Хормонска терапија за напреднат карцином на простата

Ако ракот на простата веќе метастазирал, хормонската терапија е метод на избор. Честопати болеста може да се запре со месеци или дури со години - но не и да се лекува. Од Мартина Херинг

Лекарите го ставија Хормонска терапија еден кога ракот на простата е веќе напреднат. Тогаш тој повеќе не е локално ограничен на простатата, туку веќе се шири на лимфните јазли или други органи. Лекарите го нарекуваат ова колонизација на ракот или метастази. Ракот на простата веќе не може да се отстрани или уништи со операција или терапија со зрачење. Лекарите треба да го лекуваат целото тело затоа што ракот се наоѓа во повеќе делови од телото.

Хормонската терапија го забавува ракот на простата

Стандардна терапија во овој случај е хормонска терапија. Лекарите го повлекуваат машкиот полов хормон тестостерон од телото или го блокираат неговиот ефект. Под влијание на овој хормон, ракот на простата расте. Хормонската терапија честопати може да го забави ракот со месеци или дури со години. Лекарите или го користат како единствена терапија или го комбинираат со други третмани против рак: хирургија, зрачење и други лекови, како што е хемотерапија.

Истражувањата покажаа дека комбинацијата на хормони и хемотерапија е супериорна во однос на повлекувањето на хормоните само.

Хормонскиот третман е исто така опција ако нема метастази, но ракот на простата е локално напреднат. Понекогаш општото здравје на мажот зборува против операција или зрачење.

Хормонската терапија за карцином на простата е таканаречен палијативен третман. Тоа значи: Не е насочено кон лекување на рак. Сепак, треба да ја запре болеста, да го продолжи животот и да ја ублажи непријатноста. Овие цели честопати лесно можат да се постигнат со хормонска терапија за карцином на простата.

Хормонска терапија и деменција

Како работи хормонска терапија?

На клетките на ракот на простата им треба машкиот полов хормон тестостерон за раст. Ако лекарите ја повлечат оваа гласнина од туморските клетки, ракот може ефикасно да се забави. Понекогаш туморот дури и се намалува во големина и ракот на простата не напредува со години.

Здравите клетки на простатата имаат и докинг места (рецептори) на тестостерон на нивната површина. Ако супстанцијата за гласник се прицврсти таму, започнува верижна реакција во ќелијата - и тоа на крајот доведува до зголемена поделба на клетките. Клетките на ракот се репрограмираат на таков начин што се делат неконтролирано и неконтролирано. Тие продолжуваат да растат под влијание на тестостерон. На крајот, околното ткиво е исто така погодено, а подоцна - во случај на метастаза - и други делови од телото, на пример коските. Ако недостасува сексуален хормон тестостерон, растот на клетките во целото тело се забавува.

Видео: повлекување на хормони и хемотерапија

Какви видови на хормонска терапија постојат?

Во принцип, лекарите имаат две опции за борба против тестостеронот:

Вие го потиснувате производството на тестостерон (третман со повлекување на хормони)
Тие го блокираат ефектот на тестостерон во клетката со лекови (антиандрогени)

Хормонска терапија за повлекување

Повлекувањето на хормоните гарантира дека тестостеронот не е ни формиран. Ова се прави на два начина:

Оперативна кастрација

Особено тестисите произведуваат тестостерон. Во минатото, медицинските работници хируршки отстранија голем дел од ткивото на тестисите за да го запрат производството на половиот хормон. Лекарите деновиве ретко ја изведуваат оваа оперативна кастрација. Бидејќи за мажите тоа е огромен психолошки товар. Покрај тоа, не може да се врати назад. Постојат добри алтернативи на хируршката кастрација.

Медицинска кастрација

Лековите можат да спречат тестисите да произведат тестостерон. За ова, лекарите користат таканаречени аналози на LHRH или аналози на GnRH. Билките делуваат на хипофизата, која го контролира производството на тестостерон. Често користени активни состојки се на пример госерелин или леупрорелин.

