Хирургија на ингвинална хернија Така функционира постапката - NetDoktor

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Хирургија на ингвинална хернија е стандардна терапија за ингвинална хернија. Постојат различни хируршки методи. Се прави разлика помеѓу отворени и минимално инвазивни процедури. Лекарот одлучува од случај до случај кој метод е најсоодветен. Во повеќето случаи, операцијата на ингвинална хернија се одвива без компликации. Прочитајте повеќе за операцијата на ингвинална хернија тука!

Зошто треба да се оперира ингвинална хернија?

Ингвиналната хернија обично не се решава самостојно. Останува трајно без третман. Големата опасност што постои е т.н. Затворање. Ова значи дека снабдувањето со крвни садови се стега на портата на хернијата, така што содржината на хернија (претежно цревни делови) повеќе не е соодветно снабдена со крв. Погоденото ткиво може потоа да умре и да предизвика опасно воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Третманот со ингвинална хернија затоа многу често се состои од операција. Конкретно, ова значи:

Ингвиналната хернија кај децата е обично вродена и секогаш се оперира. Не се решава самостојно и може да предизвика компликации.
За жените, исто така, операцијата е третман на избор за ингвинална хернија - без оглед на тоа дали хернијата предизвикува симптоми или не. Како прво, жените развиваат компликации почесто од мажите. Од друга страна, ингвиналната хернија кај жените често крие фрактура на бедрената коска (феморална хернија) и ова има голем ризик од компликации. Само во случај на бремени жени со ингвинална хернија, честопати прво се чека и се забележува (следење). Хернијата може да се оперира по раѓањето.
Кај мажите, ингвиналната хернија се оперира веднаш штом ќе предизвика симптоми. Сè додека нема поплаки и хернијата не се зголемува, се користи стратегијата на „будно чекање“ - прво се чека и се набудува хернијата.

Без разлика дали е возрасен или дете, машко или женско - приклештена ингвинална хернија (затворена ингвинална хернија) е итен случај! Потоа, лекарите прават операција на ингвинална хернија што е можно поскоро.

Изборот на хируршки метод

Денес има мноштво различни методи на хирургија на ингвинална хернија. Приближно можете да се пуштите внатре отворени и минимално инвазивни техники организира. Секој од нив има свои предности и недостатоци. Лекарот одлучува во секој поединечен случај која хируршка процедура е најпогодна за соодветниот пациент.

Важни критериуми се, на пример

Локација и големина на хернијата
Прво заболување или релапс
Возраст и пол на пациентот
Општо здравје на засегнатото лице
Можни придружни болести

На пример, на пациентите кои имале операција на карлицата во минатото, обично им се дава операција на отворена ингвинална хернија. Кај жени со ингвинална хернија, отворената операција се избегнува секогаш кога е можно (поради зголемениот ризик од релапс по операција на отворена хернија) и наместо тоа се избира минимално инвазивен хируршки метод. Сепак, дали станува збор за директна или индиректна ингвинална хернија, не е важно.

Операцијата на ингвинална хернија обично се изведува под општа анестезија. Понекогаш е доволно само да се вкочани делот од телото што се оперира (регионална анестезија).

Понекогаш краток престој во болница е неопходен за постапката. На пример, малите деца обично се чуваат во клиниката преку ноќ како мерка на претпазливост. Честопати операцијата на ингвинална хернија може да се спроведе и на амбулантско ниво: по неколку часовно следење, пациентот може да оди дома истиот ден.

Со или без мрежа?

Веднаш штом хернијалната кеса е вратена на првобитната локација (абдоминална празнина) и јазот во абдоминалниот wallид е затворен (пораби), лекарот може да вметне и пластична мрежа. Ова се состои од полипропилен, на пример. Поради дополнителна стабилизација со мрежата, ризикот од релапс е помал отколку со операција на ингвинална хернија без вметнување мрежа.

Тековните важечки меѓународни упатства им даваат предност на мрежните процедури (во зависност од искуството на соодветниот хирург).

Како и да е, мрежата не е секогаш неопходна. Ова може да биде случај, на пример, кај адолесцентни мажи со индиректна хернија: И онака имаат само мал ризик од релапс.

Отворена хирургија во ингвинална хернија

При операција на ингвинална хернија, хирургот прави поголем засек во препоните, ја преместува содржината на хернијата назад во абдоминалната празнина и потоа го затвора ингвиналниот канал. Постојат две опции:

Во операција на ингвинална хернија без мрежа хирургот едноставно го зашива хернијалниот портал на соседното сврзно ткиво. Се препорачува хируршка процедура „Додис“. Во моментов тоа е најдобриот метод за шиење.

Во операција на ингвинална хернија со мрежа лекарот дополнително го стабилизира хернијалниот отвор со пластична мрежа. Најчеста постапка е таканаречениот метод на Лихтенштајн.

Една предност на отворената операција за ингвинална хернија е тоа што може да се оперира под локална или делумна анестезија. Покрај тоа, ризикот од васкуларни повреди е веројатно малку помал отколку со минимално инвазивна постапка. Од друга страна, по операција на отворена хернија, пациентите почесто страдаат од постојана болка во препоните.

