Хируршки третман на бурзитис DocMedicus Gesundheitslexikon

За терапевтски третман на бурзитис (воспаление на Бурса), може да се разликуваат хируршки и конзервативни методи. Изборот на соодветен процес зависи од различни фактори.

Во принцип, воспалителен процес може да се појави во која било бурса (бурса) во човечкото тело. За терапија, од клучно значење е да се земат предвид позицијата и структурата на соодветната бурса. Бурзата е празнина во форма на јаз што е исполнета со течност и на тој начин може да предизвика намалување на оптоварувањето на притисокот во ткивото. Поради ова, Бурса се наоѓа во областа на мускулно-скелетниот систем на места со зголемен товар на притисок. Намалувањето на оптоварувањето на притисокот се заснова на структурата на Бурзата од надворешниот слој на сврзното ткиво и внатрешниот синовијален слој. Една од функциите на синовијалниот слој е да лачи синовија ("синовијална течност"), така што може да се случи намалување на оптоварувањето врз основа на течност.

Бурзитисот може да се појави како резултат на различна патогенеза (развој на болеста). Иако бурзите (претежно бури) се разликуваат во нивната анатомска положба, тие обично сепак имаат слична функција, така што хируршките процедури за терапевтски третман се многу слични.

Индикации (области на примена)

Бурзитис - треба да се користи оперативна мерка ако дијагнозата е потврдена со ултразвук (ултразвук) и ако конзервативната терапија не успеала. Ако има многу акутен патолошки настан, операцијата мора да се изврши веднаш.

Контраиндикации (контраиндикации)

Инфективен бурзитис - бактериски заразена бурса е контраиндикација за извршување на операцијата поради ризик од сепса.
Ревматски бурзитис со истовремено воспаление на синовијата на зглобот на колкот - Доколку е присутен овој патолошки наод, операцијата не може да се изврши, бидејќи комуникацијата со зглобот на колкот е многу честа и потребна е порадикална синовиалектомија (отстранување на синовијалната мембрана на зглобот).

Пред операцијата

Прекинување на антикоагуланси (антикоагуланси) - Обично е потребно да престанете да земате лекови што го инхибираат згрутчувањето на крвта („разредување на крвта“) пред да ја извршите операцијата. По операцијата, лековите обично можат да се обноват релативно брзо.
Антибиоза - Администрацијата на антибиотици (антибактериски супстанции) е индицирана пред да се изврши операцијата. Апликацијата се одвива преку интравенски единечен удар (единечна апликација на антибиотик).

Постапката

Инвазивната терапија за бурзитис обично не е првата терапевтска мерка.Обично, на пациентот му се препорачува прво да го олади погодениот зглоб и да го смири со цел да се намали отокот поврзан со воспалителниот процес. Понатаму, треба да се користат антиинфламаторни (антиинфламаторни) лекови за да се олесни воспалителниот процес. Оваа група на лекови вклучува нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), од кои ибупрофен и диклофенак се најважните претставници. Само доколку овие мерки не успеат, оперативната постапка ја претставува неопходната мерка за терапија. Перакутно (многу акутно, опасно заболување процес) воспаление на бурса, сепак, не остава простор за маневар во форма на конзервативна терапија поради ризик од сепса (труење на крвта) хируршка интервенција, ризикот од сепса значително се зголемува.

Хируршките процедури

Локацијата на бурзата е одлучувачки фактор за избор на методот на хируршки третман.

Бурскоскопија (ендоскопска рефлексија на Бурса)

Овој хируршки метод е ендоскопска процедура, што е соодветна опција за терапија, особено кога се појавуваат хронични воспалителни процеси. Основниот принцип на постапката се заснова на отстранување на внатрешниот синовијален слој. За ова се користи стандарден артроскоп.
За разлика од класичната бурсектомија (отстранување на бурзата), оптималното зараснување на раните може да се постигне со бурскоскопија. Значењето на оваа разлика е докажано во клиничките студии.
Од одлучувачко значење за избор на ендоскопска процедура е предноста што заболениот пациент може да има корист од помалите лузни од една страна и од намалената непријатност како резултат на левиот лизгачки слој при зачувување на надворешниот сврзно ткивен слој на Бурса со ендоскопска постапка од друга страна.

