Хирургија со камшикување - специјалистичко знаење
Операцијата Випл е хируршка процедура при операција на тумор во која главата на панкреасот се отстранува заедно со долниот дел на желудникот и дуоденумот, делови од системот на жолчните канали вклучувајќи го жолчното кесе и регионалните лимфни јазли.
Првата операција од ваков вид беше спроведена во болницата „Аугуст Викторија“ во Берлин од страна на Валтер Кауш. Операцијата сега е позната како операција Кауш-Випл, или едноставно како операција Випл, игнорирајќи ги услугите на Кауш.
Алтернатива е операцијата за зачувување на пилорусот според Траверсо-Лонгмир. Ова мора да се разликува од ресекција на главата на панкреасот што ја зачувува дуоденумот, што не се користи за малигни тумори, туку само за не-малигни панкреасни процеси.
Името „Випл“ Исто така се јавува во името на болеста „Виплеова болест“, многу ретка болест на тенкото црево предизвикана од патоген.
Индикации
Малигни или сомнителни малигни тумори ограничени на главата на панкреасот, како што се аденокарциноми, цистаденокарциноми, невроендокрини тумори, како што се малигни инсулиноми, гастриноми, ВИПома или соматостатиноми. Индикацијата е индивидуална. Големина на тумор над 2 см се смета за индикација за малигнитет. Не-малиген процес на панкреатична глава со опструкција на заедничкиот жолчен канал (на пр. Хроничен калцифицирачки панкреатит, псевдоциста на панкреас) исто така може да биде индикација за операција според Кауш-Випл, но исто така може да се оперира на начин на зачувување на дуоденумот.
Предоперативна дијагностика
Абдоминалната сонографија е често првиот чекор во дијагнозата. Слики како што е компјутерска томографија/МНР/ПЕТ-КТ се неопходни за предоперативна ширење на дијагнозата. Ендосонографијата е често најчувствителна во однос на локалните инфилтрации и проширувањата на лимфните јазли, осомничени за метастаза. Треба да се разјасни дека порталната вена не е инфилтрирана и отворена (панкреасните процеси можат да доведат до тромбоза на порталната вена/тромбоза на спленичната вена). Туморскиот маркер CA 19-9 е особено вреден како параметар на прогресија меѓу лабораториските вредности. За да се процени ризикот од операција, потребна е кардиопулмонална дијагностика.