Хистеректомија - отстранување на матката

синоним

Синоним: хистеректомија (од грчки јазик „хистера“ = матка и „ектомија“ = отсекување)

дефиниција

Кога се отстранува матката, што во техничка смисла се нарекува хистеректомија се повикува, на матката отстранети од жената поради различни присутни клинички ситуации. Честа причина за хистеректомија е бенигни израстоци на матката, т.н. Фиброиди. Сепак, малигни заболувања како рак на грлото на матката или рак на ендометриумот, кои исто така се рак на матката, исто така може да бидат причини за отстранување на матката.

Постојат три различни опции за отстранување на располагање на лекарот (абдоминална, вагинална, лапароскопска). Оваа интервенција е една од најчесто во гинекологија.

Индикации

Се прави разлика помеѓу индикациите за хистеректомија апсолутно Индикации, односно случаи во кои хистеректомијата мора да се изврши во секој случај и роднина Индикации во кои се препорачува отстранување на матката, но не апсолутно неопходно.

Апсолутните индикации вклучуваат:

Јајниците- и Рак на матка,
тешка Воспаление внатрешните гениталии (ако овие не можат да се контролираат со конвенционални мерки) и
заканувачки Крварење од матката, бидејќи тие можат да се појават, на пример, за време на породувањето (исто така само ако тоа не може да се контролира поинаку).

Релативни индикации се:

Мускулни израстоци (Фиброиди) или други бенигни тумори во матката,
а Пролапс на матката(Пролапс/слегнување на матката) или. Спуштање на матката по раѓањето
Адхезии во долниот дел на стомакот,
а Ендометриоза,
Нарушувања на крварење(чести, тешки или болни менструални периоди) или
еден силен зголемени матката
А. Депресија на карлицата

На крај, сепак, жената секогаш треба сама да одлучи дали повеќе би сакала да живее со одредени болки или ризици отколку да ја отстрани матката и со тоа да се откаже од можноста за бременост. Гинекологот може да преземе само советничка улога.

извршување

Сега се гинеколог тројца Постапки се достапни за да се помогне во отстранување на матката. Кој од нив е најсоодветен за одреден пациент, мора да се одлучи поединечно за секој случај. Оваа одлука главно се заснова на болеста, колку години има пациентот или во каква физичка состојба е и какви потешкотии или компликации може да се очекуваат за време на операција (на пример поради Коморбидитети, Воспаление или претходеше Операции), колку е голема и флексибилна матката и, пред сè, каква желба изразува пациентот.

Трите процедури се разликуваат според нивниот пристап до матката: Постојат абдоминална, на вагинален и лапароскопска хистеректомија. Со сите три опции, важно е дека мочниот меур со помош на а Уринарен катетер е целосно испразнет. Ова се отстранува откако ќе се отстрани матката, понекогаш треба да остане на место неколку дена.

Најстариот метод е тоа абдоминална хистеректомија (Лапарохистеректомија), во која е целата матка Долниот дел на стомакот Getе се отстрани. Не толку одамна тоа беше единствената варијанта. Одлучувачките предности на оваа рута за пристап се дека има голем преглед за хирургот, дека операцијата може да се изврши доколку е потребно (на пример, на Јајници) може да се прошири и дека адхезиите лесно се одвојуваат. Затоа, овој метод е секогаш избран за малигни заболувања. Оваа постапка е исто така корисна ако матката е значително зголемена. Недостаток на абдоминална хистеректомија е големиот засек на кожата што се прави со a голема лузна, еден поголем ризик од инфекција, еден долг престој во болница и еден подолго Време на опоравување оди рака под рака.

Во вагинална хистеректомија (Колфистеректомија) матката може да помине низ Скабард отстранети преку него. Овој метод е од корист бидејќи постапката може да се изврши без лузни. Покрај тоа, во споредба со абдоминална хистеректомија, времето на опоравување е скратено и предизвиканата болка обично се намалува. Сепак, оваа постапка може да се направи само ако матката не е премногу голема.

Тест на непријатност во матката

Дали ИМАШ Болка во матката а причината не е јасна? Одговор на ова 15 брзи прашања и откријте ги можните причини.
Овде можете да одите директно на Тест на непријатност во матката

Најновиот метод е тоа лапароскопска хистеректомија. Ова е минимално инвазивна постапка. Абдоминалниот wallид навистина не е отворен, но се користат специјални инструменти Лапароскопија воведен во стомакот преку ситни засеци на кожата. Од една страна, потребен е лапароскоп, кој содржи мала камера, систем за зголемување и извор на светлина, а од друга страна, се разбира, ви требаат инструментите за изведување на одредот на матката. Штом се случи ова, матката може да се отстрани преку вагината (лапароскопски помогната хистеректомија). Лапароскопски потпомогнато е уште посовремено супрацервикална хистеректомија, на кој грлото на матката (Грлото на матката) останува во телото. Телото на матката (Корпус) се сече на мали парчиња, а потоа се отстранува преку исечоците во абдоминалниот wallид.

