Хирзутизам • причини; третман

Со хирзутизам, жените развиваат типична машка коса. Во повеќето случаи не постои основна болест, но хирзутизмот може да биде многу стресен за погодените.

Јасно видлива коса на брадата, горната усна, вратот, надлактиците, грбот и градите, ова одговара на машката распределба на влакната на телото. Ако се појави таква влакнест кај жени или деца, тоа се нарекува хирзутизам. Во некои случаи, хормоналните нарушувања, туморите или несаканите ефекти од лекот може да бидат причина за хирзутизам, но обично не постои основна болест зад зголемената влакнетост.

Содржина на статијата на прв поглед:

Што е хирзутизам?

Мажите и жените значително се разликуваат во однос на влакната на телото. Типичната машка шема на коса се карактеризира со зголемена влакна на телото на одредени делови од телото. На горната усна, брадата, надлактиците, градите, горниот дел на стомакот, долниот дел на стомакот, бутовите, горниот и долниот дел на грбот, светлата, мека коса (велусова коса) кај жени и деца е заменета со темна, густа коса (крајна коса) кај мажи. Ако жените и децата развиваат густа коса на овие типични машки области, ова се нарекува хирзутизам.

За разлика од хипертрихозата, вишокот влакна кај хирзутизмот е ограничен на овие области. Кај хипертрихозата, од друга страна, постои општо зголемување на влакната од телото што не се придржува кон типичниот модел на машка коса. Ако има и други типично машки промени покрај хирзутизмот, како што се продлабочување на гласот, ќелавост или раст на мускулите, ова се нарекува маскулинизација (вирилизација).

Точката во која зголемената коса на телото станува медицински проблем варира од личност до личност. Некои жени не сметаат за вознемирувачка женска брада или машки изглед на срамната коса, додека други веќе се сериозно погодени од мало вишок коса.

Бројот на тоа колку жени и деца имаат хирзутизам варира во голема мера. Се проценува дека пет до 15 проценти од жените страдаат од зголемена коса што е типична за мажите. Особено, таканаречената женска брада е многу непријатна за многу луѓе и може да ја ослабне самодовербата, особено кај девојчињата и младите жени.

Причини и форми на хирзутизам

Причините за хирзутизам обично не се очигледни, освен неколку патолошки предизвикувачи. Може да се претпостави дека постои поврзаност со зголемено ниво на машки полови хормони (андрогени), но ретко постои предизвикувачка основна болест. Идиопатскиот хирзутизам (зголемена влакна на телото без основно заболување) е далеку најчестата форма на вишок коса.

Хирзутизмот е секогаш предизвикан од метаболизмот на хормонот. Косата често расте за време на хормонални промени како што се пубертет, бременост или менопауза.

Машките хормони (андрогени, главен претставник на тестостеронот) исто така се произведуваат во телото на жените, но во многу помали количини отколку кај мажите.

Тие служат како претходници за производство на естроген, промовираат сексуално задоволство, влијаат на кожата, корените на косата и себум жлездите, ги зајакнуваат мускулите и го зајакнуваат скелетот. Нивото на тестостерон во крвта кај жените е исто така предмет на флуктуации и отстапувања од нормалните вредности, исто така, покажуваат психолошки и физички симптоми кај жени.

Идиопатски хирзутизам

Во околу 90 проценти од случаите, хирзутизмот не може да се најде во основната болест; овие случаи се нарекуваат идиопатски. Нивото на тестостерон е во нормален опсег и покрај зголемената коса, нема поплаки поврзани со хормони, како што се опаѓање на косата на главата, нарушувања на менструацијата или акни. Се претпоставува дека фоликулите на косата кај погодените се преосетливи на тестостерон во областите на типичната машка коса. Затоа, доволни се нормални или гранични количини на андрогени за да се стимулира растот на косата таму. Особено, поради падот на компензаторните женски полови хормони за време на менопаузата, нормалното ниво на андрогени може да доведе до хирзутизам.

Оваа реакција се чини дека се заснова на генетска предиспозиција, бидејќи несаканата влакнетост обично се јавува во семејства. Fairените со слаба кожа имаат помала веројатност да страдаат од прекумерна коса на телото; жените со темни тен и темна коса се претежно погодени.

Хирзутизам од вистински вишок на тестостерон

Причини во областа на јајниците: Јајниците (јајниците) се главните места за производство на тестостерон кај жените. Ако има зголемување на нивото на тестостерон кај болести на јајниците, може да се појави хирзутизам. Најчестата болест на јајниците што доведува до вишок тестостерон е таканаречениот синдром на полицистични јајници (PCOS). Добри или малигни тумори на јајниците (тумори на јајници) исто така можат да произведат машки полови хормони.

Причини во надбубрежната област: Машки полови хормони се произведуваат и во надбубрежните жлезди. Метаболна болест на надбубрежните жлезди што доведува до прекумерно производство на машки полови хормони е адреногенитален синдром (AGS). Во ретки случаи, тумор на надбубрежната жлезда може да доведе до зголемено формирање на андрогени и исто така да предизвика хирзутизам.

