Хирзутизам - дерматолошки терапии Аркадија болници и медицински центри

Хирзутизам е состојба која се карактеризира со присуство на вишок коса, дистрибуирана машка, во области на кожата под стимулација на андрогени. Овие региони се:

• лице - мустаќи, брада, веѓи;
• стомак - перимибиликална област;
• градниот кош - особено во областа на брадавицата;
• назад - во горната област;
• бутовите - особено во внатрешната област.

Честопати, хирзутизмот одразува одреден етнички, семеен, а понекогаш и медицински проблем. Најчесто се јавува во пубертет. Хирзутизам може да биде активиран од вишок на ендогени андрогени хормони (излачувани од надбубрежните и јајниците), егзогени хормони и зголемена чувствителност на фоликулот на косата на нормалното ниво на андрогени.

Причините за хирзутизам

Најчестите причини за хирзутизам се:

• синдром на полицистични јајници;
• дебелина;
• зголемена инсулинска резистенција;
• ретко, може да има и други придружни ендокринопатии - вродена надбубрежна хиперплазија и надбубрежни тумори.

Сепак, честопати, хирзутизмот е идиопатски (во околу 40% од случаите), т.е. не може да се детектираат семејни, наследни или хормонални абнормалности, а хормоналните дози се во нормални граници. Исто така, може да има семејна предиспозиција или понекогаш може да биде секундарна од употребата на лекови.

Тежината на хирзутизмот се проценува со помош на скалата Фериман-Галви која го квантифицира присуството на коса во 9 специфични области, од 0 до 4 (0 - без коса, 4 - вишок коса):

Дијагноза и третман

дијагноза тоа е клиничко во повеќето случаи. Само ако резултатот Фериман-Галви е поголем од 10, се вршат параклинички истражувања:

• бесплатна и вкупна доза на тестостерон;
• андростендион;
• 17 HO прогестерон;
• тест за урина, плазма кортизол, дексаметазон;
• FSH, LH;
• пролактин;
• тестирање на функцијата на тироидната жлезда;
• гликоза;
• ниво на соматомедин Ц (IGF1).

Тестовите за снимање не се рутински, но кога дозите на крвта покажуваат промени што бараат понатамошно испитување за да се потврди дијагнозата.

Во овој случај, ние користиме: трансвагинален ултразвук на јајници, МНР, КТ стомак или карлица, кранијална МНР.

Третман хирзутизмот е траен. Во моментов, постојат неколку терапевтски алтернативи:

Во некои случаи, лекови може да бидат индицирани за да го забават растот на косата или да го запрат растот на косата. Овие се претставени со:

• орални контрацептиви - се користат кога има хормонална нерамнотежа, полицистични јајници;
• спиронолактон - инхибитор на андрогени; може да има несакани ефекти: хиперкалемија (зголемен крвен калиум), хипотензија, неправилна менструација;
• ципротерон ацетат - инхибитор на 5-алфа редуктаза, може да се администрира во првите 10 дена од менструалниот циклус, нужно поврзан со естропрогестативна контрацепција;
• метформин - корисен во случај на дебелина, полицистични јајници и инсулинска резистенција;
• финастерид - инхибитор на 5 алфа редуктаза; може да биде хепатотоксично;
• флутамид - не е рутински индициран во хирзутизам, туку само во внимателно избрани случаи;
• гонадотропин (Gn Rh) - е индициран кај тежок хиперандрогенизам.

Одлуката за воспоставување третман со лекови е потребна само по темелни параклинички истражувања, а третманот внимателно го следи ендокринологот и дерматологот.

Затоа, хирзутизмот е сè почест проблем во последниве години, кој има корист од неколку терапевтски алтернативи. Ако се соочувате со овој проблем, мора консултирајте се со вашиот лекар за да имате корист од најистакнатите терапии.

---