Хочкинов лимфом - Симптоми, причини и третман Моето здравје

Хочкиновиот лимфом е редок вид на рак на лимфната жлезда. Во Германија има околу 2.000 нови случаи годишно. Колку порано се препознае и лекува Хочкиновата болест, толку се поголеми шансите за закрепнување. Тука ќе најдете важни информации за рано откривање, причини и третман на Хочкинов лимфом.

Синоними

дефиниција

Хочкиновите лимфоми се вид на рак на лимфните жлезди, особено на лимфоцитите. Тие се познати и како Хочкинова болест или лимфогрануломатоза. Друг вид на рак на лимфната жлезда е не-Хочкинов лимфом.

Хочкиновата болест ги менува Б-лимфоцитите

Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем на организмот и игра важна улога во одбраната од болести. Работи по патишта што минуваат низ целото тело и лимфните органи (лимфни јазли, слезина, ткиво во гастроинтестиналниот тракт, тимусна жлезда, крајници). Клетките во лимфниот систем наречени лимфоцити спаѓаат во групата на бели крвни клетки (леукоцити). Тие се поделени во две форми, Б и Т лимфоцити, кои имаат различни функции во имунолошкиот систем. Кај Хочкиновата болест, се развиваат малигни промени во Б-лимфоцитите.

Прво на сите, кај Хочкиновата болест, лимфоцитите во лимфните јазли се менуваат на малиген начин. Оттаму, променетите лимфни клетки мигрираат кон други лимфни органи и формираат ќерки тумори (метастази). Во доцната фаза, клетките на ракот влијаат и на нелимфните органи, како што се белите дробови, црниот дроб или коските.

фреквенција

Инциденцата на Хочкиновата болест, за разлика од не-Хочкиновиот лимфом, остана стабилна со текот на годините. Институтот Роберт Кох дава број на нови случаи за 2014 година (понови информации не се достапни од РКИ) како 2.390 случаи. Според ова, мажите се разболуваат во просек на возраст од 44 години, а жените нешто порано (42 години). Хочкиновата болест може да се појави на која било возраст, вклучително и деца.

Симптоми

Првиот симптом на Хочкиновата болест е безболно зголемување на лимфните јазли. Тие се чувствуваат тешко и лесно се чувствуваат - за разлика од отечените лимфни јазли кај заразни болести, кои се прилично меки и болни.Болеста започнува особено често во пределот на вратот и градите, поретко во препоните или пазувите. Хочкиновата болест е поделена на четири различни фази.

Фаза I: Вклучување на еден лимфен јазол или еден регион на лимфен јазол.
Фаза II: Вклучување на 2 или повеќе региони на лимфни јазли на едната страна од дијафрагмата.
Фаза III: Вклучување на 2 или повеќе региони на лимфни јазли од двете страни на дијафрагмата.
Фаза IV: широко зафаќање на еден или повеќе нелимфни органи со или без вклучување на лимфните јазли.

Покрај тоа, честопати постојат општи симптоми како што се:

Треска над 38 степени Целзиусови
Исцрпеност
физичка слабост
ноќно потење
несакано, брзо губење на тежината, губење на апетит
опаѓање на ефикасноста
чешање
Кашлица и отежнато дишење
Болка во грбот, стомакот и градите.

Ако Хочкиновите лимфоми се прошириле на коскената срцевина, тие ги раселуваат црвените крвни клетки. Како резултат, симптомите се анемија, со бледило и намалени перформанси. Малигните клетки исто така можат да го потиснат формирањето на крвни тромбоцити. Потоа, често има крварење. Типични симптоми се крварење од носот и непцата и модринки на кожата.

Поради променетиот состав на крвта, пациентите се подложни на инфекции и побрзо се разболуваат од заразни болести.

Болка во алкохол - особеност кај Хочкиновиот лимфом

Посебна карактеристика што се јавува само кај Хочкиновиот лимфом е онаа што е позната како болка во алкохолот. Во Хочкиновата болест, инаку безболните, отечени лимфни јазли болат после пиење алкохол.

причини

Причините за Хочкиновата болест сè уште не се разјаснети. Може да има асоцијација со инфекции на вирусот Епштејн-Бар. Вирусот Епштајн-Бар е еден од вирусите на херпес и предизвикува треска на жлездите кај помладите луѓе. Претходна инфекција со вирусот може да се открие кај околу половина од сите пациенти со Хочкинова болест. Слабеењето на имунолошкиот систем (на пример, поради ХИВ), исто така, се чини дека го фаворизира ракот на оваа лимфна жлезда.

испитување

За да ја идентификува Хочкиновата болест, вашиот лекар прво ќе го испита вашето тело за можни зголемени лимфни јазли и други промени (на пример, зголемена слезина). Со примерок од крв, може да се утврдат различни вредности на крвни клетки и органи и исто така може да се откријат инфекции со вируси.