Минимално инвазивна хирургија на ингвинална хернија

Во Германија, многу операции на ингвинална хернија се изведуваат ендоскопски (лапароскопски). Тоа значи: хирургот прави неколку мали засеци на кожата преку кои ги вметнува различните хируршки инструменти во абдоминалниот wallид или абдоминалната празнина. Бидејќи засеците се многу помали отколку во операција на отворена ингвинална хернија, се зборува за минимално инвазивна постапка.

И тука се прави разлика помеѓу различни техники. Во сите нив, сепак, не само што содржината на фракцијата е поместена назад, туку вметна и мрежа.

Една предност на минимално инвазивната хирургија на ингвинална хернија е што погодените можат да бидат физички активни и да работат повторно побрзо отколку по отворена постапка (во просек околу четири дена порано отколку по операција на отворена хернија). Покрај тоа, ризикот од инфекции, абнормални сензации и трајна болка во препоните и веројатно исто така од модринки е помал.

Сумирајќи, лекарот обично избира минимално инвазивна операција на хернија во следниве случаи:

Ените
Ингвинална хернија од двете страни
Обновена ингвинална хернија по операција на отворена хернија
Значителна болка дури и пред операцијата
Сакаше брзо закрепнување

Операција на ингвинална хернија кај деца

Лекарите, исто така, избираат или отворена или минимално инвазивна хируршка процедура ингвинална хернија за деца. Досега немаше јасни студии за тоа кој е подобар метод. Сепак, мрежниот додаток нема смисла за децата: тие сè уште растат. Педијатарот или детскиот хирург одлучува индивидуално која постапка на ингвинална хернија е најдобра.

Однесување по операцијата

Пациентот може да јаде лесна храна кратко време по операцијата. Исто така е важно да пиете многу. Од друга страна, пациентот треба да се воздржи од пушење - се меша во заздравувањето на раните.

Препорачливо е да се излади управуваниот простор. Ова се спротивставува на отокот и воспалението. Обично може да се истуширате нормално повторно два дена по операцијата.

Физичката активност е можна повторно многу брзо по операцијата. Само неколку часа по постапката, на многу пациенти може и им е дозволено повторно да шетаат и да прават вежби за лесно движење. За да бидете на безбедна страна, треба да почекате уште неколку недели пред да подигнете тешки товари.

Присутниот лекар ќе даде попрецизни упатства и препораки за физички напор во секој поединечен случај. На пример, по операција на ингвинална хернија без мрежа, обично треба да одмарате подолг временски период отколку по операција со пластична мрежа.

Можна е болка по операција на ингвинална хернија. Тие можат да се влошат ако се зголеми притисокот во стомакот, на пример со притискање при нужда или со кашлање. Тогаш лековите против болка можат да помогнат. Сепак, разговарајте за употребата на такви лекови со вашиот лекар.

Во случај на силна болка, црвенило, оток во препоните и треска, треба веднаш да го известите надлежниот лекар!

Хирургија на ингвинална хернија: компликации

Проблемите по операцијата на ингвинална хернија се релативно ретки. Како и со секоја операција, постојат општи ризици. Овие вклучуваат, на пример:

Крварење и модринки (модринки)
Акумулација на ткивна течност (серома)
Болка
Оштетување на нервите (на кожата, во регионот на хирургија на ингвинална хернија, кога мрежата е вметната)
Нарушувања во заздравувањето на раните
Инфекција на рана

За да се спречи инфекцијата, лекарот може да препише антибиотици. Сепак, експертите во меѓународното упатство препорачуваат само профилактички антибиотици за пациенти подложни на инфекции, како што се оние со напреднат дијабетес. Во минимално инвазивна операција на ингвинална хернија, инфекции на рани, модринки и постојана болка во препоните се појавуваат нешто поретко отколку во отворена хирургија.

Повреда на структурите во препоните

Операцијата за ингвинална хернија може да ги повреди околните структури. Кај машки пациенти, тоа може да влијае на садовите и нервните жици на сперматичниот мозок. Но, и самиот сперматичен кабел или мочниот меур исто така може да бидат засегнати. Тестисот може да се повлече или да се развие таканаречен секундарен неспуштен тестис. Секундарниот неспуштен тестис се јавува особено кај оперирани доенчиња кога ново зашиеното ткиво врши напнатост врз тестисите.

Болка во препоните по операција на ингвинална хернија е исто така непријатна компликација. Тие се јавуваат кога нервите што минуваат низ ингвиналниот канал се повредени со постапката или се под напнатост. Болката во препоните после операција на ингвинална хернија, исто така, може да стане хронична. Следните фактори го зголемуваат ризикот од синдром на хронична болка по операција на ингвинална хернија:

Помлади пациенти
Ените
Силна болка дури и пред операцијата на ингвинална хернија
Силна болка рано по операцијата
Рецидиви на ингвинална хернија
Отворена хирургија на ингвинална хернија, без мрежа
Мрежи со мали пори

По операција на ингвинална хернија, лекарот осигурува дека болката се третира брзо и соодветно. Ако ова се занемари, ризикот од хронична болка во препоните значително се зголемува.

Компликации од користената мрежа

Мрежата што се користи при операција на ингвинална хернија е трајно туѓо тело за телото. Организмот може да биде премногу чувствителен на него, на пример со воспаление. Исто така е можна мрежна инфекција - дури и неколку недели или месеци по операцијата на хернијата. Кај некои пациенти мрежата се лизга, навива или се намалува.

Во случај на такви специфични мрежни компликации, можеби ќе биде потребно повторно да се отстрани мрежата.