Хранење на предвремено мајчино млеко Медела
Особено е важно предвремено родените бебиња да добиваат мајчино млеко, но директното доење може да биде предизвик. Во нашите стручни совети ќе дознаете како можете да му дадете на вашето предвремено бебе млеко, со сите свои предности
Ако вашето бебе е родено пред 37-та недела од бременоста, се смета за предвремено. 1 Ние не секогаш знаеме што предизвикува предвремено породување, но постојат фактори што го прават тоа поверојатно. Овие вклучуваат бременост со близнаци или мултипли, одредени здравствени состојби кај мајката или фетусот или претходно предвремено породување.
Бидејќи предвремено родените бебиња поминуваат помалку време во матката, тие треба да растат малку подалеку и може да бидат повеќе склони кон болести и инфекции. Можеби ќе треба да поминат време и во единицата за неонатална интензивна нега.
Зошто е мајчиното млеко толку важно за предвремено бебе?
Мајчиното млеко е важно за оптимален раст и развој на доенчиња, а е уште поважно за предвремено родени бебиња.
Важни фактори како што се ДХА (масна киселина која е неопходна за здрав развој на мозокот и очите) и имуноглобулин Г (антитело) се пренесуваат од мајката до фетусот преку плацентата за време на бременоста. 2,3 Бидејќи најверојатно се раѓаат предвремено родени бебиња, тие можеби не ги сочувале целосно овие важни фактори во матката, но млекото за предвремено родени бебиња содржи повеќе маснотии и секреторен имуноглобулин отколку млекото од мајки на родени бебиња. 4-ти
Предвремено родените бебиња имаат и незрели гастроинтестинални трактати, што може да предизвика тешкотии при варењето и апсорпцијата на хранливите материи, па затоа им треба храна што нивните чувствителни црева лесно можат да ја процесираат. Вашето мајчино млеко содржи ензими кои му помагаат на вашето бебе при варење на храната, 5 и епидермален фактор за раст кој им помага на цревата да созреат. 6 Предвремено родени бебиња, кои примаат главно мајчино млеко, имаат значително помала интестинална пропустливост од бебињата кои примаат претежно детска формула, што значи дека помалку (потенцијално патогени) честички можат да влезат во крвотокот преку цревните wallsидови. 7-ми
Мајчиното млеко е толку важно за предвремено родените бебиња што ако од некоја причина нивната мајка не може да произведе доволно млеко на почетокот, подобро е да добиете донаторско млеко од други доилки отколку формула за новороденчиња за да го надминете јазот.
Мајчиното млеко обезбедува подобри здравствени резултати кај предвремено родени бебиња?
Вашето мајчино млеко содржи заштитни состојки кои можат да помогнат во спречување на сериозни болести на кои е склоно вашето предвремено бебе. 8 Овие вклучуваат инфекции, 9 ретинопатија кај предвремено родени бебиња (што може да предизвика губење на видот) 10 и бронхопулмонарна дисплазија (хронично белодробно заболување). 11
Колку повеќе мајчино млеко добива вашето бебе, толку е помал ризикот од заболување. 12 Секој дополнителен 10 ml дневно на килограм телесна тежина на бебето го намалува ризикот од сепса за 19%. 9 И ризикот од некротизирачки ентероколитис (НЕЦ), потенцијално фатална болест, е исто така до десет пати помал кај предвремено родените бебиња кои примаат мајчино млеко отколку предвремено родените деца кои добиваат формула за новороденчиња. 13 Затоа секоја важност е важна!
Покрај тоа, предвремено родените бебиња кои се хранат со мајчиното млеко се испуштаат од болницата во просек две недели порано од бебињата кои се хранат со млеко за новороденчиња. 14 Исто така, тие имаат скоро 6% помалку шанси повторно да бидат хоспитализирани. 15-ти
На долг рок, мајчиното млеко исто така го подобрува менталниот и физичкиот развој - истражувањата покажуваат дека новороденчињата со мала родилна тежина на кои им било дадено мајчино млеко во единицата за неонатална интензивна нега имаат водство до пет IQ поени во однос на новороденчињата на кои не им било дадено мајчино млеко подоцна, исто така, подобра функција на срцето. 17-ти
Дали ќе имам мајчино млеко ако моето бебе дојде неочекувано рано?
