ХИВ инфекции фактори на ризик за липодистрофија

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

Лекови и терапија

Ризик фактори на липодистрофија беа идентификувани во потенцијална кохортна студија на ХИВ-инфицирани лица со високо активна антиретровирусна терапија, вклучително и инхибитори на протеаза.

Абнормална дистрибуција на маснотии

Абнормална дистрибуција на маснотии беше опишана во 1998 година под името синдром на липодистрофија како болест кај ХИВ-инфицирани лица. Малку подоцна, липодистрофијата беше препознаена како еден од ограничувачките фактори во долготрајната антиретровирусна терапија.

Постојат најмалку две форми:

липатрофија, односно губење на поткожното масно ткиво,
и централната или висцералната акумулација на маснотии.

Не само активиран од инхибитори на протеаза

Отпрвин се чинеше дека липодистрофијата е предизвикана исклучиво од инхибитори на протеаза. Во поновите студии, сепак, тоа е исто така поврзано со инхибитори на нуклеозидната обратна транскриптаза. Идна кохортна студија сега бара фактори на ризик за липодистрофија кај ХИВ-1 инфицирани лица. Сите пациенти никогаш порано не биле примени на антиретровирусен третман и започнале високо активна антиретровирусна терапија (HAART) која се состои од два инхибитори на нуклеозидна обратна транскриптаза и најмалку еден инхибитор на протеаза за време на студијата. Антиретровирусната терапија може да се промени се додека содржи инхибитор на протеаза.

Промена во дистрибуцијата на маснотии

Во студијата учествувале 494 пациенти од одделот за СИДА во болница во Барселона. Промените на телесните масти беа проверени на почетокот и на секои три месеци. Липодистрофијата беше дефинирана како умерени до тешки промени во телесните масти, пријавени од пациентот и потврдени од лекарот или забележани од лекарот и прифатени од пациентот. Се направи разлика помеѓу:

поткожна атрофија на усните (само губење на маснотии)
централна дебелина (само акумулација на маснотии)
мешана липодистрофија (губење на маснотии и акумулација)

Регионалната дебелина на масниот слој беше испитана сонографски во подгрупа на пациент.

По 1,5 година, 17% од пациентите биле погодени

Најчести лекови во првиот антиретровирусен режим беа индинавир (Криксиван), ламивудин (Епивир), ставудин (Зерит) и зидовудин (Ретровир). Во можен втор режим, најчесто се додаваат ламивудин, нелфинавир (Вирацепт), ставудин, саквинавир (Инвираза, Фортовазе) и зидовудин.

По просечен период на набудување од 1,5 години, 85 пациенти (17%) развиле липодистрофија, од кои 38 (45%) се мешале, 29 (34%) само поткожна липатрофија и 18 (21%) само централна дебелина. Стапката на инциденца за која било липодистрофија беше 11,7 на 100 пациенти-години, за липодистрофија со поткожна атрофија на маснотии 9,2 на 100 години на пациент и за липодистрофија со централна дебелина 7,7 на 100 пациенти години.

Повеќе жени отколку мажи

Мултиваријантната анализа покажа поголем ризик од липодистрофија кај жените отколку кај мажите (релативен ризик 1,87), кај хетеросексуално или хомосексуално заразени лица отколку кај корисници на интравенски лекови (релативен ризик 2,86 или 2,17). Ризикот од липодистрофија се зголеми со возраста на пациентот (за 33% на секои десет години) и со времетраењето на антиретровирусната терапија (за 57% на секои шест месеци). За индивидуалните антиретровирусни супстанции, сепак, не може да се утврди зголемување на ризикот од липодистрофија.

Факторите на ризик за специфични видови на липодистрофија (со поткожно губење на маснотии или со централна дебелина) беа во голема мера конзистентни со општите фактори на ризик за липодистрофија, со неколку интересни разлики:

Времетраењето на терапијата со ставудин беше поврзано со ризикот од поткожно губење на маснотии (16% за секоја половина година).
Времетраењето на употребата на индинавир го зголеми ризикот од липодистрофија со централна дебелина (26% за секоја половина година, но не значително).

Преваленцата на липодистрофија од 17% во оваа студија беше во рамките на нормалата кај ХИВ-инфицирани лица. Голем дел од овие пациенти (45%) имале централна дебелина и поткожна липатрофија.

Причината не е специфичен лек

Студијата покажува дека ХИВ-инфицираните лица третирани со ХААРТ вклучувајќи инхибитор на протеаза имаат слични фактори на ризик за липодистрофија, липодистрофија со поткожна липатрофија или липодистрофија со централна дебелина. Времетраењето на антиретровирусната терапија е исто така еден од факторите на ризик. Липодистрофијата обично не може да се пронајде до времето на употреба на одреден лек. Лабораториските параметри кои биле измерени на почетокот на терапијата (на пр. ЦД клетки +, вирусно оптоварување, триглицерид и концентрација на холестерол) не укажуваат на зголемен ризик од липодистрофија.

Литература: Мартинез, Е., и сор.: Ризик од липодистрофија кај ХИВ-1 инфицирани пациенти третирани со инхибитори на протеаза: потенцијална студија за кохор. Лансет 357, 592-598 (2001).

Денес, благодарение на современите антиретровирусни лекови, има сè повеќе луѓе кои живеат со вирусот со години. Ова често доведува до позната како липодистрофија. Една причина за ова нарушување на дистрибуцијата на маснотии се чини дека се несаканите ефекти на инхибиторите на протеазата. Ризик фактори на липодистрофија беа идентификувани во потенцијална кохортна студија на ХИВ-инфицирани лица со високо активна антиретровирусна терапија, вклучително и инхибитори на протеаза.