Хистеректомија - сè во врска со оваа операција - Рак 360

хистеректомија е операција која вклучува отстранување на матката, понекогаш грлото на матката. Еве кога е наведено и што повлекува постапката.

Што е хистеректомија?

хистеректомија е операција за хируршко отстранување на матката, со или без грлото на матката. Операцијата може да се изврши и со или без отстранување на јајниците и јајцеводите.

Ако жената направи хистеректомија, таа повеќе нема да има менструални периоди, нема да може да роди бебе и нема да мора да користи контрацепција.

Како да се изврши хистеректомија?

Хистеректомијата е голема операција изведена под општа анестезија. Постојат различни начини на кои гинекологот може да ја изврши операцијата. Ова ќе се утврди од причината за хистеректомијата и другите фактори, како што се големината на матката и искуството на лекарот. Кога зборуваме за цената на хистеректомијата, таа обично започнува од 2000 леи.

Абдоминална хистеректомија

Направено е со хоризонтално сечење направено по линијата на гаќичките (долниот дел на стомакот).

Хистеректомија на вагината

Се изведува преку вагината и нема да остави видливи надворешни знаци по операцијата. Матката се отстранува преку вагината. Вагинална хистеректомија може да се користи за лекување на рак во рана фаза на грлото на матката и матката. Womenените кои имаат вагинална хистеректомија или лапароскопска хистеректомија обично се опоравуваат побрзо и се враќаат на вообичаените активности порано од жените кои имаат абдоминална хистеректомија.

Лапароскопска хистеректомија

Се прави преку 3-4 мали засеци во стомакот за да се овозможи воведување на инструменти и лапароскоп. Лапароскоп е тенка, осветлена цевка со камера што му овозможува на гинекологот да ги види карличните органи. Лапароскопот и хируршките инструменти за отстранување на ткивото се вметнуваат преку мали засеци во стомакот. Матката обично се отстранува преку вагината.

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија (LAVH)

Лекарот користи лапароскопска хирургија во комбинација со вагинална хирургија за да ја заврши операцијата.

Роботска хирургија може да се користи и за отстранување на матката - Гинеколошка хирургија - хистеректомија на да Винчи. Исто така, се изведува со лапароскопија, но хирургот седи на кратко растојание од операционата маса и со помош на компјутер ги движи роботските раце кои се поврзани со хируршките инструменти.

Кога се препорачува хистеректомија?

Кои проблеми ги третира оваа операција? Најчесто, хистеректомијата се прави за лекување на проблеми со матката, како што се силна болка и крварење предизвикано од ендометриоза или влакнести тумори. Може да биде потребна и хируршка интервенција доколку има карцином во матката, грлото на матката или јајниците. Некои жени може да имаат корист од операција за време на породувањето, ако има сериозно крварење што не може да се запре.

Пред да изберете хистеректомија, разгледајте ги сите опции за третман. Во многу случаи, оваа операција е последно средство откако ќе пробате други третмани за проблемот.

Околу една третина од сите хистеректомии се прават затоа што е зафатена од матката миома, кои се бенигни (неканцерогени) израстоци на мускулни влакна во матката. Околу 1 од 10 хистеректомии се прават за третман рак на матката, и околу 1 од 20 операции се должат на тешко менструално крварење. Хистеректомиите исто така се користат за лекување на пролапс на матката, хиперплазија на ендометриумот (абнормален раст на обвивката на матката што може да доведе до рак) или ендометриоза.

индикации

Процедуралните индикации вклучуваат:

миома - неканцерогени тумори;
ендометриоза - состојба во која ендометријалните клетки растат надвор од матката, прицврстувајќи се на други органи во карличната празнина;
абнормално крварење на матката - често поради ендометријална хиперплазија;
рак - рак на грлото на матката, рак на јајчник; рак на ендометриумот;
блокади - кога матката или ткивната маса го блокираат мочниот меур или цревата;
пролапс на матката;
хронични карлични состојби - може да вклучуваат карлична болка или карлично воспалително заболување.

Кои се ризиците од хистеректомија?

Некои можни компликации вклучуваат:

крварење;
оштетување на уретерите и мочниот меур;
инфекции;
оштетување на цревата или други органи;
проблеми со мокрење или уринарна инконтиненција.

Ако не сте достигнале менопауза пред хистеректомија, можеби сте имале симптоми во менопауза. Ова вклучува топлотни удари, промени во расположението и сувост на вагината. Повеќе нема да имате менструација по хистеректомија. Може да имате и промени во расположението, депресија и да почувствувате губење на сексуалниот идентитет по хистеректомија.

Хистеректомија кај карцином

Хистеректомија може да се препорача за овие карциноми:

рак на матката;
рак на јајници;
рак на ендометриумот;
рак на јајцеводите.

