Хируршката интервенција има смисла за миома на матката

    третман
    • Кога е третман со хормони опција?
      • Аналози на GnRH
      • Хормонална спирала
      • Апчиња за контрацепција: мини апчиња и комбинирани пилули
      • Улипристал
    • Дали операцијата има смисла?
      • Отстранување на миом (миомектомија)
      • Отстранување на матката (хистеректомија)
      • Споредба помеѓу отстранување на миома и отстранување на матка
      • Одлучи
    • Кои се предностите и недостатоците на емболизацијата на миомот?
      • Што се случува со емболизација на миома?
      • Колку добро помага емболизацијата на миомот?
      • Кога е емболизација на фибром несоодветна?
      • Кои несакани ефекти може да се појават?
      • Дали третманот влијае на плодноста?
      • Како работи емболизацијата на миомата во споредба со другите интервенции?
    Lifeивот и секојдневие
    • Ivingивеење со миома
      • Кога е корисен медицинскиот совет?
      • Како жалбите за миома влијаат на секојдневниот живот и на нашиот став кон животот?
      • Што можам да очекувам од третманот?
      • Пронајдете свој начин

Дали операцијата има смисла?

(Wavebreak Media/Thinkstock) Лековите обично помагаат само при симптоми на миома, се додека се користат. Ова е причината зошто многу жени со обилно менструално крварење и болка се прашуваат во одреден момент дали треба да се оперираат. Постојат различни хируршки процедури на располагање, секоја со предности и недостатоци.

Кога жените со миома имаат операција, тие се надеваат дека трајно ќе се ослободат од симптомите. Всушност, за некои жени, операцијата може да ги ублажи симптомите на подолг рок. Но, секоја интервенција носи и ризици. Дали операцијата е опција - и ако е така, која - зависи од тоа како жената ги проценува предностите и недостатоците на различните процедури за себе. Големината, локацијата и бројот на фиброиди играат важна улога кога се одлучува за одреден третман. Не сите хируршки методи се погодни за жени кои сè уште сакаат дете.

Пред операција, може да има смисла да се користат препарати на хормони, како што се аналози на GnRH, за неколку месеци. Тие би требало да предизвикаат намалување на миомите. Операцијата потоа може да се спроведе понежно, така што матката е погодена што е можно помалку. Активната состојка Улипристал понекогаш се користи со оваа цел.

Отстранувањето на индивидуалните миома нема смисла, ако може да се развијат премногу лузни на матката или ако ризикот од крварење и крварење стане преголем. Покрај тоа, не е секогаш сигурно дека симптомите ќе се подобрат по постапката. Тогаш отстранувањето на матката е опција - но можеби и нехируршки метод на третман, како што е емболизацијата на миомата. Снабдувањето со крв во миомот е блокирано.

Отстранување на миом (миомектомија)

Во миомектомијата, само миомите се отстрануваат хируршки. Матката е зачувана. Постојат неколку начини да се отстрани миомот:

  • преку вагината (хистероскопска миомектомија)
  • преку лапароскопија (лапароскопска миомектомија)
  • преку абдоминален засек (миомектомија со лапаротомија)

За сите процедури е потребна општа анестезија. Која постапка се разгледува зависи од тоа колку фиброиди има, каде се и колку се големи. Речиси секогаш се прават обиди да се избегне абдоминален засек, бидејќи тоа е постресно од другите интервенции и потоа остава поголема лузна во абдоминалниот wallид. Лапароскопија или операција преку вагината не е секогаш можна во случај на многу големи миома или матка која е зголемена со многу миома.

Лапароскопијата и засекот овозможуваат и отстранување на миома, кои растат нанадвор во стомакот. Овие вклучуваат педункулирани миоми и миоми кои седат на надворешната страна на матката. Фиброидите што лежат во wallидот на матката и испакнати нанадвор, како и миомите што лежат на страната на матката, исто така може да се отстранат на овој начин.

Операција преку вагината е особено погодна ако фибром излегува во матката празнина. Ова може да биде случај со миома во wallидот на матката или под обвивката на матката. Отстранувањето преку вагината тогаш може да биде понежно од лапароскопијата. Студиите сугерираат дека операцијата на вагината е побрза и жените губат помалку крв во тој процес.

интервенција
Fibroids: Различни форми

Како операцијата влијае на симптомите?

Повеќето жени кои имаат симптоми на миома долго време забележуваат значително подобрување по операцијата или воопшто немаат симптоми. Истражувањата покажуваат дека околу 90 од 100 оперирани жени сè уште се задоволни од резултатот една до две години по операцијата. До 20 од 100 жени кои биле оперирани, повторно ќе развијат миома во годините по операцијата.

