Хочкинов лимфом - Бидете здрави

Здрав доктор се консултира со пациент

Хочкинов лимфом или Хочкинова болест е неопластична состојба со потекло од лимфоидното ткиво, што вклучува појава на клетки на ракот на Хочкин и Стернберг-Рид во клеточната популација на имунолошкиот систем (лимфо-хистиоцитичен систем) кој се состои од многу типови на клетки како што се Б-лимфоцити Т, хистиоцити, неутрофили и еозинофили. Овие клетки на ракот се резултат на процесот на малигнитет на Б-лимфоцитите.

Хочкиновиот лимфом е неопластична состојба што е многу ретка во медицинската пракса. Студиите покажаа дека секоја година се откриваат помеѓу 2 и 5 случаи, во споредба со 100 000 жители.

Болеста може да влијае на луѓето од која било возраст, максималната инциденца на болеста е помеѓу 15 и 35 години и подоцна, над 60 години. Стапката на заболување помеѓу двата пола е еднаква. [1], [3], [4]

Меѓу факторите на ризик кои можат да предизвикаат канцерогена трансформација на клетките на имунолошкиот систем, со појава на клетки на рак на Хочкин и Стернберг-Рид и имплицитно појава на Хочкинов лимфом споменуваме:

наследност
Инфекција со вирусот Епштајн-Бар
Инфекција со вирус на хумана имунодефициенција
Намален имунолошки систем на организмот
Одредени автоимуни болести како што се ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, системски еритематозен лупус
Продолжена изложеност на разни опасности при работа
Продолжена изложеност на разни хемикалии
Радиотерапија изведена во детството. [1], [3], [4]

симптоми

Хочкиновиот лимфом започнува подмолно и е долг асимптоматски (неколку месеци или години). Првиот клинички знак специфичен за болеста е латероцервикална или супраклавикуларна лимфаденопатија. Поретко, лимфаденопатија може да се појави во препоните или подлабоките рамнини (хилум, медијастинум или ретроперитонеална). Лимфаденопатија е цврста, безболна, симетрична билатерално, подвижна во однос на основните рамнини, со големина поголема од 2 см.

За време на еволуцијата на болеста, лимфните јазли може да се зголемат во големина, достигнувајќи големини повеќе од 10 см и може да предизвикаат појава на компресивен синдром на тоа ниво, пациентот обвинува сува кашлица, дисфонија и едем на регионот на градната коска.

Општи клинички манифестации како што се:

Астенија
замор
Чешање на кожата
Губење на тежина
губење на апетит
Болка од ингестија на алкохол
Брановидна треска, специфична за Хочкиновиот лимфом (позната како треска Пел-Ебштајн)
Треска наизменично со субфебрилна
Длабоко потење, особено во текот на ноќта, претежно лоцирано во горната половина на телото
Невролошки нарушувања.

Во напредните фази на болеста може да се појави:

Болна хепатомегалија
спленомегалија
Jaолтица од кожа и склерал.

Слабеење, потење и треска ја сочинуваат симптоматската тријада Б, специфична и за Хочкиновиот лимфом и за други карциномни лимфопролиферативни заболувања.

Ширењето на болеста се одвива постепено преку лимфата од група лимфни јазли, по што се шири хематогено до соседните органи (дигестивен тракт, бели дробови, нервен систем, кожа). [1], [2], [3], [4]

Дијагнозата на Хочкиновиот лимфом се заснова на присутните клинички знаци и симптоми (опипливи лимфни јазли, општи клинички манифестации) и параклинички истражувања (преглед на коскена срцевина, биопсија на лимфни јазли, радиографија на градниот кош, ултразвук на абдомен, имунохистохемиски преглед, компјутерска томографија).

Крвната слика може да укаже на присуство на анемија, зголемување на бројот на бели крвни клетки и намалување на бројот на тромбоцити.
Биохемискиот преглед на крвта може да укаже на зголемување на ESR, Ц-реактивен протеин, фибриноген, трансаминази, уреа и креатинин со намалена сидеремија.
Испитувањето на коскената срцевина го покажува изгледот на клетките на ракот Стернберг-Рид.
Биопсија на јазол и имунохистохемиско испитување овозможуваат идентификација на клетките на ракот на Хочкин и Стернберг-Рид.
Х-зраци на градниот кош е корисно за откривање на длабока лимфаденопатија (хиларна или медијастинална) и метастази во белите дробови.
Радиографијата на коските овозможува идентификување на метастази во коските.
Ултразвук на стомакот може да укаже на присуство на хепатоспленомегалија и ретроперитонеална лимфаденопатија.
Компјутеризирана томографија може да го потенцира присуството на незабележлива лимфаденопатија со други методи на сликање и далечните метастази (бели дробови, гастроинтестинален тракт, коски, нервен систем). [1], [2], [3], [4]

Терапија со зрачење може да се даде во раните фази на Хочкиновиот лимфом.

Администрацијата на полихемотерапија се изведува по завршувањето на сесиите за радиотерапија, со цел да се спречи повторување на болеста. Меѓу цитостатските лекови администрирани во терапевтски режими споменуваме: Доксорубицин, Адриамицин, Блеомицин, Дакарбазин, Винбластин, Ифосфамид, Гемцитабин, Винорелбин, Циклофосфамид, Етопозид, Винкристин, Прокарбазин, Предатин.

Хируршки третман е индициран за отстранување на групи на нападнати лимфни јазли (лимфаденектомија).

Пациентите со Хочкинов лимфом исто така можат да имаат корист од некои современи методи на лекување како што се: трансплантација на хематопоетски матични клетки и автотрансплантација на коскена срцевина поврзана со полихемотерапија. [1], [2], [3], [4]