ХОББ и хроничен бронхитис - Шефер; аптека

Хроничен бронхитис („Кашлица од пушач“): Постојано воспаление на бронхиите со хронична кашлица и лигаво-бел спутум (спутум). Тоа е најчесто хронично заболување на белите дробови. Во оваа земја, погодени се 10-15% од населението над 40 години, 90% од нив се пушачи. Ако постојано се воздржувате од пушење, хроничен бронхитис може да се излечи. Ако продолжите да пушите, тоа се претвора во ХОББ во 20% од случаите. Ризикот од рак на белите дробови исто така се зголемува.

ХОББ (за хронична опструктивна белодробна болест, германски: хроничен опструктивен бронхитис) е хронична клиничка слика со постојано стеснување на бронхиите (опструкција на дишните патишта) и други неповратни процеси на реструктуирање и деградација на бронхијалниот систем. Болеста се развива од хроничен бронхитис. ХОББ е четврта водечка причина за смртност во светот.

Синдром на преклопување на астма-ХОББ (АКОС): Синдром на преклопување на астма-ХОББ (АКОС) треба да се разликува од чистата ХОББ. Ова опишува хибрид на астма и ХОББ, во кој пациентите покажуваат симптоми на обете болести.

Симптоми и водечки поплаки

Хроничен бронхитис:

Утринска кашлица со лигав бел спутум (пушачка кашлица).

Рана фаза: Тешкотии при дишење со умерен напор (на пример, качување по скали), затегнатост во градите, ноќна кашлица, искашлување на густа слуз, подложност на респираторни инфекции
Во понатамошниот тек: отежнато дишење дури и во мирување, отежнато дишење, масивен спутум, изглед на градите во форма на буре поради хронична прекумерна инфлација на белите дробови (пулмонален емфизем), често слабеење
Доцна фаза: синкава промена на бојата на кожата и мукозните мембрани како знак на недостаток на кислород поради постојана респираторна инсуфициенција, отежнато дишење налик на напад.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

отежнато дишење и кашлица се зголемуваат.

Денес ако

позната ХОББ се влошува и се појавуваат знаци на респираторна инфекција, како што се треска и слабост (сомневање за егзацербација на инфекција).

Веднаш повикајте брза помош, ако

пациентот исто така покажува екстремен недостаток на здив, вознемиреност и немир или знаци на исцрпеност.

Болеста

Појава на болест

Воспалителни состојби во бронхиите се процес на болест што напредува со години и децении. Покрај индивидуалните причини за воспаление, како што се пушење или загадување на честички, степенот и ефектот на воспалението врз функцијата на белите дробови е делумно наследен. Примери за тоа се нарушувања на развојот на белите дробови во матката и редок дефицит на алфа-1 антитрипсин.

Првично, во фаза на хроничен бронхитис, воспалителното оштетување на мукозните мембрани сè уште може да се врати, но ако продолжи причината за воспалението (пушење!) Тоа доведува до неотповикливо стеснување на бронхиите (опструкција на дишните патишта) и на крај до белодробен емфизем. Перформансите на белите дробови постојано се намалуваат и пациентот страда од слабо дишење (хронична респираторна инсуфициенција), бидејќи емфиземот доведува до намалување на белодробното ткиво вклучено во размена на гасови. Соодветно, кај ХОББ, покрај симптомите на хроничен бронхитис, има и вискозна слуз, отежнато дишење за време на напор (напорна диспнеа) и акутни напади. Последните доведуваат до влошување на симптомите со понекогаш опасен по живот тек, претежно како резултат на инфекции. Ова влошување поврзано со инфекција се нарекува инфективна егзацербација назначен. Транзициите во последната фаза на хронична респираторна инсуфициенција со трајно несоодветно дишење се течни.

клиника

Пушач кашлица. Фокална точка на кашлицата кај пушачот е воспаление на бронхијалната мукозна мембрана како резултат на постојана иритација од вдишани загадувачи, кои во 90% од случаите доаѓаат од чад од цигари. Ова ја инхибира активноста на цилиите, кои ја носат бронхијалната слуз. Особено во текот на ноќта има зголемена акумулација на слуз, што потоа предизвикува кашлица кај пушачот, типична утринска кашлица, при што барем дел од слузта се транспортира надвор.

