Холелитијаза - Семеен вокабулар

Diseaseолчни камења болест се нарекува холелитијаза. Постојат различни подвидови: холецистолитијаза (камен во везика фелеа) и холедохолитијаза (камен во дуктус холедох).

холелитијаза

Содржина

патологија

етиологија

Камењата во жолчката се предизвикани од нерамнотежа на растворливи материи во жолчката, што доведува до задебелување на второто. Или се меша мешавината на жолчката киселина/лецитин наспроти калциум карбонат/билирубин, што доведува до камен во калциум или билирубин. Или рамнотежата на холестерол наспроти жолчката киселина станува нерамнотежа и се развиваат камења во холестерол. Камењата од варовник се поретки. Курсот е фаворизиран од холециститис (воспаление на жолчното кесе). Бидејќи камењата за возврат можат да предизвикаат такво воспаление, се појавува маѓепсан круг.

Развојот е промовиран од различни фактори:

  • бременост
  • Состојба по операции на тенкото црево
  • Дијабетес мелитус
  • Хиперхолестеролемија
  • Хиперпаратироидизам
  • Кронова болест
  • Дебелината
  • Диета со многу маснотии
  • Хроничен запек (запек)
  • Седентарен начин на живот
  • Употреба на одредени лекови (инхибитори на овулација (пилули), додатоци на клофибрат)
  • Хемолитична жолтица

„четири Ф“: женско, дебело, плодно, четириесет, (женско, прекумерно, неколку деца, над четириесет). Во англо-американскиот, постои и петтиот саем „Ф“ (светла кожа или руса) и шестото семејство „ѓ“ (семеен кластер).

клиника

  • Честопати нема поплаки со големи камења (во 70-80% од случаите)
  • Чолиќ предизвикан од мали камења (жолчен чакал) заробен во билијарниот тракт
    • Тешки поплаки на горниот дел на стомакот десно
    • Гадење, повраќање
    • Пот
    • Циркулаторна дисфункција
  • евентуално оклузивен терус:
    • минливи кога каменот ќе се откине
    • упорен кога каменот ќе заглави
    • пиво-кафеава урина, ахолна (сива) столица
  • Ев. Треска

Компликации

Холелитијаза може да доведе до неколку компликации:

  • Холециститис - од штипкање на камењата
  • Опструктивна жолтица: оној предизвикан од оклузија на дуктус холедох предизвика жолтица
  • Акумулација на гној во жолчното кесе (наречена емпием на жолчното кесе), што може да доведе до перфорација (пукање) на жолчното кесе и перитонитис (воспаление на перитонеумот)
  • ако каменот е на папила ватери: акутен панкреатит
  • Пенетрација на жолчката во соседните органи
  • Стврднување на wallидот на жолчното кесе. Ризик: рак на жолчното кесе

терапија

  • конзервативен
    • Антиконвулзиви (спазмолитици), ослободувачи на болка
    • локална/влажна топлина
    • Олеснување на чешањето
    • Лишување од храна
    • Инфузии
    • диета со жолчен меур
  • Оперативни
    • Изведете ERC за да ја одредите локацијата на камењата.
    • Папилотомија: папила ватери е отворен, што би требало да предизвика каменот да влезе во тенкото црево, од каде што се излачува.
    • Холецистектомија (отстранување на камен и жолчен меур) со лапароскопија или лапаротомија
    • Камењата можат да се распаднат од ударни бранови само ако се варовнички камења

медицински аспекти

Важно е да учествувате во мерките опишани во „Терапија“. Позиција што го релаксира абдоминалниот wallид или обвивка (не во случај на воспаление !) ја зголемува благосостојбата на пациентот.

предоперативно

Пред да направите холецистектомија, треба да се разгледаат следниве точки:

  • Избричете го торзото од брадавиците до срамната коса
  • Деградација на храната
  • Клизма вечер пред операцијата со цел да се избегне доброволно испуштање столче за време на операцијата и да се спречи постоперативен запек