Хлорхексидин - биологија

Хлорхексидин (CHX) е антисептик кој се користи првенствено во стоматологијата. Често се користи како хлорхексидин диглуконат (исто така наречен хлорхексидин бис (Д-глуконат)).

хлорхексидин

опис

Молекулата е двојно позитивно наелектризирана во неутрален воден раствор. Комерцијално е достапен како хлорид или ацетат; глуконат најмногу се користи за медицински апликации. Молекулата е огледално-симетрична и содржи два бензен прстени.

Поради својството да може да се интегрира во бактериската мембрана и на тој начин да доведе до губење на мали молекули и до таложење на цитоплазматски протеини, хлорхексидинот има добри антисептички својства. Најголемата активност е прикажана против грам-позитивни коки, помалку против грам-позитивни и -негативни прачки. Умерена активност може да се забележи кај вируси со обвивка. Кисело-брзи прачки, не-обвиткани вируси и спори се отпорни.

Има предност да се држи до забите и оралната мукозна мембрана подолго време (супстанцијалност) без да навлезе во телото преку мукозните мембрани (скоро 100% хлорхексидин се излачува повторно без да се метаболизира). Ефектот е да се уништи бактериската клеточна мембрана.

употреба

Поради својот неспецифичен антибактериски ефект, хлорхексидинот се користи и како раствор за плакнење на устата и како лак нанесен на забите што ја ослободува активната состојка подолг временски период (околу три до четири месеци). Постојат и спрејови со хлорхексидин, гелови и чипови (PerioChip, 36% CHX).

Во стоматологијата, хлорхексидин се користи во концентрации од 0,03 до 2% за следниве индикации:

  • предоперативна: пред орални хируршки интервенции за да се постигне релативна ослободување од бактерии и да се спречи бактериемија
  • постоперативно за да се спротивстави на нарушената орална хигиена во оперативната област
  • како прва помош или поддршка како дел од пародонтална терапија:
    • во случај на бактериски гингивит или периодонтитис во смисла на целосна дезинфекција
    • за улцерирачки-некротизирачки курсеви на гингивитис или пародонтален НУГ/НУП
  • да го инхибира формирањето на нови забни плаки (превенција од расипување на забите)
  • со халитоза
  • со сува уста
  • како дел од „целосна дезинфекција на устата“, за четкање на грбот на јазикот (1%), за плакнење (0,2%) и како CHX гел (1%) за вметнување во пародонтални џебови
  • за испирање на коренски канали како дел од ендодонтско лекување (2%)

Клиничката ефикасност на употребата на хлорхексидин како компонента на раствор за плакнење на устата е прикажана во голем број студии кои се сумирани во написите за преглед [4]. Во директна споредба со другите антибактериски активни соединенија, хлорхексидинот се покажува како супериорен [5], што се припишува на високата супстанција на хлорхексидин.

Исплакните од уста кои содржат хлорхексидин често содржат 6-7% етанол [9] за да се зголеми нивната ефикасност и рок на траење и да се зачуваат и покрај можните здравствени ризици како што е ракот [6] [7] [8]; сепак, постојат и ефикасни миење на устата кои содржат хлорхексидин и не содржат етанол [10] .

Надвор од стоматологијата, се користи во локална грижа за заздравување на рани како средство за дезинфекција, на пр. Б. на малтери, масти за лекување на рани и како прашок за лекување.

Хлорхексидин во прав се користи во папокот за новороденчиња. Во студија објавена во 2009 година, нега на папок со употреба на хлорхексидин во прав се покажа како супериорна во однос на нега на сува. [11] Резултатите покажаа дека „папочната нега со хлорхексидин во прав (1%) значително ги намали несаканите дејства поврзани со папокот во споредба со нега на суво“. [12] Хлорхексидин се користи и за дезинфекција на кожата и во една студија, во комбинација со 70% раствор на 2-пропанол, се покажа како супериорен во однос на јодот PVP. [13] Исто така се користи заедно со мупироцин за да се елиминира МРСА од носниот предворје. [14]

Несакани ефекти

Употребата на хлорхексидин предизвикува неколку, претежно целосно реверзибилни несакани ефекти по продолжена употреба:

  • Нарушување на вкусот (дисгезија)
  • Кафеави наслаги на забите, непцата и јазикот (во различен степен во зависност од производот [15])
  • Доцнење во заздравувањето на раните
  • Десквамација на слојот на епителните клетки (ретко)

За долготрајна домашна употреба, се препорачува да користите хлорхексидин и раствор за плакнење на устата нехлорхексидин во неделни интервали за да ги намалите споменатите несакани ефекти. Кафеави наслаги на забите и јазикот се резултат на фактот дека бактериските протеини се денатурираат кога се уништуваат бактериските клеточни мембрани [16] и дисулфидните функции се намалуваат на тиолските функции [17], комплексите кои се темно обоени со јони на железо (III) плунка [ 18] форма. Други дисколорации може да произлезат од фактот дека моносахаридите, како што се глукозата и фруктозата растворени во плунката, реагираат со аминските функции на бактериските протеини [19] (реакција на Мејлард).

Потенцијалната отоотоксичност на средства за дезинфекција на кожата, вклучително и хлорхексидин, е позната уште од 1971 година. Во меѓувреме, повторените студии врз животни потврдија дека хлорхексидинот може да предизвика трајно оштетување на слухот ако влезе во средното уво, на пример, ако има перфорација на тапанчето. [28]

карактеристики

Хлорхексидин е слабо растворлив во вода, но добар е во органски растворувачи како што е дихлорометан; за разлика од глуконат, кој е лесно растворлив во вода. Инактивиран е од натриум лаурил сулфат и триклосан, двата можни компоненти на пастите за заби. Затоа, треба да се користи натриум лаурил сулфат и паста за заби без триклосан за време на третманот со хлорхексидин. Алтернативно, може да има интервал од најмалку еден час помеѓу четкање на забите и употреба на хлорхексидин.

Трговски имиња

Curasept ADS (EU, CH), Paroex (D, F, CH, I), Chlorhexamed (D, A, CH), Cidegol (D), Corsodyl (CH), Dentohexin (CH), DermaPlast (CH), Dynexan Proaktiv (Д), хексал-раствор (Д), стерилен раствор на хибидил (CH), хибискуб (CH), концентрат на хибитан (CH), лифо-пилинг (CH), меридол (d, CH), уро-тајнер (CH) исто така генерички (А)

Антебор (ЦХ), Бепантен Антисептиче Вундкрем (Д), Бепантен Плус (ЦХ), Течност Цервитек (ФЛ), Цервитек Плус (ФЛ), Цервитек Гел (ФЛ), Колу-Блаче (ЦХ), Колуносол (СХ), Елудрил ( CH), алкохолен раствор/тинктура на Хибитал (CH), Инстилагел (Д), маст за зараснување и заздравување на Линдосан (А), пастили за грло/спреј за грло (А), Мерфен (ЦХ), спреј за нео-ангин (СХ), нисталокал (D, CH), Skinsept F/-мукоза (D), Витадерм (A), Вита-Хексин (CH), Вита-Мерфен (CH), Витавунд (A) [29] [30] [31]