Чести респираторни инфекции. Ако иритацијата продолжи, мукозната мембрана на бронхиите почнува да се трансформира: отекува и станува погуста (едем на мукозните), мукозните жлезди се размножуваат и се зголемуваат, производството на слуз продолжува да се зголемува. Во исто време, се повеќе и повеќе цилии пропаѓаат. Лошо оштетената мукозна мембрана веќе не е во состојба да ја исполни својата функција на транспорт, така што постојано растечките количини на цврста слуз се помалку и помалку излегуваат нанадвор и со тоа се обезбедува почва за колонизација со патогени микроорганизми. Засегнатите сега често страдаат од акутни респираторни инфекции, кои доведуваат до кашлање, зголемен спутум, отежнато дишење и отежнато дишење дури и со минимален физички напор (како што се качување по скали).

Регресија на бронхијалната мукоза и бронхоспазам. На крајот на маѓепсаниот круг има широка регресија на бронхијалната мукозна мембрана и задебелување и олабавување на бронхијалниот wallид, што доведува до колапс на одделни бронхии, како и склоност на бронхијалните мускули кон грчеви. Спазмот на бронхијалните мускули се нарекува бронхоспазам. Ова доведува до хиперреактивност на бронхиите, т.е. трајно стеснување и честопати преосетливост на бронхиите, што се манифестира во ненадејно дишење и тешко може да се разликува од „вистински“ напад на астма.

Ризик фактори на ХОББ

Активните пушачи се особено погодени од ХОББ. Се проценува дека 90% од случаите со ХОББ се поврзани со пушење. И обратно, до 50% од постарите пушачи имаат ХОББ.

Други фактори на ризик се:

Пасивно пушење
Генетска предиспозиција, особено наследен алфа-1 антитрипсин дефицит.

Компликации

Инфективно влошување. Вирусни и бактериски инфекции на бронхиите, како и пневмонија се најчестите и опасни компликации на ХОББ, бидејќи тие обично предизвикуваат значително влошување на симптомите (влошување на инфекцијата).
Респираторна инсуфициенција. Егзацербациите на инфекции или други придружни болести честопати доведуваат до откажување на белите дробови, така што крвта повеќе не содржи доволен кислород, туку наместо тоа акумулира јаглерод диоксид. Ако не се лекува, ова може да доведе до откажување на виталните органи и бара брза администрација на кислород (види подолу).

Забелешка: Опасно е по живот доколку засегнатото лице има а инверзно дишење покажува: Абдоминално дишење и - ако сè уште е присутно - дишење на градите наизменично, засегнатото лице дише - како реакција на телото на премало снабдување со кислород - многу брзо со стапка на дишење над 20 вдишувања во минута. Во овој случај, итниот лекар треба веднаш да се повика. Можеби ќе биде потребно да се користи вештачко дишење за да се спречи запирање на дишењето поради исцрпеност.

Дијагностичко уверување

Анамне. Симптомите заедно со информации за навиките за пушење (колку долго пушат луѓето? Колку цигари дневно?) Се индикативни за дијагнозата.

Истраги. Секундарните звуци на дишењето во текот на физичките прегледи и резултатите од функцијата на белите дробови се доказ. Параметрите утврдени во тестот за функцијата на белите дробови се капацитетот во една секунда (FEV1) и релативниот капацитет од една секунда (FEV1/VK; VK = витален капацитет). Капацитетот од една секунда е најголемо можно количество воздух што пациентот може присилно да го издише во рок од една секунда.

Поделба на степени на сериозност. Врз основа на резултатите од тестот за функцијата на белите дробови, ХОББ потоа се класифицира во еден од 4 степени на сериозност.

Класификација според упатствата на Глобалната иницијатива за хронична опструктивна болест на белите дробови (ГОЛД):

Сериозност I - лесна ХОББ:

третман

Додека хроничниот бронхитис во повеќето случаи се решава сам по неколку месеци ако веднаш престанете да пушите, долготрајната терапија со лекови е неизбежна дури и со поблаги форми на ХОББ.

Во суштина се следи истата терапевтска стратегија како и за астмата: се даваат активни состојки за проширување на стеснетите бронхии (т.н. бронходилататори) и, во случај на тешка ХОББ, вдишувачки кортизон. За разлика од астматичарите, луѓето со ХОББ не треба да примаат кортизон за инхалација како монотерапија на почетокот на третманот. Добро ефикасна терапија со бронходилататори е неопходна за нив. Понатамошната терапија го следи чекор-по-чекор план на терапија со астма.

