Хормонална контрацепција
Контрацептивни таблети се корисни ако се земат правилно. Тие се појавија неодамна телефонски апликации кои имаат за цел да ги заменат апчињата, но нема да делуваат кај сите жени.
Ако преферирате орални контрацептиви, важно е да направите низа тестови и да побарате лекарски совет, бидејќи има неколку видови апчиња и ако не земете нешто што ви одговара, може да ви наштети.
Следно, д-р Јосиф Никулеску презентира хормонална контрацепција:
Првите форми на контрацепција започнаа со обид да се блокира пристапот на спермата во вагината со различни методи (природни сунѓери и разни материјали што жените ги вметнуваа во вагината пред сексуален однос), со уништување на сперматозоидите со разни антимикробни средства, со обид за миење или отстрани сперма веднаш по сексуален однос или употреба, уште од антиката, додатоци како кондоми, изработени од разни материјали од животинско потекло.
Современите методи на контрацепција што се појавија со развојот на науката и медицината, од социо-културолошка гледна точка, исто така се поврзани со движењето за еманципација на жените со преземање на контролата врз нивните тела.
Денес има мноштво на контрацептивни методи, од кои хормоналните методи се меѓу најбезбедните и со најмалку несакани ефекти.
Изборот на еден или на друг од овие методи треба да се изврши по стручен совет.
Видови на хормонална контрацепција
Хормонална контрацепција честопати значи класични апчиња, кои можат да се комбинираат или да се базираат само на деривати на прогестерон. Други методи на хормонална контрацепција може да се администрираат како апликации на 2 или 3 месеци, инјекции (депозити), како што се Депо-Провера, администрирани како складирање во интраутерина направа (спирала Мирена или ayејдес, кои се побезбедни од таблетите делува и механички и хормонално), како поткожен имплант (Nexplanon или Implanon), како интравагинален прстен. Сите се контрацептивни методи базирани делумно или целосно на хормонално дејство, кои делуваат со инхибиција на сопственото производство на хормони и, најчесто, овулацијата. Оние базирани само на прогестерон (инјекција или импланти), не секогаш ја инхибираат и стабилна овулацијата, но спречуваат пораст на сперматозоидите во женскиот генитален тракт.
Ако зборуваме за класичните апчиња (комбинирани орални контрацептиви - ЦОК), тие се разликуваат во зависност од количината и квалитетот на компонентите, различните деривати на прогестерон. Дури и во рамките на истиот препарат, дозата на двете компоненти може да се разликува, од една до друга недела - двофазен, трифазен. Она што е многу безбедно е тоа што обезбедува солиден ефект, d 98-99% (индекс на бисери - безбедност на ефектот за сто жени на кои им давате годишно контрацепција), се додека се администрираат правилно.
Придобивки и ризици
За многу можни несакани ефекти се шпекулираше, од кои некои не можеа да се докажат, како што е ракот на дојка. Сепак, студиите покажаа дека жените кои земаат ЦОК подолго време, без оглед на формата, имаат пониски случаи на: рак на ендометриумот, рак на јајници, карцином на дебело црево.
Причинска каузална врска со рак на дојка е прикажана само во некои не многу обемни или повторени студии за одредени апчиња со естроген во високи дози.
Во зависност од дериватот на прогестерон што се користи во составот на еден или друг од препаратите, постои можност, индивидуално, за едем, зголемување на телесната тежина, задржување на водата, депресија, наизменично крварење итн.
Некои деривати на прогестерон може да имаат андроген ефект, што теоретски може да ги направи жените поактивни, со повеќе енергија (нортестерон).
Другите компоненти, како што е ацетат ципротерон, имаат инхибиторен ефект врз нивните андрогени и можат да имаат депресивно несакано дејство. Сепак, реакциите се различни од еден на друг пациент.
Некои од таблетите се поврзани, при долготрајна потрошувачка, со тумори на црниот дроб (аденом на крв - ципротерон ацетат). Од друга страна, постои помала инциденца на ендометриоза кај популации каде што е голема употребата на контрацепција (апчиња за контрацепција се користат во терапија со ендометриоза).
Метаболичките ефекти не треба да се занемаруваат со оштетување, во подобро или полошо, на нивото на вкупен холестерол и/или фракции на холестерол. Може да има чувство на глад или гоење од влијанието врз метаболизмот на јаглени хидрати.
