Хориоидален меланом Фокус Пребарување доктор
Што е хориоидален меланом
Малиген хориоидален меланом (во техничка смисла исто така наречен „малиген увеален меланом“) по дефиниција е малиген тумор кој се развива директно во окото. Тоа произлегува од пигментираните клетки во хориоидот. Познат е како малиген, бидејќи може да формира и метастази, т.е. ќерки тумори, во други делови од телото или да прерасне од окото во околното ткиво. Не се сите хориоидални меланоми малигни на ист начин. Меѓутоа, бидејќи малигните хороидални меланоми можат да бидат опасни по живот, треба да закажете состанок со лекар што е можно поскоро ако се сомневате на оваа болест.
Додека ретинобластомот е најчестиот вид карцином на окото или малигниот тумор кај децата, хориоидалниот меланом е најчест кај возрасните. Според германското здружение за рак, секоја година има пет до шест нови случаи на 1.000.000 жители, така што фреквенцијата на хориоиден меланом е од 400 до 500 нови случаи низ Германија. Повеќето од овие меланоми на увеата, т.е. средната кожа на окото, потекнуваат од хориоидот, кој се наоѓа помеѓу дермисот и ирисот на окото. Други пет проценти од хороидалните меланоми произлегуваат во ирисот и десет проценти во цилијарното тело од кое е прикачен леќата. Хороидалните меланоми скоро секогаш се јавуваат само на едната страна.
Според статистичките податоци, таков тумор во окото се развива кај жени во просек на 59 години, кај мажи на 66 години. Дури и помладите луѓе не се безбедни од ваков чир на очите: Според „Упатството за адолесценти и млади возрасни“ на германските и австриските здруженија за хематологија и медицинска онкологија, меланомот е најчестиот малиген тумор кај жени помеѓу 20 и 30 години и втор најчест малиген тумор кај мажите.
Според извештајот на Берлинскиот карит, стапката на смртност кај хориоидален меланом е просечно од четири до пет проценти во првите пет години. Симптомите и терапијата зависат од видот на окуларен меланом.
Вака изгледа хориоидалниот меланом
Хороидалниот меланом често се открива само случајно, бидејќи не може да се види однадвор и честопати не предизвикува симптоми подолго време. Само во напредна фаза, хориоидалниот меланом се појавува како заоблено издаденост со неправилна површина. Туморот може, но не мора, да биде темно попрскан (пигментиран). Одвојувањето на мрежницата е исто така карактеристично за увеалниот меланом.
Причини и ризици: како се развива хориоидален меланом
Во хориоиден меланом, пигментните клетки на хориоидот се размножуваат неконтролирано. Според сегашниот научен статус, причините за хориоидалниот меланом сè уште не се целосно разбрани. Се верува дека УВ зрачењето, меѓу другото, игра улога во неговиот развој. Луѓето со окуларна меланоцитоза (зголемена појава на пигментни клетки во окото), со генетска предиспозиција во форма на мутации (гени на GNAQ/GNA11) или со диспластични неви (клинички забележливи молови/молови во окото) исто така се сметаат за повеќе изложени на ризик за овој карцином.
Хороидален невус, т.е. вроден бениген тумор внатре во окото, исто така може да се развие во хориоидален меланом.
Според специјалистичкото здружение за дијагностика и третман на хематолошки и онколошки заболувања, ризикот од развој на увеален меланом може да се зголеми како резултат на следниве фактори, меѓу другите:
Генетски/уставни фактори
- УВ зрачење
- Венски и диспластични nevi
- семејна или генетска предиспозиција
Стекнати/токсични фактори
- УВ зрачење (особено кај деца и адолесценти) • Меланоцитни неви (бенигна малформација на пигментните клетки)
- Имуносупресија
- Рак во детството со зрачење или хемотерапија
Кога постои ризик од метастази?
Хороидалниот меланом не мора да се шири. Според Берлинскиот Charité, сепак, постојат различни фактори на ризик што го прават формирањето на метастази поверојатно. Овие вклучуваат, на пример, клинички аспекти како што се локацијата, големината и ограничувањето на туморот, како и хистологијата на хориоидалниот меланом, на пример дали има васкуларни петелки и одредени генетски фактори.
Бидејќи таканаречената моносомија 3 (т.е. хромозомот 3 е присутен само еднаш, наместо двапати) во хороидалниот меланом е особено значајна за прогнозата, лекарот може да го провери статусот на хромозомот, а со тоа и ризичната група на пациентот со цел да постави дијагноза. За да го направите ова, тој зема ткиво и го испитува.