Да - телото на мајката е подготвено да произведе мајчино млеко околу половина од бременоста. Кога плацентата ќе биде исфрлена по раѓањето на вашето бебе, паѓаат нивоата на хормонот за бременост, прогестерон, предизвикувајќи градите да започнат со производство на колострум, првото млеко. Обично, производството на млеко се активира кога новороденото бебе ќе ја сфати брадавицата на својата мајка и ритмички ќе си го цица, но ако вашето бебе дојде предвреме, можеби првично нема да може да дои.
Можете да го имитирате ова чувство што го стимулира производството на млеко стимулирајќи ги градите и брадавиците со рацете или пумпа за гради. Ова може да ви помогне да ја соберете колострумот густа во хранливи материи што ќе му ја дадете на вашето бебе 18 - видете подолу што да направите ако вашето предвремено бебе не може да се дои.
Мајчиното млеко обично „пука“ два до четири дена по породувањето, но ако сте имале предвремено бебе, тоа може да се одложи. Сепак, ново истражување покажува дека мајките кои пумпале во рок од еден час по породувањето, го доживеале очекуваното време на истекување на млеко. 19 Затоа е толку важно да се започне со изразување на мајчиното млеко што е можно порано.
Како можам да се подготвам кога знам дека бебето е предвремено?
Посетете го одделот за неонатална интензивна нега за да го разгледате и да видите како персоналот се грижи за предвремено родените бебиња. Добро е и ако знаете како се произведува и изразува мајчиното млеко и ја знаете не само неговата важност за исхраната, туку и како лек за бебиња - можете да дознаете повеќе за ова во бесплатната е-книга на Медела „Што го прави мајчиното млеко толку уникатно“.
Што ако моето предвремено бебе не може да дои?
Многу бебиња родени пред 34-та недела имаат проблеми со координација на цицање, голтање и дишење. Додека вашето бебе не е подготвено, медицинските сестри нежно ќе стават цевка за хранење преку носот или устата за да ги хранат. Ова ќе му овозможи на вашето бебе да ги има сите оброци додека не бидат подготвени да ја хранат вашата дојка.
Ако вашето бебе е премногу слабо за да може да остане близу до градите и да пие повеќе, болничката пумпа за гради може да ја добие „улогата на бебето“. Стимулирање на градите со технологија за иницијација заснована на истражување 20 - која го имитира цицањето на доенчиња - е важна во првите неколку часа 21 за да се иницира и одржува производството на млеко.
Треба да се изразувате толку често колку што би пиело здраво новороденче. Тоа значи пумпање на секои два до три часа - или со други зборови, најмалку осум до дванаесет пати во рок од 24 часа.
Некои мајки можат да му дадат на бебето мали количини изразено мајчино млеко преку шприц. Или, можете нежно да ја навлажнете устата на вашето бебе со памук натопен во мајчино млеко 22. Ова му овозможува на вашето бебе да го проба вашето млеко - што може да го олесни преминот кон целосно доење - и да ја навлажни устата со заштитните компоненти на вашето млеко кои го зголемуваат имунитетот. Постојат многу начини на кои можете да се вклучите во грижата за вашето бебе. Само прашајте го здравствениот професионалец што можете да направите за вашето бебе.
Бебињата со многу мала родилна тежина, помалку од приближно 1,5 кг, обично имаат потреба од дополнителни протеини, калциум и фосфор, поради што добиваат адитиви заедно со мајчиното млеко. Во некои земји, адитиви засновани на мајчино млеко се достапни; во Јапонија, на пример, тие се направени од кравјо млеко.
Дали има совети за изразување млеко?
Ако вашето бебе треба да остане на одделот за неонатална интензивна нега некое време, неонатолозите препорачуваат изразување со двојна пумпа за гради како што е Симфонијата Медела. Со пумпање од двете страни не само што можете да добиете млеко побрзо, туку добивате и просечно 18% повеќе млеко отколку да ја испумпувате секоја дојка поединечно. 23
Исто така, треба да ја најдете најудобната позиција за пумпање. Познато е дека најдобро време за изразување е кратко време или за време на подолг контакт на кожата со вашето бебе (можете да дознаете повеќе за овој „метод кенгур“ подолу), или додека седите покрај неговата креветчето и можете да го видите како се изразува. Окситоцин, хормонот што предизвикува рефлекс на исфрлање млеко, се ослободува кога ќе го погледнете, допрете, мирисате и размислувате за вашето бебе. 24 Затоа, персоналот во одделот за неонатална интензивна нега често ви нуди удобно место и создава опуштена атмосфера за да можете да изразите.