Исто така, некои од супстанциите што се користат во составот на ЦОК можат да генерираат промени, позитивни или негативни, на косата, кожата, сувост на вагината, либидо. На пример, познато е дека анти-андрогените ја прават кожата почиста.
Кои се тестовите што треба да се земат предвид пред да се земат апчиња за контрацепција?
Постои светски тренд за повторна проценка на препораките за употреба на ЦОК во однос, особено, на нивното влијание врз системот за коагулација и зголемување на ризикот од тромбоемболични, артериски или венски несреќи, особено во случај на употреба на апчиња добиени од прогестерон од таканаречената трета генерација (гестоден, норгестимат, итн.). Работите стануваат многу поинтересни и нијансирани ако земеме предвид дека кај општата популација има до 20% жени кои имаат генетска предиспозиција за тромбоемболизам (тромбофилија).
Пациентите склони кон тромбофилија теоретски имаат контрадикторност за апчиња и зголемен ризик за време на бременоста. Никој не ја отвора оваа кутија во Пандора, бидејќи тестовите за тромбофилија не се вклучени во пакетот тестови опфатени со огромното мнозинство на системи за јавно здравје.
Пушењето или дебелината во комбинација со таблетите, исто така, значително го зголемуваат ризикот од тромбоза.
Честопати се потребни крвни и биохемиски испитувања пред да се препише една или друга таблета и мора да се земат предвид одредени клинички аспекти: дебелина, дијабетес, црн дроб, бубрег, депресија, епилепсија, пушење, навики во исхраната, склоност да се задржи вода итн. . Лековите за епилепсија го зголемуваат метаболизмот на црниот дроб и ги прават таблетите неефикасни.
Употребата на апчиња во Романија во споредба со западните земји е екстремно ниска (помалку од 10%), најмалку три до четири пати помалку. Постои можност, на пример, многу поголема инциденца на ендометриоза во Романија да биде резултат на оваа ограничена потрошувачка.
Важно е да се истакне дека „Јас не забременувам затоа што земав контрацептивни средства“ се лажни или дека треба да направите пауза за апчиња пред да забремените. Може да забремените ако заборавите да пиете таблета. Ефектот на контрацепција е условен од нивната редовна и доследна администрација.
Друг мит е дека жените над 35 години се контраиндицирани во таблети. Вистина е дека над оваа возраст е можно да се акумулираат многу од факторите на ризик поврзани со тромбофилија, како и метаболички ризици, поврзани со дебелината (но тоа не е строго поврзано со возраста).
Историски гледано, ракот на грлото на матката е поврзан со употреба на апчиња за контрацепција. Меѓутоа, во таа студија имало толкувачки маани, бидејќи вистински фактори што придонеле биле, всушност, поголемиот број на сексуални партнери поврзани со зголемен ризик од контакт со вирусот ХПВ, одговорен за развој на рак на грлото на матката. Разликата помеѓу причините и поволните фактори во медицинската терминологија доведува до создавање на такви конфузии.
Апликации за телефон кои ја следат овулацијата
Во последно време има многу алтернативи за хормонална контрацепција, а апликациите што се базираат на методот на календарот, како и на најсложените (засновани на статистички податоци) се најкористените.
Сите тие, во голема мера, можат да пристапат кон резултатите и безбедноста на таблетите со два услови: да имаат редовен циклус, да се вклопат во статистиката и дополнително да се заштитат себе си во деновите наведени од апликацијата како плодни. Тоа не се однесува на жени со неправилна менструација и, од друга страна, дури и ако се почитуваат деновите наведени во апликацијата, може да се случи оплодување да се случи неколку дена по сексуалниот однос, а потоа да се појави бременост дури и ако биле следете ги неговите упатства.
За авторот: Д-р Јосиф Никулеску е дипломиран на Медицинскиот факултет Карол Давила. Таа е специјализирана за акушерство и гинекологија. Работел во Јужна Африка и имал научна работа на Медицинскиот факултет Дурбан. Во 1999 година се врати во Европа и вежбаше во клиники и болници во Германија, и во јавниот и во приватниот систем, сè до функцијата шеф на одделот. Помеѓу 2009 - 2010 година беше директор на болницата за акушерство и гинекологија „Регина Марија“ во Букурешт. Во 2011 година отвори своја канцеларија во јужна Германија. Во 2014 година се врати во Романија (соработка со Интермедикас, Медиковер, Медсана и Санадор).