Хроничен бактериски простатитис
Како и акутно воспаление на простатата, и ова хронично воспаление е предизвикано од бактерии. Сепак, тоа доведува до поблаги и понејасни симптоми и најмногу ги погодува мажите на средна возраст.
Хроничен бактериски простатитис е кога инфекцијата е докажана (или силно се сомнева) и симптомите се присутни најмалку 3 месеци. Како и акутната форма, потребен е третман со антибиотици неколку недели.
Ако имунолошкиот систем е слаб (на пример, поради ХИВ инфекција или хемотерапија), може да се појави хроничен простатитис, што не е предизвикано од бактерии, туку од други микроби (на пример, габи). Оваа форма не се разгледува подолу.
Причина и потекло
Хроничното воспаление на простатата може да биде предизвикано од разни бактерии. Тие честопати стигнуваат до простатата преку уретрата, но исто така и преку семенските канали, крвните садови или лимфните садови (за повеќе информации, видете акутен бактериски простатит).
Болеста се развива од почеток како хронично воспаление или произлегува од акутен бактериски простатитис кој не е залечен.
Знаци на болест
За разлика од акутната форма, симптомите тука се генерално помалку сериозни и, пред сè, помалку специфични. Болка или абнормални сензации често се локализирани во областа на простатата, перинеумот, скротумот и тестисите, поретко на пенисот, мочниот меур или во долниот дел на грбот (во "долниот дел на грбот") и само повремено на други места (на пример, во аналниот дел, во препоните). Симптомите на долниот уринарен тракт (LUTS) обично се состојат од често мокрење (полакиурија), тешко мокрење (дизурија), слабеење на уринарниот проток и болно мокрење (алгурија, евентуално зголемување при мокрење). Исто така, може да има промени во сексуалната функција, на пример промена на бојата на спермата или еректилна дисфункција (нарушување на зацврстување на екстремитетите).
Истражување и разграничување
Кога земате историја на медицината (анамнеза), претходното воспаление на простатата (акутен бактериски простатитис), уретрата (уретритис) или епидидимисот (епидидимитис) може да укаже на хроничен бактериски простатитис. Complaintsалбите може да се запишат и со помош на прашалник (на пример, со CPSI, индекс на симптоми на хроничен простатит). Тие не можат да се разликуваат од симптомите на синдром на хронична карлична болка (види го следниот дел).
На дигиталниот ректален преглед (ДРЕ, палпација на прст од ректумот), простатата е нормална или нежна. Тестот за урина ќе покаже знаци на воспаление. Покрај тоа, бактериите се наоѓаат во првиот и третиот дел од урината во примерокот од три стакла и во лачењето на простатата во примерокот од четири стакла. Видот на бактериите и нивната отпорност (отпорност) на антибиотици (антибиограм) се тестираат во културите.
Во случај на поплаки на долниот уринарен тракт, степенот на нарушување на протокот на урина од мочниот меур може да се одреди, на пример, со мерење на проток на урина (урофлометрија). Трансректалниот ултразвук (TRUS) може да покаже промени што укажуваат на хронично воспаление (на пр. Калцификации). Знаци на воспаление и евентуално бактерии може да се најдат во спермата, но испитувањето на спермата само за да се утврдат микробите не е потребно. Можно земање примероци (биопсија на простата) не треба да се врши трансректално (преку ректумот).
Бројни други болести мора да се разликуваат од хроничен бактериски простатитис, на пример, простатата и аналниот регион (видете исто така синдром на хронична карлична болка во следниот дел). Ова може да бара понатамошно истражување.
третман
По антибиограмот, се избира антибиотик и се дава 4-6 недели, понекогаш и подолго. Последново е особено точно ако воспалението се повтори по првичниот успешен третман. Лекови за ублажување на болката, спазмолитично, антиинфламаторно, смирувачко и промовирање на циркулацијата на крвта, се користат против симптомите. Треба да се избегнуваат хируршки интервенции на простатата.
Курс и компликации
Хроничен бактериски простатит е број еден причина за повторливи инфекции на уринарниот тракт кај мажите. Може да се разгорува повторно и повторно и третманот станува се повеќе досаден. Ова е причината зошто внимателно испитување и постојан, можеби подолг третман, се особено важни, дури и со првото воспаление. Исто така, треба да избегнувате фактори кои го фаворизираат простатитисот (на пример, ладење во карличната област, голем стрес на карличниот под).
Grabe, M., et al.: Упатства за уролошки инфекции. Европска асоцијација за урологија (ЕАУ), 3/2013. Најновата верзија е достапна на веб-страницата на ЕАУ преку страницата за упатства за не-онкологија како PDF
Хаутман, Р., Х. Хуланд (Ур.): Урологи. 3-то издание, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2006 година, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., et al.: Урологија за џебни учебници. 14-то издание, Тиеме, Штутгарт 2008 година, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Синдром на простатитис и машка карлична болка. Дијагностика и терапија. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (англиски, таму во десната колона врска до германската верзија, целиот текст исто така достапен како PDF)
Можеби ќе ве интересираат овие теми:
Опции за терапија во 10-годишна споредба.
Позитивниот ефект на вежбање врз карцином на простата е научно докажан. Еве ги нашите совети.