Холангитис (воспаление или инфекција на жолчниот канал)
Холангитис е воспаление на жолчните канали внатре и надвор од црниот дроб. Болеста е ретка и главно ги погодува жените со прекумерна тежина над 40 години. Лекарите прават разлика помеѓу акутна и хронична форма на воспаление на жолчните канали, кои се разликуваат во однос на симптомите и причините. Акутниот холангитис обично е предизвикан од бактерии или камења во жолчката и може добро да се третира со антибиотици или отстранување на жолчни камења. Хроничниот холангитис е една од автоимуните болести и сè уште не е излечен.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 4 јуни 2020 година
Сумирани најважните работи
Холангитис е воспаление на жолчните канали внатре и надвор од црниот дроб
Болеста е ретка и главно ги погодува жените со прекумерна тежина над 40 години
Лекарите прават разлика помеѓу акутен и хроничен холангитис
Акутниот холангитис обично е предизвикан од бактерии или камења во жолчката и може да се третира добро со антибиотици или отстранување на жолчни камења
Што значи медицина со холангитис?
Лекарите сфаќаат дека холангитисот е воспаление на билијарниот тракт внатре и надвор од црниот дроб. Билијарниот тракт го поврзува жолчното кесе со црниот дроб и дуоденумот и ја носи жолчката што се произведува во црниот дроб. Ако жолчката се блокира, жолчните канали се воспалуваат. Медицината прави разлика помеѓу акутна и хронична (пред се склерозирачка) форма, кои имаат различни причини, како што се бактериски инфекции или автоимуни болести. Типични симптоми на акутен холангитис се силни грчеви во стомакот, симптоми слични на грип и пожолтување на кожата. Симптомите на хроничен тек се често толку благи што остануваат незабележани. Во повеќето случаи, сепак, холангитисот може да се излечи добро со лекови или мала хируршка процедура со употреба на лапароскопија.
Кои се симптомите на холангитис?
Со акутен холангитис, имате висока температура и треска што траат неколку дена. Горниот дел на стомакот ве боли на десната страна, а кожата, мукозните мембрани и конјуктивата на очите по неколку дена пожолтуваат (жолтица). Оваа комбинација од три се нарекува и тријада на Шарко и се смета дека е доказ за акутен холангитис. Покрај тоа, вашата урина ќе биде потемна и изметот ќе биде полесен поради недостаток на жолчен пигмент.
Првенствено склерозирачката форма на холангитис, накратко ПСЦ, се карактеризира со притаен, честопати без симптоми со текот на годините. Може да се чувствувате уморни и да имате чувство на притисок или болка во десниот горен дел на стомакот, како и мала треска. Покрај тоа, може да се појави варење на храната, гадење, повраќање и слаба толеранција на масна храна, што е поврзано со несакано губење на тежината и намалени перформанси. Како акутен холангитис, вашата кожа може да пожолти. 80 проценти од погодените исто така доживуваат мачно чешање.
Кој е тек на холангитис?
Додека акутниот бактериски холангитис има многу добри шанси да се излечи преку администрација на антибиотици или отстранување на камења во жолчката, животниот век на пациентите со ПСЦ е намален бидејќи се зголемува ризикот од цироза на црниот дроб (хронично заболување на црниот дроб) или карцином на жолчните канали. На пример, кај акутен холангитис, важно е брзо да се започне со земање антибиотици за да не можат да се шират бактериите.
Доколку хроничниот холангитис не се лекува, се јавува стеснување и лузни на билијарен тракт, што пак го нарушува неограничениот одлив на жолчката. Луѓето со хронична форма треба да прават годишна колоноскопија и да бараат постојана медицинска помош, бидејќи таа често се поврзува со воспалително заболување на цревата, како што е улцеративен колитис. Трансплантација на црн дроб е неопходна за да се зголеми очекуваното траење на животот на долг рок.
Какви видови холангитис има таму?
Лекарите прават разлика помеѓу акутен и хроничен холангитис.
Акутната форма на холангитис е предизвикана од бактерии кои се населуваат во билијарниот тракт поради натрупување на жолчката. Се развиваат треска, треска, болка во стомакот на десната страна и жолтица. Камењата во жолчката, кои се предизвикани од промена на жолчната течност, често се одговорни за заостатокот. Ова доведува до кристализација на одделни компоненти и наслаги на ситни цврсти материи, кои се развиваат во камења по ред. Околу 7,5 проценти од мажите и 15 проценти од жените во западно индустриските земји имаат жолчни камења. Ризикот од развој на овие се зголемува од 40-та година од животот, со жени - особено оние со прекумерна тежина - почесто погодени од мажите поради женскиот полов хормон естроген.
Примарен склерозирачки холангитис е посебна форма на холангитис и е една од автоимуните болести. Таа е предизвикана од хронично воспаление и последователно стеснување и лузни на жолчните канали внатре и надвор од црниот дроб. Ова доведува до насобирање на жолчката со напади на воспаление. ПСЦ е тесно поврзана со други автоимуни болести, како што се хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис). Ова може да го препознаете со лигаво-крвава дијареја. Подоцна, пациентите често развиваат цироза на црниот дроб, која може да се третира само со трансплантација на црн дроб.
Кои се причините за холангитис?
