Хирургија за зголемени крајници - зголемени крајници кај деца

    третман
    • хирургија
      • Кога е можно да почекаме и да видиме?
      • Колку операцијата им помага на крајниците?
      • Кои се предностите и недостатоците на отстранување на крајниците само делумно, наместо целосно?
      • Кои несакани ефекти може да се појават?
      • Што е важно по постапката?
      • Земете сериозно крварење
      • Ако се двоумите, второ мислење може да помогне

Хирургија за зголемени крајници

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Операција на крајниците кај деца може да ги подобри или елиминира проблемите со дишењето и спиењето, како што се 'рчењето или паузирано дишење. Сепак, операцијата не е секогаш неопходна.

исто така

Ако крајниците на детето станат преголеми, тие можат да влијаат на спиењето. Честопати детето има и зголемен фаринкс. Често грчи постојано, главно дише преку устата, а понекогаш има дури и паузи при дишењето (апнеја при спиење). Ова може да значи дека детето не е добро одморено и склоно кон немир. Неговиот развој исто така може да биде нарушен. Со ваквите поплаки се поставува прашањето дали операцијата со крајници има смисла.

Постојат различни хируршки процедури:

  • Тонзилотомија: делумно отстранување на зголемените крајници.
  • Тонзилектомија: Целосно отстранување на крајниците на палатинот (ретко се прави во случај на зголемени крајници).

Ако фаринксот на детето е зголемен, тој исто така може да се отстрани. Отстранувањето на фаринксот се нарекува аденоотомија. Ако има чести отитис медиа и ефузии на уши како резултат на зголемен фаринкс, може да се вметне цевка за вентилација за време на операцијата неколку месеци или подолго.

Дете треба да биде хоспитализирано за тонзилектомија. Другите интервенции се исто така можни на амбулантско ниво - сепак, често се препорачува престој во болница ако крајниците и крајниците се оперираат заедно. Во зависност од тоа колку е стресна процедурата, децата остануваат во болница околу 2-7 дена.

Кога е можно да почекаме и да видиме?

Бидејќи секоја операција е стресна за детето и исто така вклучува ризици, обично може да се почека одредено време со зголемени крајници и да се види дали симптомите се подобруваат сами по себе. Дали ова трае со недели или месеци зависи, меѓу другото, и од тоа колку се силни симптомите. Особено во зимските месеци може да биде дека настинките ги влошуваат постојните симптоми. Ако одлучите да почекате и да видите, важно е вашето дете редовно да го проверува лекарот за уво, нос и грло.

Ако крајниците се зголемат покрај крајниците, спреј за нос со кортизон може да ги ублажи симптомите на некои деца. Може да ги намали крајниците на фаринксот, што може да биде доволно за подобрување на назалното дишење и спиење. Сепак, спреј за нос со кортизон нема никакво влијание врз зголемените крајници. Спрејот е одобрен за деца на возраст од три и повеќе години и не треба да се користи повеќе од шест месеци. Обично добро се поднесува, но понекогаш може да доведе до лесно крварење од носот или габична инфекција на оралната мукоза.

Ако детето 'рчи само лесно, сега и тогаш или особено со настинка, ова е веројатно безопасно и не е потребна интервенција. Меѓутоа, ако нарушувањето на спиењето е многу изразено и крајниците се значително зголемени, самото подобрување обично не се очекува.

Колку операцијата им помага на крајниците?

Многу деца дишат многу полесно повторно кратко по завршувањето на постапката и повеќе немаат паузи на дишењето. Sn рчи помалку или воопшто не и sleep спиеш подобро во целина. Студиите покажуваат дека ова, исто така, има позитивно влијание врз однесувањето на децата: Тие се помалку фини во текот на денот, на пример.

Меѓутоа, кај некои деца, успехот на операцијата не трае долго и проблемите со спиењето се враќаат. Дали операцијата е успешна, зависи и од тоа дали дишењето е тешко од други причини. Ова може да вклучува прекумерна тежина и проблеми со вилицата.

Кои се предностите и недостатоците на отстранувањето на крајниците само делумно, наместо целосно?

Голем број на студии сугерираат дека делумното отстранување на крајниците (тонзилотомија) ги ублажува симптомите исто толку ефикасно како и целосно отстранување.

Главната предност на тонзилотомијата е дека постапката е помалку стресна за детето. Во првите две недели, децата кои биле оперирани имаат значително помалку болка и можат да јадат повторно побрзо отколку ако крајниците бидат целосно отстранети.