Првично, аналозите на LHRH го зголемуваат производството на тестостерон, само постепено доаѓа до застој. Затоа, во првите неколку недели, лекарите ги комбинираат овие лекови со друга активна состојка што го неутрализира ефектот на тестостерон врз клетката на ракот. Овие лекови се нарекуваат антиандрогени.

Таканаречените LHRH антагонисти или GnRH антагонисти имаат сличен ефект како аналозите на LHRH. Тие се нарекуваат, на пример, Абареликс или Дегареликс.

И LHRH аналозите и LHRH антагонистите се администрираат како шприцеви - во интервали од еден или повеќе месеци, во зависност од препаратот.

Хормонската терапија со воспаленија има некои несакани ефекти. Ова се однесува и на хируршка и медицинска кастрација. Бидејќи тестостеронот не само што го контролира растот на клетките на простатата, туку е вклучен и во многу други процеси во машкото тело. Несаканите ефекти можат да бидат слични на симптомите на менопауза кај жените. Примери се:

Жешки блесоци
Недостаток на погон
депресивно расположение
Губење на либидото
Еректилна дисфункција
Намалување на густината на коските (остеопенија) до губење на коските (остеопороза)
Губење на мускулната маса
Зголемување на телесната тежина
Болки во градите и зголемување на градите

Дали се појавуваат овие несакани ефекти и колку се тешки, варира од човек до човек. Можете да се спротивставите на ризикот од остеопороза и распаѓање на мускулите преку вежбање, на пример. Некои други несакани ефекти може да се третираат со лекови. Секогаш разговарајте со вашиот лекар за ова!

Антиандрогени

За разлика од повлекувањето на хормонот, антиандрогените не го запираат производството на тестостерон. Наместо тоа, овие лекови ги блокираат ефектите на машкиот полов хормон врз клетките на ракот на простата. Антиандрогените имаат помалку несакани ефекти од хормонската терапија за повлекување, но исто така се помалку ефикасни. Лекарите препорачуваат антиандрогени само во одредени случаи. Тие се особено погодни за мажи со рак на простата кои сè уште немаат развиено метастази. Вие ги земате лековите како таблети.

Кога треба да започне хормонска терапија?

Хормонската терапија е поврзана со некои несакани ефекти. Затоа не е нужно корисно се додека карциномот на простата не предизвикува симптоми. Лекарите затоа ги даваат следниве препораки:

Мажите со метастатски карцином на простата, кои страдаат од симптоми, треба да добијат третман за повлекување на хормони.
Лекарите можат да понудат хормонска терапија на мажи кои немаат никакви симптоми. Секогаш разговарајте за сите предности и недостатоци на третманот со вашиот лекар. Внимателно измерете ги придобивките и ризиците.

Кога хормонската терапија за повлекување престане да работи

Познато е дека хормонската терапија за повлекување не е трајна. Во одреден момент, клетките на ракот ќе растат дури и без влијание на тестостерон. Лекарите зборуваат за „карцином на простата отпорен на кастрација“. Колку брзо се случува ова, варира од личност до личност и не може прецизно да се предвиди. Тоа, меѓу другото, зависи и од тоа колку е агресивен и брзо растечки рак на простата. Во просек, карциномите на простата се отпорни на кастрација по 1,5-2,5 години.

Понекогаш ракот на простата напредува и покрај третманот со хормони. Лекарите имаат разни други лекови што можат да ги користат за лекување на рак. Специјалисти од различни дисциплини обично советуваат заедно за тоа како најдобро да се справат со какви било поплаки. Овие вклучуваат, на пример, болка, промени во коските или замор. Постојат три различни опции за терапија ако туморот отпорен на кастрација предизвикува симптоми:

Доцетаксел: Тоа е клеточен отров (цитостатски) што лекарите го применуваат како дел од хемотерапија
Абиратерон: Лекот го блокира дејството на тестостеронот низ целото тело
Радиум 223: Радиоактивната супстанција се депонира во коските и се бори таму со коскени метастази

Честопати, овие третмани со рак резултираат со добар квалитет на живот. Многу мажи можат да продолжат да се снаоѓаат добро во нивниот секојдневен живот.