ФОКУС-ГЕСУНДХЕИТ 18.05
Можете да дознаете повеќе на темата за здравјето на очите во прашањето на слухот подобро, гледајќи појасно од ФОКУС-ГЕСУНДХЕИТ, достапно како Е-хартија или Печати брошура.
До Продавница за електронска хартија
Дијагностика: Така може да се утврди хориоидален меланом
Често офталмологот открива хориоидален меланом повеќе или помалку случајно за време на (рутински) преглед. Во некои случаи, засегнатите самите забележуваат дека нешто не е во ред, на пример затоа што визуелната изведба на засегнатото око се влошува или очите треперат.
Ако постои сомневање за хориоиден меланом, офталмологот прво ја испитува внатрешноста на окото со помош на офталмоскоп. Исто така е можно да се постави дијагноза со помош на ултразвук и магнетна резонанца (МРТ).
Офталмоскопија
Лекарот го испитува окото користејќи нешто што се нарекува индиректен офталмоскоп. Тој или го носи овој офталмоскоп на главата, како очила, или тој е прикачен на светилката. Лупа, која лекарот ја држи пред окото, го открива дното, а со тоа и типичните знаци на тумор.
Ултразвучно
Според Charité Berlin, ултразвучниот преглед (сонографија) е важен метод за утврдување на хориоидален меланом. Лекарот поставува мала ултразвучна глава на засегнатото око и насочува зрачен зрак директно на туморот. Одразот на зракот ја бележи формата на чирот на окото, како и неговата големина.
Оптичката тохографија на кохерентност (ОКТ) е безболна и нема контакт. Офталмологот со ласер ги скенира мрежницата и хориоидот.
Флуоресцентна ангиографија
Во флуоресцентна ангиографија или скратено FAG, лекарот инјектира боја во вената на раката на пациентот. Околу 20 секунди подоцна, тој стигнува до крвните садови во окото преку крвотокот, каде што го прави видлив локалниот проток на крв и дистрибуцијата на крвните садови. Лекарот прави слики за евалуација, кои може да ги користи за да утврди типични симптоми на хориоидален меланом.
Малиген меланом: тек и фази на развој
Како се третира хориоидалниот меланом, зависи од фазата. Според лекарите од Берлинскиот харит, некои хороидални меланоми перзистираат во окото буквално непроменето подолго време. Меѓутоа, почесто, туморите растат, ја уништуваат мрежницата и им отежнува на погодените да го видат заболеното око.
Во некои случаи, малигните хориоидални меланоми можат да се шират на други делови од телото и да формираат тумори на ќерка, кои ја ограничуваат функцијата на органите и на крајот дури и доведуваат до смрт. Таквите метастази главно се јавуваат кај хориоидалниот меланом во црниот дроб, но исто така и во белите дробови и коските. Бидејќи туморите на ќерките растат многу бавно, тие често не се наоѓаат во моментот на поставувањето на дијагнозата и почетокот на третманот и сè уште можат да се појават години по успешната терапија.
Хороидалните меланоми се поделени во фази од 1 до 4. Според германското здружение за карцином, операцијата обично се изведува за локално ограничени меланоми од фазите од 1 до 3. Шансите за закрепнување во овој случај зависат од тоа дали туморот може целосно да се отстрани. Ако болеста достигнала фаза 4, лекот е исто така можен кај пациенти со индивидуални метастази, но во повеќето случаи очекуваното преживување е намалено. Лекарот честопати може да обезбеди само палијативна нега и само да ги ублажи симптомите. Имунотерапијата е ефикасна и обично го продолжува животниот век.
Рак на очите: Овие симптоми сугерираат хориоидален меланом
Хороидалниот меланом првично не предизвикува јасни симптоми. Само во напредна фаза се појавуваат разни поплаки, особено оштетен вид. Погодените луѓе честопати гледаат треперење, трепкање, двојно или замаглување, видот се влошува или полето на видот се затемнува (скотома). Главоболките исто така може да укажуваат на хориоиден меланом.
Ако хориоидалниот меланом се шири на други органи, симптомите исто така може да станат забележливи таму. Во случај на метастази во белите дробови, кожата или црниот дроб, вообичаените симптоми вклучуваат симптоми на парализа, намалена изведба или болка во притисок.
