Холестерол и бременост

Ако високиот холестерол во крвта е причина за загриженост кај повеќето луѓе без познати здравствени проблеми, ситуацијата е сосема поинаква за бремените жени. Во овој случај, промените (во смисла на зголемување) на липидниот профил се нормални, поради што лекарите обично не препорачуваат земање липидограм за време на бременоста. Овие промени во липидниот профил се должат на хормони.Не само бремените жени имаат ваков вид на промени, тие можат да се најдат и кај жени кои користат контрацептивни средства. Покрај тоа, дури и во последната фаза од менструалниот циклус, хормоналните промени се придружени со промени во липидниот профил, ова се должи на фактот дека женските полови хормони (естроген, прогестерон) се синтетизираат од холестерол. Зголемената потреба за полови хормони ќе доведе до зголемена потреба за холестерол, активирајќи ги анаболните патишта во телото што доведуваат до синтеза на холестерол од претходници на липиди и нелипиди.

За време на бременоста, во телото на мајката, нивото на липиди се менува со хормони како што се инсулин, прогестерон, 17-β-естрадиол и човечки плацентарен лактоген (Хуман плацентарен лактоген, ХПЛ). Постојат докази дека прогестеронот, кој значително се зголемува во вториот триместар од бременоста, има улога во менувањето на липостатот на нивото на хипоталамо. Исто така, масните наслаги се формираат главно во средината на бременоста. Други значајни ефекти врз метаболизмот на липидите и плазматските липиди можат да бидат предизвикани од индексот на телесна маса на мајката (зголемување на телесната тежина за време на бременоста, диета, нивоа на липиди пред гестација и разни други компликации поврзани со бременоста).

Студии кај бремени жени на возраст меѓу 20 и 45 години во Израел покажаа дека нивото на холестерол почнува да се зголемува во вториот триместар од бременоста, достигнувајќи го својот врв во третиот триместар. Покрај синтезата на хормони поврзани со бременоста, холестеролот е исто така важен во развојот на феталниот мозок, добро познат по својата улога во растот на невроните и глијалните клетки, во миелинизацијата и развојот на синапсите. Како што се очекуваше, гестациската хиперлипидемија не се лекува, бидејќи е физиолошка и се враќа во нормала околу четири недели по раѓањето. Се препорачува да се почека шест недели по породувањето пред да се изврши анализата на липидниот профил.

Така, забележано е дека во првиот триместар од бременоста има тенденција на намалување (!) На вкупниот холестерол, за околу 11,4 mg/dL, проследено со зголемување од 28 mg/dL во вториот триместар и со една од 50 mg/dL во третиот триместар. Нивото на липиди се нормализира во рок од една година по породувањето. Треба да се напомене дека HDL-C не покажа значително зголемување во првиот квартал, а вториот квартал се карактеризира со просечно зголемување од околу 14 mg/dL, додека во последниот квартал, нивото на HDL-C се намали за околу 5 mg/Господине За една година по породувањето, нивото на HDL-C останува константно, подоцна докажувајќи дека ќе биде пониско со секоја бременост. Во иднина, овие промени можат да бидат фактор на ризик за атеросклероза.

Другите форми на липиди во кои постои холестерол, исто така, претрпуваат низа промени за време на бременоста. Така, ЛДЛ-холестеролот (ЛДЛ-Ц) нежно се намалува за приближно 3,3 мг/дЛ во текот на првиот триместар. Поголемо зголемување од околу 25,9 mg/dL се случува во вториот квартал, кое ќе продолжи и во следниот квартал. За време на една година по породувањето, нивото на ЛДЛ-Ц се враќа на нивото пред бременоста; згора на тоа, постои тенденција ЛДЛ-Ц да биде дури и пониска од нивото на пред-гестација, две до три години по бременоста.

Триглицеридите, се разбира, исто така се предмет на промена. Првиот триместар покажува просечно намалување од 13,3 mg/dL, проследено со зголемување од 64,9 mg/dL во вториот триместар и уште 52,2 mg/dL во последниот триместар од бременоста. . Како што е прикажано во други студии, нивото на триглицерид е двојно зголемено во последниот квартал. Исто така, се чини дека последователната бременост инаку не влијае на концентрацијата на триглицерид.

Но, што да се стори во случај на жени кои имаат хиперхолестеролемија пред бременоста, знаејќи дека овој биолошки настан, но и психолошки, може да доведе до влошување на оваа состојба? Како и во секоја друга бременост, стресот треба да се избегнува, но уште повеќе ако имаме работа со жена која има нарушувања поврзани со холестерол или други компоненти на липидниот профил, бидејќи стресот доведува до Несакан пораст на холестерол. Диетата со малку холестерол не може да биде од голема корист, бидејќи, како што споменавме погоре, холестеролот е неопходен и за фетусот и за мајчиниот развој. Сепак, потребна е умереност во однос на холестеролот и заситените масти. Овошје, зеленчук, цели зрна, овесна каша може да бидат сигурни сојузници, како и риба, морска храна и ореви.

Повеќе или помалку изненадувачки, лукот исто така може да биде корисен, иако некои истражувачи велат дека неговите ефекти врз холестеролот се умерени. Сепак, потрошувачката на лук, исто така, мора да се намали бидејќи бременоста се приближува до крајниот рок (особено една недела пред тоа), бидејќи лукот го зголемува времето на згрутчување, па затоа постои ризик од крварење. За време на доењето, потрошувачката на лук не претставува проблем, постара студија од 1991 година покажа дека бебињата го сакаат вкусот на лукот во мајчиното млеко.

Иако интензивните и долготрајни напори се контраиндицирани кај бремени жени, умерената физичка активност игра важна улога во здравјето на бремената жена и фетусот, како и во одржувањето на нормалното ниво на холестерол. Секоја идна мајка треба да усвои дневна програма за вежбање, соодветна на состојбата на бременоста, по препорака на лекарот.

Да не ги заборавиме „брзите јаглехидрати“, кои кога ќе се конзумираат прекумерно, со процесот на неолипогенеза се претвораат во липиди и стануваат таканаречени „депозити на липиди“, чиешто формирање е и онака зголемено за време на бременоста и кое во многу случаи и по раѓањето. Исто така, употребата на статини за време на бременоста со цел да се намали холестеролот не претставува докажана опасност за здравјето на фетусот, но бидејќи однесувањето на овие лекови на телото на бремената жена и фетусот не е многу познато, се препорачува да се избегнуваат.

Како заклучок, фактот дека бременоста повлекува промени во однос на холестеролот, но исто така и на другите липиди, е непобитен. Она што може да направи разлика во однос на ефектите што ги имаат овие промени врз мајката (но и фетусот) е самото однесување (храна, психолошко, итн.) Што го усвојува.