Ако болеста се шири и достигна напредна фаза, хистеректомијата може да биде единствената можна опција за третман. Во сите случаи, може да се изврши тотална хистеректомија на рак или субтотална хистеректомија по инструкции на лекарот.

Хистеректомија за ендометријален карцином

Хируршката интервенција е често главниот третман за рак на ендометриумот и се состои од хистеректомија, често во врска со салпинго-оофоректомија и отстранување на лимфните јазли. Ако болеста се прошири низ карлицата и стомакот, може да се направи постапка за да се елиминира што е можно повеќе карцином. Хистеректомија за отстранување на рак на ендометриумот обично вклучува отстранување на јајниците и јајцеводите (билатерална салпинго-оофоректомија).

Радикална хистеректомија е отстранување на матката, грлото на матката, околното ткиво, горната вагина и обично карличните лимфни јазли. Бројот на отстранети лимфни јазли зависи од тоа колку ракот се шири.

Видови на хистеректомија

Главните видови на хистеректомија се:

тотална хистеректомија - матката и грлото на матката се отстранети; ова е најчестата извршена операција;
субтотална хистеректомија - телото на матката е отстрането, оставајќи го грлото на матката на место;
тотална хистеректомија со билатерална салпинго-оофоректомија - се отстрануваат матката, грлото на матката, јајцеводите (салпингектомија) и јајниците (оофоректомија);
радикална хистеректомија - Матката и околните ткива се отстрануваат, вклучувајќи јајцеводите, дел од вагината, јајниците, лимфните јазли и масното ткиво.

Опоравување по операција на хистеректомија

Колку време е потребно за да се опорави по операцијата? Хоспитализација можеби не е неопходна, но понекогаш на пациентот му е потребна хоспитализација 1-4 дена.

Се препорачува дома ограничување на движењето и физичката активност. Може да шетате низ куќата и да се искачувате и слегувате по скалите, но движењата треба да ги правите постепено. Во првите 2 недели, важно е да се одморите многу. Дури и откако ќе почнете да се чувствувате подобро, не треба да кревате тешки работи. Во првите недели по операцијата, сексуалниот однос е контраиндициран. Обично се потребни 4 до 8 недели за да се врати во нормална рутина.

Совети по хистеректомија

Општите предлози за 4-8 недела постоперативен период вклучуваат:

Одмори се - Обидете се да одморите што е можно подолго најмалку 2 недели. За тоа време треба да избегнувате возење.
Лесно физичко движење - Продолжете со вежбите што ви беа презентирани во болницата. Обидете се да одите малку по малку секој ден, освен ако вашиот лекар не препорача поинаку.
Избегнувајте предолго стоење - Избегнувајте стоење повеќе од неколку минути во исто време во раниот постоперативен период. Можете да го зголемите времето за одмор како што напредува закрепнувањето.
Избегнувајте кревање тешки предмети и истегнувања.
Избегнувајте запек - за да избегнете запек, пијте многу течности и јадете свежо овошје и зеленчук. Може да се препорачаат некои благи лаксативи во првите денови.
Лекови - ако ви препишале антибиотици, проверете дали го земате целосниот тек, дури и ако се чувствувате подобро.
Сексуален живот - се препорачува да се избегнува вагинален секс до после постоперативната контрола (приближно 4-8 недели по операцијата) за да се осигура дека вагината е целосно залечена. Ако сувоста на вагината е проблем, може да биде корисно да користите лубрикант подоцна.

прогноза

По хистеректомија, повеќе нема да ви треба контрацепција и нќе имаш менструација. Ако вашите јајници се отстранети, може да почувствувате симптоми на менопауза неколку дена по операцијата. Ако сè уште сте имале менструација пред хистеректомијата, вашиот лекар треба да разговара за терапија за замена на естроген или други опции. Овие избори зависат од возраста.

Хистеректомијата може да биде ефикасен третман за гинеколошки состојби, како што се миома, ендометриоза и аденомиоза, иако понекогаш ендометриозата може да се повтори. Ако сте направиле хистеректомија за лекување на карцином, во зависност од стадиумот на карциномот, ќе треба да одите на редовни прегледи за да бидете сигурни дека карциномот не се повторил. Ако сте направиле субтотална хистеректомија (извадена матка, но грлото на матката е зачувано), ќе треба да продолжите. скрининг на грлото на матката.

Користена литература:
(1) Хистеректомија, линк: https://www.health.harvard.edu/medical-tests-and-procedures/hysterectomy-a-to-z
(2) Несакани ефекти на хистеректомија што треба да се земат предвид, линк: https://www.healthline.com/health/hysterectomy-side-effects
(3) Хистеректомија, линк: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ хистеректомија
(4) Хистеректомија, линк: https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/
(5) Хистеректомија, линк: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=p07777

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.