Можете исто така да изберете помеѓу една целосно (целосно) отстранување на матката, во која е отстранета целата матка, вклучително и грлото на матката, и една делумно (субтотално) отстранување на матката разликуваат во кои грлото на матката останува во телото. Во радикална хистеректомија (што се јавува со рак), не само матката, туку и дел од апаратот за задржување, горниот дел на вагината, карличните лимфни јазли и доколку е потребно, јајниците се отстрануваат.

По отстранувањето на матката, треба да го олесните некое време. Спортските активности треба да се избегнуваат во првите четири недели - прошетките и сл. Се во ред ако се чувствувате добро да ја одржувате циркулацијата. Во зависност од хируршкиот метод, можете да започнете да вежбате повторно 2-3 месеци по отстранувањето на матката.

Времетраење на операцијата

Матката може да се отстрани со употреба на разни хируршки техники. Користениот метод е прилагоден на основната болест, така што не може да се користи секој метод за секоја болест. Времетраењето на операцијата може исто така да варира. Како што споменавме погоре, се прави разлика помеѓу вагинална хистеректомија, во која матката се отстранува преку вагината, абдоминална хистетектомија, во која отстранувањето се изведува преку абдоминален засек и лапароскопска хистеректомија, во која инструментите за третман се вметнуваат преку мали засеци. Вториот често се нарекува технологија на клучалката. Времетраењето на операцијата може да варира во зависност од употребената постапка и основната болест 1 до 3 часа последен.

Постапка за трепки

Во ТРЕА станува збор за лапароскопска супрацервикална хистеректомија. Оваа постапка претставува модифицирана форма на отстранување на матката.КРЕШКИОТ се користи само во бенигни заболувања матката и не е погодна за лекување на рак или преканцерозни болести. Типични болести во кои се користи постапката се миоми и ендометриоза на мускулниот слој на матката (Аденомиоза матка).

Со LASH, матката се отстранува со помош на најмалиот ОП пристап, со големина од неколку милиметри. Затоа, се појавуваат само многу мали хируршки рани. Оваа постапка е позната како минимално инвазивна хирургија. Дел од грлото на матката е оставен на место. Некои од предностите и недостатоците на LASH се дискутирани подолу.

Прочитајте повеќе за темите: Фиброиди, Ендометриоза

Предности: Предностите и недостатоците на LASH во моментов сè уште се предмет на разни истраги во рамките на студиите. Сепак, се чини дека веќе има некои предности за пациентите, така што LASH дефинитивно е оправдан како модерна процедура. Малите хируршки влезови резултираат со само мали рани кои можат многу добро да зараснат. Закрепнувањето на пациентот е побрзо. Со зачувување на карличниот под, последиците како што се инконтиненција или влошување на сексуалноста се чини дека се ретки. Степенот до кој овие се поретки отколку со другите постапки сè уште не е конечно разјаснето. Ризик од коморбидитети (морбидитет) е пониска отколку со другите методи. Интраоперативни компликации се исто така поретки. Престојот во болница е пократок и фазата на опоравување е побрза. Сепак, LASH не може да се изврши на амбулантско ниво. Ова честопати погрешно се претпоставува, но не е така.

Недостатоци: LASH-от има и неколку недостатоци за кои треба накратко да се дискутира во овој момент. Бидејќи дел од грлото на матката е оставен на место, пациентот сепак треба да се грижи за скрининг на рак по отстранувањето на матката. Мало постоперативно менструално крварење е исто така можно. Ова е случај кај околу 10-17% од пациентите на кои им бил извршен ТРЕА.

Хистеректомија за време на менопаузата

Многу жени се надеваат дека хистеректомијата ќе ги спречи Менопауза добие.
Сепак, тоа не е случај. Напротив: растојание на матката може да предвремено започнување на менопаузата олово, особено ако Јајниците се отстранети исто така волја. Ова е исто така наречено хируршка постменопауза бидејќи во овој случај почетокот на менопаузата се активира со хируршко отстранување на јајниците.
Јајниците се клучни за тоа производство на Полови хормони одговорен и со тоа контролира го циклус на контрола на жените. Со Пропуштање на Производство на хормони стави типични симптоми во менопауза, како што се Жешки блесоци, Промени во расположението и Проблем со спиењето а.
Дури и ако јајниците останат во телото кога ќе се отстрани матката, нивната функција често не успева предвреме, така што и во овој случај, жените влегуваат порано во менопауза (во просек четири години порано од жените без хистеректомија).

