Хомоцистеин од медицински живот

Хомоцистеин е среден метаболит на метионин, кој брзо се намалува во присуство на витамин Б12 и фолати.
Исхрана со малку витамини Б6, Б12 или фолна киселина е најчеста причина за хиперхомоцистинемија. Вишокот хомоцистеин предизвикува агрегација на тромбоцити и ги менува нивоата на фактори на коагулација, фаворизирајќи ја коагулацијата; исто така промовира атеросклероза со оштетување на васкуларниот ендотел, олеснувајќи го таложењето на липопротеини со мала густина (ЛДЛ) и размножувањето на васкуларните мазни мускулни влакна. Кај бремени жени, високото ниво на хомоцистеин се чини дека го зголемува ризикот од дефекти на невралната туба.
Нивото на серумскиот хомоцистеин може да се измери и на празен стомак и по доза на тест за метионин.
Бидејќи кај околу 1/3 од пациентите со хиперхомоцистаинурија, нивото на хомоцистеин во гладно е нормално, тестот за вчитување метионин може да се изврши дополнително: примероците од крвта се земаат на празен стомак и 2 часа подоцна. Зголемениот хомоцистеин по 2 часа укажува на хиперхомоцистаинурија.

медицински

Мерки на претпазливост! Тестот е контраиндициран кај пациенти со серумски нивоа на креатинин> 1,5 mg/dL бидејќи нивните бубрези не можат правилно да го филтрираат метионинот.
Примероците мора да се чуваат ладни и веднаш да се испраќаат во лабораторијата за обработка. За да се избегне ослободување на хомоцистеин од еритроцитите, крвта се центрифугира во рок од 30 минути од собирањето.

  • евалуација на наследен ензимски дефицит (цистатион синтетаза Б) предизвикувајќи хомоцистинурија;
  • мегалобластна анемија;
  • неухранетост (недостаток на витамин Б6/Б12 или фолна киселина);
  • проценка на ризик за кардиоваскуларна/венска тромбоза

Зголемувањето на серумскиот хомоцистеин може да се најде во: - недостаток на витамин: Б6, Б12, фолна киселина; - мегалобластна анемија; - хронична бубрежна инсуфициенција; - цистинурија; - кардиоваскуларни заболувања; - цереброваскуларни заболувања.

Вредностите се лажно покачени кај пациенти со бубрежно оштетување.
Обично мажите имаат повисоки вредности на хомоцистеин отколку жените затоа што тие подобро ја претставуваат мускулната маса.
Недостаток на витамин Б (неопходен за метаболизам и рециклирање на хомоцистеин) е поврзан со покачени нивоа. Пушењето предизвикува и високи нивоа.
Антиконвулзиви, карбамазепин, циклосерин, фенитоин, хидралазин, изонијазид, метотрексат, азотен оксид, пенициламин и теофилин го зголемуваат нивото на хомоцистеин.
Орални контрацептиви кои содржат естроген може да го променат метаболизмот на хомоцистеин.