За да се потврди дијагнозата на Хочкиновиот лимфом, заразениот лимфен јазол мора да се отстрани и да се испита под микроскоп. Кај Хочкиновата болест, се наоѓа типична форма на малигни лимфоцити (Хочкинови клетки). Кога неколку од овие клетки ќе се спојат заедно, се развиваат таканаречените џиновски клетки Рид-Штернберг, кои се исто така карактеристични за Хочкиновата болест. Во зависност од тоа како овие и другите клетки се дистрибуираат во примерокот на ткиво и обликот на сврзното ткиво во лимфните јазли, се разликуваат четири типа на Хочкинова болест.

Формите на Хочкиновата болест

нодуларен-склерозирачки тип (околу 50 проценти од случаите, со грутки и лузни во лимфните јазли)
тип богат со лимфоцити (околу 5-10 проценти од случаите)
низок лимфоцитен тип (околу 5-10 проценти од случаите)
Мешан тип (околу 30 проценти од случаите).

За понатамошно дијагностицирање на Хочкиновиот лимфом се користат добро познати техники за сликање како што се рентген, компјутерска томографија и томографија со магнетна резонанца. Помалку позната техника е емисиона томографија на позитрон.

Емитната томографија на позитрон

Емитната томографија на позитроните е многу чувствителна постапка за откривање на точната дистрибуција на малигните клетки. Се администрира радиоактивна супстанција, која се дистрибуира низ целото тело и учествува во метаболизмот. Овие процеси може да се направат видливи со посебна камера. Бидејќи туморските клетки имаат различен метаболизам од другите клетки, тие можат да се препознаат според променетата шема на слика.

третман

Во раните фази на Хочкиновата болест (I и II), третманот обично е комбинација на хемотерапија и зрачење. Хемотерапијата обично комбинира неколку супстанции со цел да се постигне најголем можен ефект. Тие се даваат во неколку циклуси, секој од нив трае околу три до четири недели.

Времетраењето на терапијата зависи од степенот на болеста. Можни несакани ефекти се опаѓање на косата, гадење и повраќање, замор, зголемена подложност на инфекции и анемија. Хемотерапијата може трајно да ја оштети плодноста кај мажи и жени.

Терапија со Хочкин лимфом во фази III и IV

Ако Хочкиновиот лимфом е понапреден, прво се користи висока доза на хемотерапија. Ако потоа клетките на туморот се уште се детектираат, следува зрачење. Зрачењето има и несакани ефекти. Овие вклучуваат - како со хемотерапија - гадење, повраќање и опаѓање на косата. Покрај тоа - во зависност од локацијата на зрачењето - може да се појави воспаление на кожата и мукозните мембрани, сува уста или промени во вкусот.

Хемотерапија со високи дози со трансплантација на коскена срцевина/матични клетки

Понекогаш не е можно целосно да се уништат малигните лимфоцити или да се појави релапс. Во овој случај, третманот на Хочкиновиот лимфом вклучува високи дози на хемотерапија со последователен трансфер на коскена срцевина и клетки на претходниците на сите крвни клетки (матични клетки) содржани во нив. За да го направите ова, здравите матични клетки прво се земаат од крвта или коскената срцевина на пациентот со цел да се замрзнат. Тогаш започнува нов циклус на хемотерапија за пациентот, што е во овој случај особено високи дози. Со цел да се уништат сите малигни клетки во коскената срцевина, оваа хемотерапија со високи дози понекогаш се комбинира со зрачење на целото тело.

Овој пат е тежок товар за пациентот. Тие не само што страдаат од несакани ефекти, туку се изложени и на висок ризик од инфекција затоа што имунитетниот систем практично е исклучен од лековите. По завршувањето на хемотерапијата, пациентите ги добиваат своите здрави, складирани клетки назад во крвотокот преку инфузија. Оттаму, клетките мигрираат кон коскената срцевина и почнуваат да создаваат нова крв. Во ретки случаи, клетките мора да се земат од други луѓе за пренесување. Потоа по трансплантацијата потребно е да се земаат лекови подолг временски период за да се спречи одбивањето на овие клетки.

Неплодност по хемотерапија

Претходната агресивна хемотерапија резултира во повеќето случаи - кај мажи и жени - во трајна неплодност. Ризикот од развој на друг карцином подоцна, исто така, може да се зголеми. Ако зрачењето е извршено во исто време, постои ризик од подоцнежно заматување на леќата во окото (т.н. катаракта на зрачење).

прогноза

Во раните фази на болеста, шансите за закрепнување преку терапија се до 90 проценти, но околу две третини од пациентите се опоравуваат и од понапредниот Хочкинов лимфом. И дури и ако болеста избувне повторно (релапс), третманот обично работи повторно добро.

превенција

За жал, нема посебна превенција против Хочкиновата болест.