Хроничен гастритис и што да правиме за тоа

дефиниција

Гастритис е воспаление на слузницата на желудникот што може да се појави во две независни форми. Се прави разлика помеѓу акутен и хроничен гастритис. Гастричната лигавица, која ја поставува целата внатрешност на желудникот, произведува гастричен сок. Ова е чиста, кисела течност (гастрична киселина со pH = 1), која има дигестивен и гермициден ефект како резултат на примеси на главните и париеталните клетки. Гастричниот сок се меша со храната со движењата на stomachидот на желудникот. Ензимите кои разделуваат протеини го развиваат својот целосен ефект само во присуство на гастрична киселина. По ингестија на храна, лачењето на гастричен сок може да се зголеми за фактор 100 во споредба со постената состојба. Лачењето на гастричниот сок се контролира и од нервниот и од хормоналниот сигнал.

Друг производ на гастричната мукоза покрај гастричниот сок е алкалната слуз формирана од секундарните клетки, која има важна заштитна функција. Бидејќи оваа гастрична слуз може да ја поврзе хлороводородната киселина во гастричниот сок, го штити стомакот од само-варење на овој начин.

Најчести патолошки промени во желудникот се чир на желудник = чир на желудник и воспаление на слузницата на желудник = гастритис. Подолу, подетално ќе се дискутира за гастритисот. Двете форми на гастритис, акутен и хроничен гастритис, значително се разликуваат едни од други во однос на причините, симптомите и опциите за третман.

причини

Според основната причина, може да се разликуваат 3 форми на хроничен гастритис, типови А, Б и Ц:

1. Гастритис од типот А (автоимун гастритис)

Ова е автоимуна болест во која имунолошкиот систем погрешно напаѓа и уништува одреден вид на клетки (париетални клетки) во стомакот. Како резултат, постои намалено производство на киселина.

Париеталните клетки произведуваат желудочна киселина (желудочна киселина) и супстанца која на нашето тело му е потребна за да апсорбира витамин Б12 (внатрешен фактор).

Поради недостаток на внатрешен фактор, апсорпцијата на витамин Б12 е инхибирана, што доведува до пернициозна анемија.

Прогресивната загуба на париеталните клетки може да доведе до недостаток на железо и, на крајот, до недостаток на витамин Б12. Клиничките знаци и симптоми на недостаток на железо анемија вклучуваат замор, блед тен и срцеви проблеми, како што се нетолеранција на вежбање и палпитации. Недостаток на Б12 може да доведе до пернициозна анемија, гастроинтестинални и невролошки проблеми. Автоимун атрофичен гастритис исто така може да биде поврзан со зголемен ризик од одредени видови на рак на желудник.

Причината за автоимун гастритис е непозната, но луѓето најверојатно имаат други автоимуни болести, вклучувајќи автоимун тироидитис, дијабетес тип I, Адисонова болест и витилиго. Дијагнозата се поставува со комбинација на клинички наоди (одредени крвни тестови и присуство на други автоимуни нарушувања) и биопсија на гастричната обвивка. Третманот се заснова на знаци и симптоми на секоја личност, но може да вклучува инфузии на железо, инјекции со витамин Б12 и ендоскопски надзор.

Во некои случаи, автоимуниот атрофичен гастритис не предизвикува очигледни знаци и симптоми. Сепак, некои луѓе може да доживеат гадење, повраќање, чувство на исполнетост во горниот дел на стомакот после јадење или болка во стомакот. Честопати е поврзано со нарушена апсорпција на витамин Б12 и евентуално со други недостатоци на витамини (како што се фолна киселина и железо). Луѓето кои имаат недостаток на витамин Б12 се изложени на ризик од развој на пернициозна анемија, а тоа е кога телото нема доволно здрави црвени крвни клетки.

Автоимун атрофичен гастритис се смета за „преканцерозна болест“ и може да биде одговорен за развој на аденокарциноми на желудник или карциноиди

Автоимун атрофичен гастритис се смета за автоимуно заболување. Кај луѓето кои имаат оваа болест, имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа здравите клетки на слузницата на желудникот. Со текот на времето, ова може да ја уништи заштитната бариера на желудникот и да влијае на апсорпцијата на неколку важни витамини (т.е. витамин Б12, железо, фолна киселина). Ова доведува до знаци и симптоми на автоимун атрофичен гастритис.

Дијагноза: Со биопсија и лабораторија за крв

Третманот за автоимун атрофичен гастритис генерално се фокусира на спречување или лекување на витамин Б12 и состојби на недостаток на железо. Доколку пернициозната анемија е веќе присутна за време на дијагнозата, може да се препорачаат инјекции со витамин Б12. Бидејќи додатоците во исхраната и оралните додатоци на железо генерално не го подобруваат нивото на железо, алтернативните пристапи за терапија со железо може да вклучуваат редовно интравенозно железо (инфузија на железо) за зголемување на резервите на железо или дневна доза на железо (II) глицин сулфат за да се исполнат дневните потреби за железо. Луѓето со автоимун атрофичен гастритис треба да го следат нивото на Б12 и железо до крајот на животот. [

Во некои случаи, редовна ендоскопија исто така може да се препорача како резултат на зголемениот ризик од одредени видови на рак.

Долгорочната перспектива (прогноза) за луѓето со автоимун атрофичен гастритис варира. Болеста е поврзана со зголемен ризик од пернициозна анемија, гастрични полипи и аденокарцином на желудникот. Важни фактори на ризик за развој на рак на желудник кај автоимун атрофичен гастритис се пернициозна анемија, сериозноста на атрофијата, цревната метаплазија, времетраењето на болеста и возраста над 50 години. За среќа, раната дијагностика и правилното лекување можат да ја намалат смртноста од болеста

Оваа форма на гастритис е релативно ретка.

2. Гастритис од типот Б.

90% од оваа форма на гастритис е предизвикана од бактеријата Helicobakter pylori. Другите бактерии, вируси и повремено паразити се многу поретки. Откривањето на Helicobakter pylori беше пред само неколку години. Оваа бактерија е во состојба да преживее во киселата средина на желудникот. Со ензимот уреаза, микробот може да создаде алкална средина формирајќи амонијак.

Новите студии покажуваат дека колонизацијата на хеликобактер пилори во желудникот се зголемува со возраста. Сепак, не сите луѓе кои го имаат овој микроб во стомакот, исто така, имаат гастритис!

3. Гастритис од типот Ц.

Гастритис од типот Ц е резултат на хемиски токсични процеси. Овие се предизвикани од повратен проток, т.е. рефлукс, на повратниот тек на жолчката од дуоденумот во стомакот.

Симптоми

Заедничко за сите форми на хроничен гастритис е тоа што немаат независни и специфични симптоми. Пациентите генерално известуваат за
неспецифични поплаки, губење на апетит, притисок во епигастрична област. Пациентите со гастритис тип А имаат поголема веројатност да паднат поради симптоми поврзани со анемијата,
на пр. замор, бледило.

Чолиќ во десниот горен дел на стомакот
Подуеност при јадење
Диспепсија: надуеност, гадење, анорексија, прекумерни гасови, епигастрична болка

Дијагноза

Дијагнозата на хроничен гастритис воопшто и неговите 3 форми особено може да се постави само со хистолошки, т.е хистолошки преглед. Примероците мора да се добијат од гастроскопија. Може да се изврши посебен тест за дишење со цел да се добие индикација за колонизација на желудникот со Helicobakter pylori.

Компликации

Компликација на гастритис тип А е зголемена инциденца на рак на желудник. Немаше таква врска со другите форми на гастритис.