Кој е методот кенгур за предвремено родени бебиња?
Со методот кенгур, родителите го држат своето новородено бебе во директен контакт на кожата со голи гради за подолг временски период. Ова може да има многу прекрасни придобивки за вас, вашето бебе и производството на млеко. Контактот со кожата помага да се смират и контролираат дишењето и отчукувањата на срцето на вашето бебе, одржувајќи ги топло и дозволувајќи им да се одморат многу блиску до вас или вашиот партнер. Кенгурскиот метод исто така е поврзан со подобро здравје кај предвремено родени бебиња. 25 Кај мајките, тоа е поврзано со поголеми количини на изразено млеко 26 и продолжено доење. 27 Ако дозволите време за контакт со кожата најмалку 30 до 60 минути пред доењето, вашето бебе ќе има време да се разбуди и да биде гладно и да не биде под притисок да пие.
Што ако единицата за неонатална интензивна нега нуди формула за новороденчиња?
Не плашете се да кажете дека сакате да го нахраните вашето бебе со мајчино млеко, а не со мешавина. Ако вашето мајчино млеко не е доволно за вашето бебе, прашајте го персоналот во одделот за неонатална интензивна нега за поголема поддршка за зголемување на производството на млеко.
Нормално е мајките со бебиња во одделот за неонатална интензивна нега да бидат загрижени или под стрес. Овие чувства понекогаш можат да влијаат на производството на млеко, па затоа е навистина важно да добиете онолку помош колку што ви треба. Запомнете, ваше е правото да побарате помош. Медицинските професионалци можат да ви обезбедат соодветна поддршка за доење, како што е консултант за лактација.
Што е со банките за млеко за донаторско млеко?
Американската академија за педијатрија (организација на професионална педијатрија во Соединетите држави) го следи упатството дека доколку нема на располагање мајчино млеко и покрај големата поддршка во доењето, треба да се користи пастеризирано донаторско млеко. 28 Со цел да се минимизира ризикот од пренесување на болести, овластените банки за млеко во Германија, исто така, имаат високи стандарди за проверка и тестирање на потенцијални донатори, како и за пастеризација и тестирање на млеко пред да се користи во болниците.
Како можам да преминам од изразување во директно доење?
Без оглед на гестациската возраст на вашето бебе, доколку тие се доволно стабилни за да бидат во директен контакт со кожата, тие ќе вежбаат лесно, нехранливо (нехранливо) цицање на градите. Тоа е совршен начин да научите како да доите пред вашето бебе да може целосно да го координира цицањето, голтањето и дишењето.
Бебињата го сакаат мирисот на мајчиното млеко, па затоа може да ви помогне да исцедите малку млеко од брадавицата пред да започнете да го олеснувате наоѓањето на вашата брадавица и сакате да цицате. Може дури и да добие малку млеко кога ќе ја зграпчи брадавицата. Не грижете се ако вашето бебе не изгледа толку активно - тој или таа учи секој пат. Во одреден момент може да почне да цица и да премине на вистински оброк за доење. Дотогаш, може да продолжи да се храни со цевка додека го држите близу до градите, така што ќе го поврзе полниот стомак со градите и млекото.
Можете да започнете со нехранливо доење веднаш штом ви е пријатно методот кенгур, а вашето бебе нема ниту брадикардија (бавно чукање на срцето) ниту низок кислород во крвта. Откако е подготвено, вашето бебе може да премине на доење. Постепено ќе станува посилно, ќе остане на брадавицата подолго и така ќе можете да пиете повеќе млеко со текот на времето.
1 Светска здравствена организација. Geneенева, Швајцарија; 2018. Медиа центар: Лист со факти за предвремено раѓање; Ноември 2017 година [26.03.2018]. Достапно од: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
4 м-р Андервуд. Човечко млеко за недоносено дете. Педијатр Клин Север Ам. 2013; 60 (1): 189-207.
8 Newубург ДС. Вроден имунитет и човечко млеко. Ј Нутр. 2005; 135 (5): 1308-1312.
11 Пател АЛ и сор. Влијание на млекото на сопствената мајка врз бронхопулмонарна дисплазија и трошоци. Арх Дис Дете Фетален новороденче Ед. 2017 година; 102 (3): F256-F261.