Хирзутизам поврзан со лекови

Употребата на одредени лекови може да доведе до зголемена влакна на телото. Може да се развие хирзутизам или хипертрихоза. Овие лекови вклучуваат:

Анаболни стероиди (агенси за градење мускули)
Прогестини (женски полови хормони)
Андрогени (машки полови хормони)
ACTH (надбубрежен стимулирачки хормон)
Миноксидил (редуктор на крвен притисок и враќач на косата)
Дијазоксид (за хипогликемија)
Глукокортикоиди (кортизон)
Циклоспорин (имуносупресив)

Други причини за хирзутизам

Кај некои болести, хирзутизмот може да се појави како симптом на основната болест. Примери се:

Акромегалија
Кушингова болест (Кушингов синдром)
Порфири
Невролошки заболувања

Дијагностика: прегледи за хирзутизам

Медицински прегледи на жени и деца со невообичаено густа влакна на телото главно се користат за да се идентификуваат основните болести и на тој начин да се разликуваат од идиопатскиот хирзутизам. Womenените треба да посетат лекар, особено ако влакната од телото одеднаш значително се зголемат и се појават други, обично машки промени како што се продлабочување на гласот, зголемен клиторис или отсуство на менструација.

Дури и детална анамнеза и физички и гинеколошки преглед може да обезбедат јасни индикации дали постои идиопатски хирзутизам или дали постои болест или лек зад вишокот коса.

Следниот чекор во дијагнозата е примерок од крв. Особено, концентрацијата во крвта на разни хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), пролактин) дава важни информации за можната причина за хирзутизам. Особено, сомнежот за синдром на полицистични јајници (PCOS) може да се потврди или да се поништи на овој начин.

Потребни се дополнителни истражувања за да се исклучат туморите како причина за хирзутизам. Јајниците и надбубрежните жлезди внимателно се испитуваат со ултразвук, МНР (магнетна резонанца) или КТ (компјутерска томографија). Во исклучителни случаи, може да биде потребно испитување на хипофизата (хипофиза) со КТ.

Терапија: што да се прави со хирзутизам?

Медицински третман за хирзутизам зависи од тоа дали постои идиопатски хирзутизам или дали има медицинска причина за вишокот коса.

Ако лековите можеби предизвикале хирзутизам, третманот ќе биде да престанете да го земате или да преминете на друг лек. Понекогаш хирзутизмот е резултат и на предозирање на одредени лекови, така што во овие случаи намалувањето на дозата може да биде доволно.

Ако хирзутизмот е резултат на туморска болест или синдром на полицистични јајници (PCOS), третманот на основната болест е во преден план. По успешното лекување на вистинската болест, вишокот коса во повеќето случаи ќе се повлече самостојно.

Ако постои идиопатска хирзутизам или ако основната болест не може соодветно да се лекува, вознемирувачките влакна можат да бидат содржани со различни методи. За ова е важно да се земат предвид различните аспекти, како што се обемот и локацијата на прекумерната коса, возраста на пациентот, претходните болести и секоја желба да имаат деца.

Третмани со ласерски или блиц светилки: Големата светлосна енергија ги напаѓа фоликулите на косата и ги ослабува така што влакната веќе не можат да растат. Со овој метод не може да се гарантира трајно отстранување на влакна, но ефектот е обично јасно видлив. Потребни се неколку сесии и обично терапијата мора да се повторува на секои три месеци.

Третман со крем со активна состојка ефлорнитин: Активната состојка ефлорнитин треба да ја отстрани несаканата коса со инхибиција на растот на косата. Третманот е наменет за вишок коса на лицето, особено со таканаречена женска брада. Кремот мора да се нанесува ретко на погодените области на кожата двапати на ден со интервал од најмалку осум часа. Генерално, терапијата трае неколку месеци и растот на косата често започнува повторно по завршувањето на третманот. Кај двајца од тројца корисници, третманот постигнал добри резултати.

Медицинска терапија: Хормоналната контрацепција етинилестрадиол и антиандрогени (како што е ципротерон ацетат) се користат за терапија со лекови на хирзутизам. И двете супстанции можат да се користат и како индивидуална терапија и во комбинација. Етинилестрадиол ја инхибира овулацијата, но исто така го намалува ослободувањето на тестостерон во јајниците. Третман со етинилестрадиол - како единечна супстанција или во комбинација со антиандрогени - не смее да се спроведува ако сакате да имате деца поради контрацептивно дејство. Антиандрогените како ципротерон ацетат го инхибираат растот на косата со намалување на ефектите на машките полови хормони врз фоликулите на косата.

Хормонски третман: Во посебни случаи, може да се користат синтетички форми на неврохормон гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH аналози) за вештачко намалување на нивото на тестостерон во крвта.

Третман со кортизон: Администрацијата на кортизон исто така може да го намали производството на тестостерон.

Што можат погодените да направат против вишокот коса?

Ако третманот со лекови на хирзутизам не доаѓа предвид или ако има мала форма на вишок коса, погодените можат сами да направат нешто против прекумерниот раст на косата.

Редовното бричење, употребата на производи за депилација или епилацијата сигурно ја отстрануваат вознемирувачката коса. Особено, епилацијата со топол восок или методот на шеќер (отстранување на влакна со шеќерна паста) треба да се изврши во професионално студио за козметика, ако е можно. Таму, болката за време на епилацијата е значително намалена и ризикот од воспаление се намалува преку соодветен третман што следи.

Покрај дерматолозите, студиите за козметика нудат и ласерско отстранување на влакна, а има и бројни уреди за домашна употреба.

Друга опција е да се користи водород пероксид за белење на косата. Белењето самостојно да се направи не е препорачливо, бидејќи лесно може да се појават несакани ефекти како што се промени на кожата. Овој третман треба да се спроведе и во козметичко студио.