастроинтестиналната хирургија е сè попопуларно последно средство за Американците кои се откажуваат од битката со изгубените маснотии. „Доживуваме експлозија на побарувачка“, наведува Американското здружение за хирургија на дебелина на својата веб-страница и го докажува развојот со бројки: минатата година 80.000 луѓе беа подложени на најчесто сложени операции, оваа година веќе беа 120.000; осумдесет проценти од пациентите се жени. И додека трендот на дебелина во Америка продолжува да не се намалува и дури се забрзува, бројот на пациенти кои се квалификувани за овој драстичен чекор се зголемува за повеќе од десет проценти годишно.

Според упатствата на Здружението за хирургија на дебелина (кои, сепак, не се обврзувачки), само оние кои тежат повеќе од 45 излишни килограми се сметаат за кандидати за постапката. Но, тоа е сепак скоро пет проценти од возрасните Американци и десет милиони луѓе. Десет милиони луѓе, чија дебелина е претежно повеќе од козметички проблем, бидејќи луѓето кои имаат многу прекумерна тежина страдаат од широк спектар на болести, вклучувајќи дијабетес, кардиоваскуларни проблеми, болки во зглобовите и грбот, тешкотии во дишењето, нарушувања на спиењето и зголемена инциденца на некои видови на рак. „Овие операции честопати спасуваат живот“, објаснува Jamesејмс Хил од Универзитетот во Колорадо, „но тие не се одговор на бедата на Америка со дебелина“.

За погодените, интервенциите обично значат ослободување од долгогодишно физичко и ментално страдање. Додека диетите и таблетите во просек губат само околу десет проценти од вишокот тежина и несаканите килограми често се враќаат, деведесет проценти од пациентите губат седумдесет до осумдесет проценти од вишокот тежина во рок од две години по операцијата. Коморбидитетите исчезнуваат и многу од оние кои се оперирани можат да водат нормален труд и социјален живот повторно за прв пат.

Во осумдесет проценти од случаите, американските лекари прават операција на гастричен бајпас, што од една страна го прави стомакот помал, а од друга страна го елиминира првиот метар на тенкото црево (види рамка на страница 74). Храната и дигестивните сокови сега се здружуваат само на парче тенкото црево во должина од околу еден метар, наместо над четири метри како и обично. Оваа комбинација на ограничување на храната (намалување на желудникот) и дефицитарно варење на храната (скратување на цревата) има два ефекти: Пациентите се чувствуваат сити дури и со помали порции, а помалку хранливи материи се апсорбираат во скратеното црево. Сепак, за да се спречат симптомите на сериозен недостаток, луѓето со бајпас мора да ја сменат својата исхрана и да земаат дополнителни витамини и минерали.

Операцијата на гастрични ленти, која сè уште е најпосакувана во Европа и Австралија, е помалку популарна во САД. Во оваа постапка, која е реверзибилна и се спроведува на минимално инвазивен начин со употреба на четири до пет помали пункции во телото, хирургот поставува лента силикон околу горната половина на желудникот, создавајќи шумски машина со само дваесет до триесет милилитри содржина. Веднаш штом ќе се наполни оваа шумска машина, се јавува чувство на ситост. Сепак, според студијата на американската ФДА, пациентите со гастрични ленти губат само половина од телесната тежина од пациентите со бајпас. И кај околу седум проценти од оние кои биле оперирани, лентата целосно не успева затоа што тие ја менуваат својата диета во калорични пијалоци, милкшејк и чоколадо, кои брзо минуваат низ малата шума.

Лекарите и пациентите сега се залагаат за олабавување на упатствата според кои пациентите имаат право на операција. Дури и на оние кои тежат само околу 35 килограми над нормалната тежина, но веќе се болни поради нивната прекумерна тежина, треба да им биде дозволено да работат според овие барања. Според овие критериуми, бројот на можни пациенти во САД би се зголемил од сегашните десет милиони на триесет милиони. (Дебелите адолесценти не се вклучени во оваа пресметка.) Повеќе дарежлива регулатива барем би спречила бизарна злоупотреба: има повеќе случаи на дебели луѓе кои намерно јадат вишок килограми за да ги исполнат критериумите за операција.

Лекарот lesил Хирш од Универзитетот Рокфелер гледа на фактот дека болест предизвикана од премногу храна и малку физички вежби треба да се санира со нож како „израз на нашиот неуспех“. Пациентите како 58-годишната Ел, која изгуби 150 килограми по операцијата, се чини дека се согласуваат со него. „Сега можам да јадам онолку колку што сакам“, се радуваше дамата на радио дискусија, „но тоа веќе не е многу“.