Хочкинова болест - хемотерапија

Да се ​​предвиди на почетокот, ретко има алтернативни третмани во конвенционалната медицина. Ако имате Хочкинова болест, нема да поминете низ хемотерапија. Ако не се лекува, болеста обично доведува до смрт во рок од неколку месеци (во зависност од прогресијата на болеста/фазата). Јазлите продолжуваат да растат и поради просторно барање и недостаток на простор, тие потоа ги притискаат другите органи, нервите и крвните садови.

болест

Иако хемотерапијата во моментов е една од најчесто користените стандардни терапии за карцином, постојат и терапевтски опции во областа на алтернативната медицина кои можат да бидат ефикасни. А сорта на овие може да се смета како додаток на хемотерапијата исто така. Мора да се нагласи дека овие терапии немаат ист ефект врз секој пациент и дека нивниот успех зависи во голема мера од тоа колку напредувала болеста.

Во моментов нема алтернатива на третманот со хемотерапија и опционално зрачење. Бидејќи лимфомот е системски карцином, а не карцином на орган, може да се постигнат добри резултати со хемотерапија, но мора да се земат предвид мноштво можни несакани ефекти и долгорочни последици и хемотерапијата не може да се опише како оптимална форма на третман.

Хомеопатски терапии со имела или терапии со алое вера или "диети со глад" не се препорачуваат во напредни фази.

Пред да се утврди видот на терапијата, таканареченото стадирање се користи за да се исцени болеста. Ова обезбедува информации за напредокот на болеста.

Тежината на карциномот е поделена на следниве различни фази (класификација на Ен Арбор * 3):

  • Фаза I: Вклучување на единствен регион на лимфните јазли или единствен локализиран екстранодален фокус
  • Фаза II: Вклучување на два или повеќе региони на лимфни јазли од едната страна на дијафрагмата или локализирани екстранодални фокуси и вклучување на една или повеќе региони на лимфни јазли од едната страна на дијафрагмата
  • III фаза: Вклучување на два или повеќе региони на лимфни јазли од двете страни на дијафрагмата или локализирани екстранодални фокуси од двете страни на дијафрагмата
  • Фаза IV: широко распространето учество на еден или повеќе екстралимфатични органи со или без вклучување на лимфните јазли

За таа цел, дополнителните компоненти на болеста се идентификуваат со дополнително писмо.

  • О: нема општи симптоми (треска, пот, губење на тежината)
  • Б: со симптоми на Б, ова вклучува
    • Ноќно потење
    • нејасна треска над 38 Целзиусови степени
    • Губење на тежина
  • С: со вклучување на слезината
  • Е: Вклучување надвор од лимфните јазли и слезината
  • X: поголема туморска маса (тумор> максимум дијаметар од 10 см кај возрасни)

По утврдувањето на фазите, третманот се спроведува според тековните студии на GHSG. Германската студиска група Хочкин (GHSG) ги истражува опциите за третман на Хочкиновиот лимфом од 1978 година. Оттогаш, над 14.000 пациенти учествувале во студиите за терапија, во кои се вклучени 400 центри. Во моментот (2011 година) е актуелна шестата генерација на студии со студиите HD16 (ограничени фази) и HD18 (напредни фази), како и планираната студија HD17 (средни фази). Главната цел на студиите е да се намалат несаканите ефекти од терапијата.

Радиотерапија: 20 Gy вклучено поле

Радиотерапија: 30 Gy вклучено поле

Радиотерапија: 30 Gy вклучено поле на ПЕТ-позитивно резидуално ткиво> 2,5 см

Следното се смета за ризик фактор:

  • голем медијастинален тумор (повеќе од една третина од дијаметарот на градниот кош)
  • Раст на тумор надвор од лимфните јазли
  • висока стапка на седиментација
  • Вклучување на повеќе од две области на лимфните јазли

ABVD шема * 1

Режимот АБВД е режим на хемотерапија за Хочкиновата болест во раните фази или за постари лица над 60 години. Се администрира во двојни циклуси на 1 и 15 дена. Може да се администрира на амбулантско ниво. Деновите 2-14 се закрепнување и не се спроведува хемотерапија. АБВД обично се смета за толерантна и вредностите на крвта не паѓаат значително во повеќето од нив.

  • А.дриамицин (25 mg/m², IV, ден 1 + 15)
  • Б.леомицин (10 mg/m², IV, ден 1 + 15)
  • В.инбластин (6 mg/m², IV, ден 1 + 15)
  • Д.акарбазин (375 mg/m², IV, ден 1 + 15)

Шема BEACOPP * 2

Шемата BEACOPP е хемотерапија за Хочкиновата болест во повисоки фази. Се прави разлика помеѓу основата BEACOPP и ескалираната BECOPP.