Кои се ризиците од операцијата?

Студиите за отстранување на миома покажуваат дека околу 5 од 100 жени треба да очекуваат компликации како што се повреди на стомакот или нова операција. На помалку од 1 од 100 жени можеби ќе треба да се отстрани матката поради незаситено крварење. Може да се појават привремени симптоми како што се треска или инфекции на рани.

Лапароскопија резултира со помала загуба на крв за време на операцијата отколку засек на стомакот. Компликациите се подеднакво ретки и во двете постапки.

На долг рок, адхезии може да се развијат во стомакот по операциите. Таквите жици на сврзното ткиво можат да лепат органи на абдоминалниот wallид. Лузни и адхезии може да предизвикаат болка во долниот дел на стомакот. Во зависност од тоа каде се наоѓаат, тие исто така можат да предизвикаат проблеми со дебелото црево или да ја намалат плодноста.

Како операцијата влијае на плодноста?

Отстранувањето на миома обично не влијае на плодноста - освен ако подоцна се формираат адхезии, кои, на пример, ја попречуваат функцијата на јајниците или јајцеводите. Студиите испитале дали видот на постапката влијае на шансите за забременување. Како резултат, сепак, немаше разлика помеѓу операција со абдоминален засек и лапароскопија: И во двете групи, околу една третина од жените имале дете во следните две години.

Понекогаш фиброидите се отстрануваат со цел да се подобри плодноста. На пример, ако миомот седи под обвивката на матката, може да спречи оплодување на јајце клетка. Дали отстранувањето на миом ги зголемува шансите за раѓање дете досега тешко е испитано во добри студии. Неколкуте постојни студии не можеа да разјаснат дали некоја операција ќе помогне тука.

Отстранување на матката (хистеректомија)

Отстранувањето на матката е опција за третман на жени кои имаат особено многу или многу големи миома, или миома, тешко е да се отстранат. Тие одлучуваат да направат хистеректомија со надеж дека еднаш засекогаш ќе се ослободат од симптомите.

Како и со отстранување на миома, исто така, постојат различни хируршки методи за отстранување на матката: може да се отстрани преку голем засек на стомакот, лапароскопија или од вагината. Сепак, последните две постапки не се можни за сите жени од медицински причини. Исто така, постои постапка во која вагиналното отстранување се проверува со дополнителна лапароскопија.

Матката може целосно или делумно да се отстрани. Делумно значи дека се отстранува само телото на матката. Грлото на матката е зачувано.

Како операцијата влијае на симптомите?

Кога се отстранува матката, се отстрануваат и миомите. Бидејќи повеќе нема менструално крварење по постапката, придружните симптоми исто така престануваат. Некои жени пријавуваат дека продолжуваат да имаат болки во стомакот или грчеви. Ваквите поплаки можат да бидат резултат на постапката или други причини што постоеле пред операцијата.

Како долгорочно различните хируршки процедури влијаат на симптомите во абдоминалната празнина сè уште не е соодветно испитано.

Кои компликации можат да се појават?

До 5 од 100 жени може да имаат големи компликации за време на операцијата. Овие вклучуваат повреди на соседните органи (мочен меур, уретер, црево) или крвни садови. Околу 2 од 100 жени можеби ќе мора да направат друга операција или хоспитализација.

Треска, инфекции на мочниот меур или инфекции на рани може да се појават кратко време по процедурата. Овие поплаки обично можат да се третираат добро ако се препознаат рано. Тогаш тие обично стивнуваат по неколку дена.

Ризикот од компликации зависи, меѓу другото, и од хируршката процедура и, под одредени околности, од искуството на хирургот.

Дали одредена постапка е помалку ризична од другите?

Отстранувањето на матката од вагината е помалку стресно од големиот абдоминален засек. Фазата на опоравување е пократка за околу 10 дена и не останува лузна во стомакот.

Лапароскопијата има слични предности во однос на големиот засек на стомакот: жените се опоравуваат побрзо и имаат помал ризик од инфекции на рани. Сепак, ризикот од повреди на уретерите или мочниот меур за време на лапароскопија е малку поголем. Овие повреди се јавуваат кај околу 2 од 100 жени за време на лапароскопија и 1 од 100 жени за време на операција на абдоминална инцизија.

Лапароскопијата и отстранувањето преку вагината се чини дека доведуваат до компликации и други несакани ефекти на сличен начин ретко.

Кои се последиците од отстранувањето на матката?