Акутниот холангитис и примарниот склерозирачки холангитис имаат многу различни причини. Во акутна форма главно се цревни бактерии, кои се одговорни за воспалението кога одливот на жолчката од тенкото црево е нарушен преку главниот жолчен канал во жолчното кесе и во жолчните канали. Најчесто овие нарушувања се активираат од жолчни камења, при што исто така може да бидат одговорни вродени малформации на жолчните канали, испакнатини на дуоденумот, стеснување на жолчните канали по операцијата или тумори. Паразити, како што е големиот метеж на црниот дроб, може да предизвикаат метеж што последователно се воспалува.
Во ПСЦ Лекарите претпоставуваат дека нарушувањата на имунолошкиот механизам доведуваат до стеснување на билијарниот тракт, а со тоа и до воспаление. Таканаречената p-ANCA може да се открие во крвта во 70 проценти од случаите со употреба на лабораториска хемија. Точната причина сè уште не е разјаснета, но 80 проценти од засегнатите имаат и хронично воспалително заболување на цревата. Мажите се погодени двапати почесто од жените.
Како може да се дијагностицира холангитис?
Ако имате симптоми типични за холангитис, треба брзо да се консултирате со специјалист за интерна медицина или гастроентерологија. За време на интервјуто за анамнеза, експертот ќе ве праша повеќе за вашите симптоми и ќе ве испита физички. Тој обрнува внимание на секое пожолтување на кожата и други промени на кожата, како што се проширувања на садовите во облик на starвезда, црвенило на дланките и лаки, црвени мазни усни, што може да укаже на оштетување на црниот дроб. Лекарот потоа ќе го слуша вашиот стомак со стетоскоп за да ги провери звуците на дебелото црево, нивото на воздухот и столицата во цревата, а потоа притиснете го под десниот ребрен лак, барајќи да земете длабок здив. Ако чувствувате болка или инхалацијата ви е запрена, постои сомневање за холангитис. За да ја потврди неговата дијагноза, лекарот може да направи крвен тест, ултразвучно скенирање (сонографија) или ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија (ERCP).
Кој е најчесто погоден од тоа?
Додека акутниот холангитис се јавува главно кај жени со прекумерна тежина на возраст од 40 години и повеќе, специјалната форма на хронично воспаление на жолчните канали се повеќе се среќава кај мажи со улцеративен колитис на цревата. Со појава од 1-5 на 100.000 луѓе, и двете форми се со поголема веројатност да се класифицираат како ретки болести.
Кои се последиците од холангитис кај погодените?
Често е потребно долго време за лекарот да направи точна дијагноза. Лекарот ќе ве извести за можна трансплантација на црн дроб, која може да се изврши успешно само ако сте физички и психички способни да го сторите тоа. Во текот на ПСЦ, може да се појави последователна штета, како што се недостаток на витамини растворливи во маснотии (А, Д, Е, К), ревматски поплаки или губење на коска (остеопороза). Други можни последици се акутна инфекција на билијарниот тракт, камења во жолчниот меур и жолчните канали, губење на функцијата на црниот дроб (цироза) и тумори на билијарниот тракт, дебелото црево, панкреасот или клетките на црниот дроб.
Како може да се третира холангитис?
Методот на третман зависи од основната причина. Акутниот холангитис обично може да се третира со антибиотици, иако може да се користат и лекови против ублажување на болката и антипиретици. Камењата во жолчката се отстрануваат хируршки или, по фрагментација на камења со ударни бранови, се раствораат во долготрајна терапија со лекови.
ПСЦ сè уште не може да се третира каузално. Терапијата се фокусира на излачување на жолчката киселина со употреба на лекови и растворање на камења во жолчката со лекови. Вашиот лекар исто така може да препише антибиотици за време на акутно разгорување на воспаление. Ако има лузни на ткивото на црниот дроб, единственото нешто што ќе ви помогне е трансплантација на црн дроб.
Кои компликации можат да се појават?
Можни компликации на акутен холангитис се труење со крв, акутна бубрежна слабост и апсцеси на црниот дроб.Исто така, може да се појави воспаление на жолчното кесе, жолчните канали или панкреасот и интестинална опструкција. Во подоцнежна фаза, заболените имаат зголемен ризик од рак на жолчното кесе или карцином на жолчните канали.
Како можам да спречам холангитис?
Можете да спречите акутно воспаление на жолчните канали со спречување на формирање на жолчни камења. Затоа, проверете дали имате здрава, разновидна и диета со малку маснотии и адекватен внес на течности. Камењата во жолчката особено влијаат на луѓето со прекумерна тежина, па затоа е важно да внимавате на вашата тежина и редовно да вежбате или вежбате.
За жал, не можете да спречите хроничен холангитис, но важно е веднаш да одите на лекар кога ќе се појават типичните знаци и да започнете со третман. Навремено откривање и редовно медицинско следење може да има позитивно влијание врз текот на болеста.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Сите прегледи неопходни за дијагностицирање на холангитис ги покриваат институциите за здравствено осигурување. Ако сакате да одите на лекар по ваш избор, сами треба да ја платите таксата, бидејќи тој нема договор со компаниите за здравствено осигурување. Ако сте направиле дополнително здравствено осигурување, можете да дознаете кои услуги се опфатени таму. Во случај на операција, може да се направат болнички трошоци, кои можете да ги најдете на соодветната веб-страница или да се распрашате по телефон.