  • Ц.иклофосфамид (еск. 1250/основа 650 мг/м², IV, ден 1)
  • Е.топосид (фосфат) (esk 200/основа 100 mg/m², IV, ден 1-3)
  • А.дриамицин (есен. 35 mg/основа 25 mg/m², IV, ден 1)
  • П.рокарбазин (100 mg/m², p.o., денови 1-7)
  • Винкристин (Оncovin) (1,4 mg/m² (максимум 2 mg), i.v., ден 8)
  • Б.леомицин (10 mg/m², IV, ден 8)
  • П.redniso (ннд) n (40 mg/m², ден, 1-14 ден)

Времетраењето на циклусот BEACOPP е 21 ден. Деновите 15-21 се користат за релаксација. Ниту еден лек не се администрира овде. Терапијата обично се одвива на амбулантско ниво. Со додавање на кортизон во BEACOPP шемата, пациентите исто така сметаат дека BEACOPP шемата е толерантна; ​​кортизонот треба да биде претпазлив за задржување на вода и напади на јадење.

Со BEACOPP шемата, вредностите на крвта паѓаат значително повеќе, така што во повеќето од нив леукоцитите паѓаат под 1 и еден нема повеќе имунолошка одбрана. Формирањето на леукоцити може да биде поддржано со Neulasta или Neupogen.

Шема BrECADD во рамките на студијата HD21 2

Шемата BrECADD е хемотерапија за Хочкиновата болест во повисоки фази и се истражува во HD21 на GHSG. Доколку е успешна, може да ја замени BEACOPP-шемата, бидејќи се потпира на хотички типичен CD30 антитело брентуксимаб и има мала токсичност поради изоставување на блеомицин и винкристин.

  • Брентуксимаб ведотин (1,8 mg/kg, IV над 30 минути, ден 1)
  • Е.топосид (фосфат) (150 mg/m², IV над 60 минути, 2-4 ден)
  • Ц.иклофосфамид (1250 mg/m², и.в. над 60 минути, ден 2)
  • А.дриамицин (доксорубицин) (40 mg/m², IV над 30 минути, ден 2)
  • Д.акарбазин (250 mg/m², IV над 120 минути, ден 3-4)
  • Д.егзатетазон (40 mg/m², орално, 2-5 ден)

Времетраењето на циклусот BrECADD е 21 ден и соодветно се повторува.

Лимфомите не се третираат униформно ширум светот. Додека во Германија ABVD е наменет само како третман во раните фази и BEACOPP шемата се користи од средните фази, во Америка, на пример, претежно ABVD се користи исклучиво, а BEACOPP обично се користи само во релапси. Во Италија, протоколот IGEV обично се користи за релапси, во споредба со Германија, каде третманот обично се спроведува со DHAP протокол.

Пристаниште да или не

Инфузија преку вените е можна, но колку е подолга терапијата, толку повеќе лузни на вените на рацете. Многумина кои примиле инфузии преку вените на рацете, обично ќе имаат потешкотии во иднина да пронајдат вена што тече добро при земање примероци од крв.

Чемо - еве ние

Бидете подготвени за фактот дека хемотерапијата може да трае и до 4 часа и подолго, особено со шемата АБВД, каде што сите цитостатици се даваат за еден ден. Затоа, земете со вас книга, аудио книга, таблет компјутер или МП3 плеер за одвлекување на вниманието. Мали закуски или пијалоци, исто така, помагаат да се премости времето за време на хемотерапија.

Ако чувствувате гадење, вртоглавица или на друг начин ненормално за време на инфузијата, веднаш пријавете го ова на вашиот лекар. Под одредени околности, телото може да реагира со алергиски шок, отежнато дишење и треска за време на инфузијата. Ова исто така може да се случи ако хемо тече премногу брзо. Во овој случај, хемотерапијата треба да се прекине накратко додека не се чувствувате повторно подобро.

Ако треба да се отпушти хемиската цевка, не допирајте ја со незаштитени раце, бидејќи цитостатиците продолжуваат да бегаат, што се крајно опасни за кожата.

Важно е да пиете многу по хемо, телото треба добро да се испушти, инаку премногу ќе се смести во бубрезите и ова ќе доведе до оштетување на бубрезите подоцна.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти од третманот на Хочкиновата болест се неизбежни, бидејќи и хемотерапијата и терапијата со зрачење примарно напаѓаат малигни, но во некои случаи и здрави ткива.

Може да се појават краткорочни несакани ефекти како гадење, повраќање, дијареја, опаѓање на косата, слабост, воспаление на мукозните мембрани и ризик од инфекција. Сепак, многу од овие поплаки може да се спречат или намалат со превентивни мерки или да се ослободат со лекови.