Покрај тоа, ризикот од секундарно крварење е веројатно помал, бидејќи се поштедени областите на крајниците кои се добро снабдени со крв.

Сепак, по делумното отстранување, крајниците можат да пораснат: Околу 5 од 100 деца повторно се оперираат во првите неколку години по делумното отстранување, бидејќи проблемите со дишењето се повторуваат. Тогаш често се препорачува да се направи тонзилектомија.

Кои несакани ефекти може да се појават?

Операција на крајниците е постресна отколку отстранување на фаринксот. Раната може да биде болна, а голтањето може да биде болно првите неколку дена по постапката. Понекогаш има гадење или повраќање. Како и со сите процедури, раната може да се зарази и постојат општи хируршки ризици (на пример од анестезија).

Пост-крварење се јавува кај помалку од 1% од децата чии крајници се делумно отстранети. Крварењето може да се појави набргу по постапката, но може да се појави и по одложување - често по околу една недела. Ако сериозно секундарно крварење не се препознае на време, може да стане опасно по живот.

Некои родители стравуваат дека операцијата може да го ослаби имунитетниот систем на нивното дете на долг рок и, на пример, да промовира алергии или респираторни инфекции. Сепак, не е научно утврдено дали е тоа така. Сепак, бадемите играат поважна улога за имунолошкиот систем во првите неколку години од животот отколку подоцна.

Што е важно по постапката?

Во првите две до три недели, детето треба да го прифати тоа полесно - на пример, не играјте спорт и, ако е можно, не играјте „диво“. Препорачливо е да не се капете премногу топло. Со цел да се заштити раната, храната треба да биде што е можно мека и да содржи малку киселина во првите десет дена. Кисели пијалаци, како што се овошни сокови, исто така, подобро се избегнуваат. Болката може да се ублажи со лекови како што се ибупрофен или парацетамол.

Земете сериозно крварење

Раната обично заздравува само по 2-3 недели. Дотогаш, може да се појави крварење. Ова обично предизвикува крв да излезе од носот или устата. Секундарното крварење е ретко, но може да доведе до голема загуба на крв бидејќи крајниците добро се снабдуваат со крв. Сепак, крварењето не е секогаш забележано, бидејќи децата имаат тенденција да ја проголтаат крвта. Затоа може да биде знак за предупредување ако детето проголта премногу. Подоцна крвта може да поврати или крвта да влезе во душникот.

Со секое секундарно крварење, важно е веднаш да одите во болница или да повикате брза помош на 112. Ова исто така важи и ако крварењето се појави самостојно. Во болницата, лекарите потоа бараат да видат дали е неопходна друга операција.

Ако се двоумите, второ мислење може да помогне

Дали операцијата има смисла зависи од повеќе фактори: Колку стресни се симптомите? Колку е веројатно дека тие ќе исчезнат сами? Дали ги влошуваат други болести? Колку се големи бадемите? Кои се шансите за успех на постапката?

Досега немаше доволно истражување за тоа кога предностите на операцијата на крајниците јасно ги надминуваат предностите и кога е подобро да се откажеме од тоа. Затоа, лекарите можат да дадат различни препораки. Ако на вашето дете му се препорачува да има крајници, може да биде корисно да добиете второ лекарско мислење - тоа е да побарате совет од друга ординација или клиника. Како поддршка може да се користи помош за донесување одлуки што накратко ги сумира најважните предности и недостатоци на опциите за третман.

отече

Chinnadurai S, Jordan AK, Sathe NA, Fonnesbeck C, McPheeters ML, Francis DO. Тонзилектомија за опструктивно дишење при спиење: Мета-анализа. Педијатрија 2017; 139 (2): pii: e20163491.

Francis DO, Fonnesbeck C, Sathe N, McPheeters M, Krishnaswami S, Chinnadurai S. Постоперативно крварење и придружна употреба по тонзилектомија кај деца. Отоларингол хирургија на вратот на главата 2017; 156 (3): 442-455.

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Тонзилотомија за рекурентен акутен тонзилитис и хиперплазија на крајниците: конечен извештај; Нарачка N15-11. 06.01.2017 година. (Извештаи на IQWiG; том 475).

Кадитис АГ, Алонсо Алварез МЛ, Будевинс А, Алексопулос ЕИ, Ерсу Р, Јоостен К и сор. Опструктивно спиење нарушено дишење кај деца од 2 до 18 години: дијагноза и управување. Eur Respir J 2016; 47 (1): 69-94.