Хируршка терапија на тумори на хипофизата
Оваа репрезентација е развиена од професорот Мајкл Букфелдер, неврохируршка универзитетска клиника, Ерланген. Наменет е за лаипи, но во никој случај не може да ја замени дискусијата со докторот. Само ова лице може да ги процени сите детали за одделниот случај, да обезбеди дополнителни индивидуални информации и да иницира потребни дијагностички и, доколку е потребно, терапевтски мерки. Информациите дадени тука одговараат на состојбата на знаење во средината на 2004 година. Новите откритија може да направат делови или целата презентација да бидат застарени.
На Индикација за операција Аденом на хипофизата обично се дијагностицира во присуство на синдром на хијазма (притисок на голем тумор на горниот спој на оптичкиот нерв) или вишок на хормон, или ако веќе се случила претходна хипофизна инсуфициенција (поради таканаречен притисок на голем тумор врз здравиот дел на хипофизата). Аденоми кои лачат пролактин (пролактиноми) се единствените аденоми кои примарно се третираат со лекови.
Денес постојат суштински две хируршки процедури кои можат да се искористат за целосно отстранување на мнозинството аденоми на хипофизата: транссфеноидна ("одоздола", претежно преку нос) операција за најголемиот дел од тумори и транскраниална ("од горе", со Отворање на черепот од горе или од страна) Операција за многу големи и неповолно лоцирани тумори. Смртноста кај ваквите интервенции е далеку под 0,5% кај поголемите сегашни серии хирурзи искусни во микрохирургијата. Сериозни компликации, како што се менингитис, фистула од алкохол и крварење, се пријавени во помалку од 1% од случаите. Повредите на големите артерии кои го снабдуваат мозокот и развојот на постојан дијабетес инсипидус или целосна инсуфициенција на предната хипофиза на кои им е потребна замена припаѓаат на апсолутните реткости. Трансфеноидалната операција е погодна за сите интраселарни тумори, како и за сите оние кај кои постои широка комуникација помеѓу интраселарните и екстраселарните туморни компоненти.
Принципот на трансфеноидална хирургија датира од почетокот на 20 век, иако методот не направил голем успех се до воведувањето на микрохируршката оперативна технологија во 1970-тите и рутинската употреба на интраоперативна контрола на конверторот на слика. Постапката може да се спроведе на неколку различни начини. Со соодветно искуство, може да се разликува помекото и обоено ткиво на аденомот на хипофизата од повеќе жолтеникавата и поцврста нормална хипофиза, која има типична структура на васкуларизација (структура на снабдување со крв) и со тоа селективно да се отстрани туморот. Потоа, хормоналната прекумерна лачење се коригира за неколку часа.
Благодарение на генијалната хируршка техника, која континуирано се развиваше во годините по 1970 година, исто така е можно радикално да се отстранат инвазивно растечките тумори, на пр. Б. со мелење на инфилтрираните коскени делови од кливусот (коска зад хипофизата) или отворање на медијалниот wallид на кавернозниот синус (кој лежи на страната на хипофизата и ја исцедува крвта од мозокот). Со сите овие насоки на раст, аденомот на хипофизата е единствениот бениген ендокрин тумор кој исто така може да прерасне инфилтративно во околината.
Нови технички достигнувања, кои овозможуваат проверка на ефикасноста на хируршките мерки за време на операцијата се, на пример, определување на интраоперативни хормони или, од морфолошка гледна точка, интраоперативна контрола на ресекција со томограм со магнетна резонанца, особено во случај на големи супраселарни тумори (тумори кои пораснале надвор од sella turcica). Кога се идентификува остаток на туморот со оваа постапка, може да се продолжи со насочена операција и, во голем број случаи, може да се изврши порадикално отстранување на аденомот. Со ендоскоп, исто така е можно да се разгледаат во страничните области на сфеноидниот синус, па дури и во кавернозниот синус. Сепак, чисто ендоскопската техника сè уште има потреба од проценка во однос на резултатите од ендокринолошката операција кај тумори кои лачат хормони.
Германското друштво за ендокринологија е научно специјалистичко друштво и ги претставува интересите на сите оние кои истражуваат, предаваат или работат во областа на ендокринологијата.
Повеќе за ДГЕ.