Како резултат на симптомите во менопауза, може, на пример, со а Хормонска терапија бидат третирани. На сопствените женски полови хормони на телото (Естрогени) заменет. Хормонска терапија во менопауза, сепак, не е без ризик.
Покрај позитивното влијание врз симптомите на менопаузата и заштитниот ефект од остеопороза, на пример Ризик од развој на малигни заболувања (особено Рак на дојка) значително се зголеми. Исто така, изгледот на Тромбоза на вените на нозете и Белодробна емболија со тоа е значително зголемен. Одлуката за хормонална терапија треба да се донесе само по внимателно разгледување детален совет да ги земе лекар.

Тест на непријатност во матката

Тест за инфекција со коронавирус

Дали страдате од еден Инфекција со коронавирус?
Одговор на ова 11 брзи прашања и дознајте дали сте во опасност!

Дали припаѓате на една Група на ризици во врска со коронавирусот (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали припаѓам на ризичната група на коронавируси??

Колку добро го држите тоа Безбедносни мерки на претпазливост за заштита од коронавирус (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали ги преземам вистинските безбедносни мерки на претпазливост?

Колку е високо твоето ризик да бидат заразени со коронавирус (САРС-CoV-2) во блиска иднина?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Колку е висок мојот ризик од инфекција?

Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?

Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?

Ризици од хистеректомија

Отстранувањето на матката е во денешно време често извршена постапка, запознаени се повеќето гинеколошки хирурзи. Сепак, тоа може да се случи и за време на операцијата Компликации дојди Хистеректомијата, како и секоја друга операција, е општа Оперативни ризици.
Ова вклучува Крварење за време и по операцијата, Нарушувања во заздравувањето на раните, Инфекции хируршката рана, како и една Повреда на соседните органи, нервирај и Крвни садови. Умерено крварење неколку дена е нормално по операцијата.
Крвари тоа сепак силен или ако се додадат други симптоми како што се треска, мора да се претпостави инфекција. Исто така, може да доведе до формирање на а по операцијата Крвен тромб дојди (тромбоза), кои олабавуваат и пука во белите дробови може (Белодробна емболија) Ова е потенцијал опасна по живот состојба.
Сепак, за да се спречи ова, секој пациент примен во болницата добива еден Профилакса на тромбоза во форма на Шприцеви со хепарин, како Чорапи за тромбоза.

Општо земено, ризиците од хистеректомија се исто така од Вид на хистеректомија зависни Дали матката преку Скабард отстранети, можните ризици се постоперативно стеснување на вагината и/или уретер или развој на секундарно крварење Модринки (Хематоми), како Болен однос во преден план.
Кога матката е отстранета од страна на Абдоминален wallид од друга страна, најверојатно може да доведе до повреда на мочниот меур или цревата, инфекции на хируршката рана и Адхезии дојди Исто така Хернија ќе бидат опишани.
Со двете постапки, слепо затвореното вагинално трупец може да потоне со текот на времето, правејќи го сексуалниот однос болен. Исто така сексуални желби и сексуална ексцитабилност може да се намали со отстранување на матката, но исто така се опишани и спротивните случаи.

Компликациите се јавуваат целосно почесто во Отстранување на матката преку абдоминалниот wallид отколку со вагинална хистеректомија.
После хистеректомијата, жените често се чувствуваат неколку недели болка, но со адекватен Лекови против болка лесно се ставаат под контрола. Некои жени пријавуваат и подолготрајна инерција, замор и слабост. Сепак, ова е контроверзно бидејќи многу жени имаат тенденција да бидат една позитивно влијание врз нивната општа состојба по отстранувањето на матката.
Отстранувањето на матката го зголемува ризикот од појава на а Уринарна инконтиненција (Слабост на мочниот меур со неможност да се задржи урината). Ова се изразува преку спонтано мокрење кога се смеете, кашлате или кревате тешки предмети.

Кај жени на кои им е отстранета матката пред менопаузата, јајниците обично се оставаат во телото. Сепак, постојат докази дека отстранувањето на матката предизвикува јајниците да престанат да функционираат порано, така што е можен ран почеток на менопаузата (до 4 години порано). Се разбира, овие жени повеќе нема да имаат менструално крварење по операцијата и повеќе не можат да забременат.