Многу жени се задоволни по постапката и не жалат за тоа подоцна. Сепак, ова не важи за секого. Некои сметаат дека со матката изгубиле важен дел од нивната женственост. За нив, матката не е „орган што може да се издаде“, како што понекогаш тврдат некои лекари. Како жените доживуваат губење на матката, сепак, варира многу. На пример, сексуалниот живот на многу жени не е под влијание или дури се подобрува како резултат на постапката. Други жени пријавуваат дека тоа се влошува.

Womenените на кои им е извадена утробата, најверојатно ќе влезат во менопауза малку порано. Се верува дека причината е дека по отстранувањето на матката, снабдувањето со крв во јајниците е слабо и затоа производството на хормон опаѓа. Ако покрај матката се отстранети и јајниците, менопаузата започнува многу ненадејно.

Исто така е можно операцијата на матката да влијае на функционирањето на мочниот меур. Повеќето жени не доживуваат такви проблеми. Сепак, постапката може да го зголеми ризикот од развој на слабост на мочниот меур („стресна инконтиненција“). Кога кашлате, кивате, смеете или кревате тешки товари, малку урина излегува.

Грлото на матката е тесно поврзано со мочниот меур и цревата. По отстранувањето на матката, мочниот меур или цревата може да го изгубат задржувањето и да потонат. Вагината исто така може да попушта. Како резултат, може да почувствувате притисок и непријатност во стомакот. Ризикот од слегнување на органите особено ги погодува жените кои имале ослабен карличен под пред постапката.

Сè уште не е јасно дали делумното отстранување на матката има предности во однос на целосно отстранување на матката. Претходните студии не покажуваат никаква разлика на краток или долг рок, на пример за функцијата на мочниот меур или сексуалноста. Сепак, по делумно отстранување, сè уште може да се појави лесно крварење од менструацијата. Овие се јавуваат кога остатоци од обвивката на матката во грлото на матката продолжуваат да се испуштаат за време на менструацијата.

Споредба помеѓу отстранување на миома и отстранување на матка

Ризикот од краткорочни компликации е веројатно сличен за отстранување на миома со абдоминален засек и за отстранување на матката со засек на абдомен. Сепак, не е можно со сигурност да се каже кои предности и недостатоци имаат интервенциите во споредба со едни со други, бидејќи прашањето сè уште не е истражено.

Предноста на отстранувањето на миомата е дека матката е зачувана и сè уште е можно да забремените по завршување на постапката. Во исто време, оваа операција може да ги ублажи симптомите на многу жени, како и да ја отстрани целата матка. Сепак, по отстранувањето на миомот, фиброидите можат да растат и повторно да предизвикаат симптоми. Ова не може да се случи по отстранувањето на матката.

Одлучи

Операцијата за миома обично не е вонредна состојба. Затоа, обично е можно да дознаете повеќе за опциите за третман пред да донесете одлука. Како поддршка може да се користи помош за донесување одлуки, што накратко ги сумира и ги спротивставува најважните предности и недостатоци на опциите за третман.

Секој што чувствува дека е под притисок од одреден третман од страна на својот лекар треба да побара второ мислење. Роднини или пријатели понекогаш исто така можат да извршат притисок да одлучат за одреден третман. Која операција е соодветна, зависи не само од медицинското оправдување, туку и многу од личната состојба и вашите сопствени желби.

Која интервенција се разгледува, зависи и од искуството на оперативните лекари и од тоа кои хируршки процедури ги нудат. Многу клиники се специјализирани за одредени операции и ги нудат само овие. Затоа, второто медицинско мислење може да биде важно ако болницата препорача само многу специфичен третман или ако алтернативите не се доволно адресирани.

отече

Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, ​​Mol BW et al. Хируршки пристап кон хистеректомија за бенигна гинеколошка болест. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8): CD003677.

Bosteels J, Kasius J, Weyers S, Broekmans FJ, Mol BW, D'Hooghe. Хистероскопија за третман на неплодност поврзана со сомневање за големи аномалии на матката празнина. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD009461.

Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ). Упатство за С3: Индикација и методологија на хистеректомија кај бенигни заболувања. Регистарски број на AWMF: 015-070. 04.2015 година.

Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M. Емболизација на матката артерија за симптоматски миоми на матката. Cochrane Database Syst Rev 2014; (12): CD005073.

Jinин Ц, Ху Ј, Чен ХЦ, hengенг ФИ, Лин Ф, ouоу К и др. Лапароскопска наспроти отворена миомектомија: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 145 (1): 14-21.

Lethaby A, Mukhopadhyay A, Naik R. Вкупно наспроти субтотална хистеректомија за бенигни гинеколошки состојби. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (4): CD004993.

Metwally M, Cheong YC, Horne AW. Хируршки третман на миома за неплодност. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (11): CD003857.