Следниот преглед ги опишува употребените лекови:

Фармакотерапија

Најважната форма на администрација на лекови против ХОББ е инхалациона терапија. За време на вдишувањето, активните состојки веднаш стигнуваат до бронхиите со вдишување на аеросолот, т.е. гасот со суспендираните цврсти материи во него и таму можат директно да го извршат својот ефект. На овој начин, организмот е тешко оптоварен, бидејќи само мали количини на активни состојки влегуваат во крвотокот. Вдишувањето на аеросолот бара одредена пракса, инаку само областа на устата и грлото ќе се навлажни со лекот. Најдобар терапевтски успех се постигнува при постојано вдишување дури и во периоди без епизоди и кога техниката на вдишување се совладува без грешки. За да го направите ова, препорачуваме да учествувате на курс за обука.

Бронходилататори. Основната терапија за ХОББ е лекови за бронходилататори, т.н. бронходилататори. Тие ги прошируваат дишните патишта со намалување на напнатоста во мускулите во бронхиите. Ова ја подобрува еластичноста на пациентот. Повеќето од нив се вдишуваат. Главните бронходилататори се:

Кортикостероиди. Во случај на сериозна ХОББ, инхалација на кортизон се користи само како додаток на земање бронходилататори. Кортизонот е особено ефикасен при акутно влошување што е придружено со сериозен недостаток на здив и повеќе не може да се контролира со инхалациони бронходилататори. Во случај на акутно влошување, таблетите со кортизон може да се земат за краток период од неколку дена додека болеста повторно не се стабилизира. Во итен случај, лекарот исто така може да инјектира кортизон. Луѓето со тешка ХОББ и честа отежнато дишење исто така можат трајно да користат кортизон. Пред постојан третман со кортизон, се прави обид за терапија. Долготрајниот третман во мала доза (доза на одржување) продолжува само ако може да се докаже ефектот. Ако не работи, кортизонот се прекинува по 3 месеци.

Инхибитори на PDE-4. Во оваа група на лекови, само рофлумиласт досега е одобрен за терапија со ХОББ. Рофлумиластот има антиинфламаторно дејство и со тоа ја намалува стапката на егзацербации на инфекција. Несакани ефекти вклучуваат гадење, губење на тежината, отежнато спиење и/или промени во расположението.

Антибиотици. Со оглед на честите респираторни инфекции кои се опасни за пациентите со ХОББ, антибиотиците исто така играат важна улога во терапијата со ХОББ. Лекарот ги користи на првиот знак или за заштита од дополнителна бактериска инфекција. Покрај тоа, администрацијата на кислород може да биде неопходна во акутната епизода.

Повеќе терапии

Долготрајна терапија со кислород. Во напредни фази, долготрајната кислородна терапија за зголемување на концентрацијата на кислород во крвта може да го продолжи животот. Меѓутоа, за ефикасен третман, кислородот мора да се вдишува најмалку 16 часа на ден; спорадичното вдишување не е од корист. Недостаток на долготрајната терапија со кислород: Го зголемува ризикот од смрт на пациентот од кардиоваскуларни болести. Лекарите затоа советуваат внимателно да се измерат предностите и недостатоците на долготрајната терапија со кислород.

Физиотерапија. Физиотерапијата има за цел да ги намали нападите на нервозна кашлица, да го олесни кашлањето, да го олесни отежнато дишење и да ги подобри физичките перформанси на пациентот. Во преден план се меѓу другите. редовни масажи на прислушување за олабавување на слузот. Колку што дозволуваат срцето и општата состојба на пациентот, физиотерапијата е дополнета со мерки за циркулаторна и фитнес обука.

Оперативно намалување на волуменот на белите дробови. Со едностран или регионален емфизем, прекумерната инфлација на емфизематозната страна на белите дробови (или делови) доведува до компресија на помалку презадуваните области на белите дробови. Хируршкото отстранување на оваа над-надувана област затоа ја подобрува вентилацијата на помалку надуваните делови. Поради многуте ризици, оваа постапка е резервирана за неколку пациенти. Алтернативно, емфизематозните белодробни области исто така може да се исклучат со ендоскопски интервентни процедури (со вградување вентили, користење пена или со вриење на ткиво).