Пронајдете го вистинскиот лекар со помош на пребарувањето лекар FOCUS-Gesundheit:
Терапија: опции за третман на хориоидален меланом
Ако лекарот открил хориоидален меланом, треба да започнете со терапија што е можно поскоро. Колку подолго туморот не се лекува, толку повеќе му штети на окото, а ризикот од метастаза се зголемува.
Која терапија ќе ја користи лекарот зависи од тоа каде се наоѓа хориоидалниот меланом и колку е голем. На пример, операција во која се отстранува целото око или само туморот, но исто така и терапија со зрачење (брахитерапија), при што окото е зачувано во 90 проценти од случаите.
Отстранување на окото
Во таканаречената енуклеација, лекарот хируршки го отстранува целото око. Таквата радикална интервенција може да биде неопходна кога туморот веќе достигнал одредена големина. За време на операцијата, пациентот е под општа анестезија. Наместо природно око, оперативниот лекар користи имплант кој е зашиен на очните мускули и конјуктивата и кој (скоро) не се препознава како „лажно око“ однадвор. Обично, пациентите можат да ја напуштат болницата по два до три дена. После фаза на заздравување од четири до осум недели, специјалист потоа вметнува вештачко око направено од стакло како протеза, што исто така ги движи преостанатите очни мускули до одредена мера. Добро прилагодената стаклена протеза тешко може да се разликува од природното око. Сериозни компликации од постапката се ретки.
Внимание: Иако лекарот го отстранува туморот во окото за време на оваа постапка, не може да се исклучи дека метастази сепак ќе се развијат. Бидејќи видот на едното око е изгубен, визуелната изведба на пациентот (на пр., Просторен вид) е соодветно ограничена.
Хируршко отстранување на туморот
Во одредени случаи може да биде доволно едноставно да се отстрани самиот тумор. Според експертите во „Харите“ во Берлин, со ваква операција во случај на хориоидален меланом, многу се големи шансите туморот целосно да се уништи. Постои исто толку мала гаранција за ова како и за зачувување на видот. Дури и со оваа форма на терапија, ќерките тумори можат да растат и покрај успешната интервенција, ако тие се веќе формирани пред почетокот на терапијата.
Ирадијација
Зрачењето сега е најчесто користената форма на терапија за хориоидален меланом. Вашата цел е да го уништите туморот со зачувување на окото. Колку е добар видот потоа, зависи од локацијата и големината на меланомот. Лекарот или шие мал носач на зрачење на заболеното око (брахитерапија) или се озрачува со позитивно наелектризирани јадра на атом на водород (протонска терапија). Додека брахитерапијата е можна само ако туморот не надминува шест милиметри во големина, протонската терапија може да се користи и за достигнување на поголеми тумори лоцирани длабоко во телото. Како и со другите две форми на третман, метастазите можат да се развијат и покрај зрачењето, но тоа не мора да биде случај.
Терапија за метастази
За жал, според германското здружение за карцином, далечна метастаза во врска со хороидален меланом се јавува во околу 30 проценти од случаите. Ова значи дека туморите на ќерките се формираат во други органи, особено во црниот дроб. Ова сè уште може да се случи со години по завршувањето на третманот со очи. Во такви случаи, лекарот често избира локална терапија која специфично е насочена кон заболениот орган. Таквите методи на третман вклучуваат трансцетеријална хемоемболизација (TACE), во која лекарот конкретно ги третира метастазите со хемотерапија (на пр. Фотемустин за хороидален меланом метастази во црниот дроб), а потоа го затвора садот кој обезбедува метастаза или селективниот внатрешен Радиотерапија (SIRT), во која мали радиоактивни зрна се вметнуваат во заболените области на црниот дроб со употреба на катетер.
Хируршката интервенција е исто така замислива. Ако лекарот успее хируршки да ги отстрани сите метастази, понатамошната прогноза е добра. Според германското здружение за карцином, имунотерапијата и другите терапии со лекови обично се неефикасни кај хороидалниот меланом.
Последователна нега: Ова е важно по лекување на хориоидален меланом
Во моментов нема стандардизирана препорака за дополнителна нега по терапија со хороидален меланом. Сепак, има смисла да се прави редовен преглед од офталмолог, кого погодените треба да го посетуваат на секои шест месеци. Исто така, се препорачува да го проверувате црниот дроб од вашиот матичен лекар на секои три до шест месеци со цел да откриете метастази во рана фаза што може да се развијат со задоцнување.