Поважно е да се земат предвид долгорочните ефекти на третманот, како што се оштетување на органи, на пример, тироидна жлезда, бели дробови или срце. Ризикот од секундарни карциноми може да се зголеми со терапијата.

Хемотерапијата исто така може да влијае на плодноста. Пациентите кои сакаат да имаат деца треба да побараат совет од својот лекар пред да започнат со третманот за опциите што се достапни за да се спречи ова.

Womenените можат да поминат низ менопауза порано поради хемотерапија или мора да го компензираат ова со дополнителни хормони како што се Фемостон или Лафам.

Бидејќи болеста е фатална без третман, мора да прифатите ризици од несакани ефекти.

  • Ingsелби, прекумерно јадење (од кортизон)
  • Задржување на вода во зглобовите (од кортизон), ова може да се спречи со земање дренажни таблети.
  • Невропатии, пецкање во рацете и нозете (поради администрација на винкристин)
  • Тешкотии при дишење/намален капацитет на белите дробови (поради администрација на блеомицин)
  • гадење
    Паспертин, Зофран (Одансетрон) или Еменд многу добро помагаат при гадење
  • Губење на косата
  • Зголемено потење може да се појави и за време на хемотерапија, но тоа не е повторлив симптом Б и исто така не мора да е индикатор за прогресија на туморот. Наместо тоа, отчукувањата на срцето во мирување се многу поголеми за време на терапијата, а телото е многу повеќе на работа дури и кога е во мирување. Колку е помала вредноста на HB, толку повеќе работи внатрешниот систем за снабдување на сите делови на телото со доволен кислород.
  • Воспаление на слузницата на устата. Чајот од жалфија и млеко помагаат претежно тука.

  • неколку имале делумна и целосна глувост (поради администрација на винкристин)
  • Постарите пациенти може да доживеат депресија на коскена срцевина, што всушност забранува пренесување цитотоксични лекови.

Истовремени лекови

Покрај цитостатиците, може да се администрираат и други лекови:

  • Тренатонот (кај жени) се користи за сузбивање на периоди
  • Пантопразол за заштита на желудникот
  • Суспензијата на Ampho Moronal се користи за лекување на габи и рани во устата

Однесување за време на хемотерапија/Што треба да внимавам? ?

Дури и ако се чувствувате слаби и гадењето ве соборува, важно е да јадете, во секој случај, на телото сега му треба повеќе сила и енергија од кога било. Доколку е потребно, јадете во 6 или 7 мали фази во текот на денот.

Исто така е важно да пиете многу (2 до 3 литри на ден). Телото треба добро да се измие за да не ги уништите бубрезите од мноштвото лекови.

Вежбањето е исто толку важно! Може да има потреба да го поминете денот лежејќи поради слабост. Но, мускулите исто така се нападнати од хемо и движење, дури и ако е само кратко пешачење, ги одржува мускулите во движење и циркулацијата на крвта е подобро промовирана.

Бидејќи усните мукозни мембрани често се воспалени со хемотерапија, не треба да се занемари добрата орална и стоматолошка заштита.

Во спротивно, треба да се обиде да живее што е можно нормално за време на хемотерапија. Доколку паднат вредностите на крвта, треба да избегнувате голем број луѓе и лица со заразни болести (грип, кашлица), бидејќи имате ослабен имунолошки систем за време на хемотерапија и затоа сте подложни на инфекции.

Пушењето за време и по хемотерапија не е оптимално и можеби треба да размислите за откажување за кратко време. Со оглед на тоа што е даден блеомицин од хемограмата (ABVD/BEACOPP), тој ги оштетува белите дробови, затоа не мора да придонесувате во спротивно.

Ако имате треска или ако треската се искачи на над 38 ° C, треба веднаш да контактирате со вашиот онколог. Во повеќето случаи, мора да бидете примени на изолација како стационар, бидејќи може да се појават компликации како резултат на ослабениот имунолошки систем.

Редовно проверувајте ја вашата тежина. Цитостатиците се прецизно пресметани за вашето тело. Ако значително изгубите тежина, дозата може одеднаш да биде превисока.

Бидејќи кожата исто така е под стрес на хемотерапијата, треба да избегнувате долго и директно изложување на сонце во лето, како и можна посета на солариум.

Заради висок ризик од инфекција, избегнувајте јавен превоз, концерти или друга голема гужва. Ова е многу важно, особено за време на студените месеци.

Диета за време на хемотерапија

Во случај на рак, добрата нутритивна состојба е предуслов за подобар квалитет на живот и евентуално за поповолен тек на болеста. Треба да го земете предвид ова во секое време, дури и ако има фази каде што е тешко затоа што мукозните мембрани се нападнати или едноставно чувствувате куцање и умор или гадењето ве обзема.