прогноза

Хроничен бронхитис. Ако постојано се воздржувате од пушење, хроничен бронхитис може да се излечи. Ако продолжите да пушите, тоа се претвора во ХОББ во 20% од случаите.

ХОББ Стапката на 5-годишно преживување за ХОББ е под 35%. Очекуваниот животен век е поголем ако нема апсолутно пушење и постојана долготрајна терапија со лекови.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

Техника на дишење. Учење специјални техники на дишење (на пр. Сопирачка за усни) како и положби кои го олеснуваат дишењето (на пр. Возачкото седиште или позиција на голман) е корисно и потребно.

Седиште за тренер: За да го направите ова, седнете малку свиткани напред на стол. Поддржете го горниот дел од телото со подлактиците или лактите на малку раширените бутови.
Позиција на голман: Стоите со малку раздвоени нозе, се наведнувате малку напред и се поддржувате со рацете на бутовите.
Сопирачка за усни: Дишете полека и мерено наспроти отпорот на вашите стиснати и лабаво наредени усни. На овој начин, има мало зголемување на (воздушниот) притисок во усната шуплина при издишување. Овој зголемен притисок продолжува во најмалите бронхиоли, така што тие повеќе не можат да пропаднат и да се издишува повеќе воздух. Дишењето полека и потоа задржување на здивот исто така може да помогне.

Престани да пушиш. Не тривијализирајте ја кашлицата на вашиот пушач, туку направете си свесност дека само започнува процес, на крајот на кој во екстремни случаи тешко дека ќе можете да дишете правилно - и со тоа да доживеете драматично губење на квалитетот на животот. Единствената последица може да биде тогаш да престанете да пушите веднаш! И покрај подобрените опции за лекување на ХОББ, непосреден, доживотен прекин на пушењето е и ќе остане единствената ефективна мерка за запирање на прогресивното уништување на белите дробови. Ова исто така важи и доколку медицинските и физиотерапевтските мерки се спроведуваат постојано. Доколку не успеете да се откажете од пушењето без терапевтска помош, учеството во програма за откажување од пушење има смисла. Исто така медицински, на пр. B. со помош на гума за џвакање од никотин, одвикнувањето може да биде поддржано. Пасивно пушење е исто така опасно. Поради оваа причина, треба да се избегнуваат простории исполнети со чад и пациентот со ХОББ мора да побара луѓето да не пушат во нивно присуство.

Спорт Редовно физичко вежбање, на пр. Б. во белодробна спортска група, важно е под медицинско водство, бидејќи само терапијата со лекови обично не е доволна за да се запре влошувањето на физичката состојба на пациентите со ХОББ. Пациентите со белодробно заболување, особено оние со ХОББ, често се чувствуваат забавено во нивната физичка активност од отежнато дишење. Поради страв од дишење, вежбите се повеќе се занемаруваат и погодените повеќе не придонесуваат за зајакнување на респираторните мускули и подобрување на физичките перформанси. Дознајте за спортски курсеви за бели дробови во вашата област во рана фаза.

Програми за управување со болести. Прашајте се со вашата компанија за здравствено осигурување за учество во програма за управување со болести (DMP), позната и како програма за хроничари. Овие структурирани програми за третман ќе ви помогнат да го подобрите квалитетот на животот. Редовни состаноци на лекар со консултации и прегледи, како и обезбедување на основни информации, на пр. B. преку обука.

Превенција

Вакцинација Вакцинирајте се! За пациентите со ХОББ, Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) препорачува годишна вакцинација против грип и вакцинација против пневмококи, најчестиот патоген предизвикувач на бактериска пневмонија. Пациентите со ХОББ се особено подложни на компликации кои можат да произлезат од грип или пневмонија.

Комплементарна медицина

Комплементарните медицински мерки како што се акупунктурата или хомеопатијата можат да ги ублажат симптомите само со откажување од пушењето. Тие можат да се користат само како дополнение на конвенционалната медицинска терапија.

Фитотерапија. Истото важи и за хербални природни лекови со експекторантен ефект. Екстрактите од исушен бршлен (Hedera helix), мајчина душица (Thymus vulgaris), путер од масло (Petasites hybridus) и рибворт (Plantago lanceolata) се покажаа корисни. Сите имаат ефект на бронходилататор и експекторанс.

Споменатите лековити растенија се достапни како готови лекови без рецепт, но треба да се земаат само по консултација со лекар, бидејќи постои ризик од алергии.