Бурсектомија (хируршко отстранување на Бурса)

Целосното отстранување на бурзата е вообичаена процедура во случај на неуспех на опциите за нехируршки третман.
Со целосно отворено хируршко отстранување на бурзата, сепак, честопати се јавува проблем што остануваат лузни како резултат на операцијата, што не само што претставува козметички проблем, туку може и негативно да влијае на механиката на погодениот зглоб. Понатаму, целосното отстранување доведува до губење на функцијата во форма на недостаток на намалување на оптоварувањето под притисок, така што структурите на зглобовите можат да бидат оштетени од отсуството на Бурса.
Операцијата често се изведува во турникет и лежечка положба, при што локацијата на бурзата што треба да се отстрани е одлучувачка за хируршкото позиционирање.
Пред да се отстрани Бурзата, поткожното (поткожно ткиво) се дели пред Бурзата да може да се отстрани од ткивото.
Целта на отстранување на бурса е да се отстрани бурзата без да се ризикува да се отвори бурзата. Поради ова, отстранувањето на бурзата главно се постигнува со тап засек.
За операции во областа на лактот, на пример, областа се распарчува по операцијата.

По операцијата

Профилакса на тромбоза - Како по правило, се спроведува профилакса на тромбоза базирана на лекови, особено при отстранување на бурса на долниот екстремитет. Супстанции како хепарин нормално се користат како лекови за оваа намена. Обрни внимание на можните компликации на профилакса.
Антивоспалителни (антиинфламаторни) лекови - Како по правило, се применуваат нестероидни антиинфламаторни лекови за понатамошно намалување на воспалителниот процес.
Последователен преглед - По операцијата, раната мора редовно да се проверува.

Можни компликации

Во зависност од употребената постапка, зачестеноста на појавата на различните компликации варира.

Хематом - Хематом (модринка) се јавува релативно често и по ендоскопска и по конвенционална постапка. Тоа е безопасна компликација.
Нервна лезија - Поради близина на нервните жици, постои ризик од барем привремена (само одредено време траење) нервна дисфункција, која може да биде придружена со парестезија (абнормални сензации).
Крварење - Оштетувањето на крвните садови не може да се спречи за време на операцијата. Крварењето може да се појави ако хемостазата не е оптимална.
инфекција - Постоперативна инфекција е можна компликација, но се јавува многу ретко, особено во ендоскопските процедури.
Синдром на оддел (Состојба во која, кога капакот на кожата и мекото ткиво е затворен, зголемениот притисок на ткивото доведува до намалување на протокот на крв во ткивото, што резултира со невромускулни нарушувања или оштетување на ткивото и органите) - овој патолошки процес, во кој има притисок како резултат на крварење во кутија, бара брзо ослободување од притисок за да се спречи оштетување на структурите на ткивото.

Jerosch J, Nasef NM, Schunck J: Endoscopic retrocalcaneal bursectomy and calcaneoplasty (EKP): анатомски основи, индикација, хируршка техника и резултати. Нога и глужд. 2003. 1: 217-224
Spahn G: Бурскоскопија (артроскопија на не-претходно формирани простори) - можност за третман на хроничен бурзитис. Тековна трауматологија. 2002. 32: 20-23
Шунк Ј, Јерош Ј: Ендоскопска ресекција на трохантеричната бурса. Артроскопија. 2004. 17: 96-99
Хакер Р, Вилбургер Р, Визе М: Ендоскопска бурсектомија и трактопексија кај поголемиот трохантер. Оперативна ортопедија и трауматологија. 2000. 12: 247-255