Хроничен интерстицијален нефрит компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Хроничен интерстицијален нефритис - полиетиолошка болест, главна манифестација на која не се разорува абактериско воспаление на интерстицијалниот слој на бубрежната медула со процес што вклучува тубули, крвни и лимфни садови бубрежна строма.

Причини за развој на хроничен интерстицијален нефритис:

Метаболички (секое метаболичко нарушување придружено со зголемена екскреција на метаболити со урина).
Инфекции - туберкулоза, лептоспироза, ерзиниоза, хроничен активен хепатитис.
Долготрајна употреба на лекови како аналгин, ацетилсалицилна киселина, фенацетин, индометацин; Лекови за епилепсија, туберкулоза.

Хроничен интерстицијален нефритис кај деца е почест отколку акутен. Често постои долг латентен период пред да се откријат промените во урината. Во повеќето случаи, тоа е случајно дијагностицирано за време на тест на урина како контрола по пренесена болест или при регистрација во детски објект. Следните предиспонирачки фактори придонесуваат за формирање на хроничен интерстицијален нефритис:

Дисембриогенеза на бубрежно ткиво.
Абнормалности на уринарниот систем.
Хипоимуни услови.
Повреда на функцијата за елиминација на системот на макрофаг-фагоцит.
Нарушување на бубрежната хемодинамика и уродинамика (зголемена бубрежна подвижност, абнормалности на бубрежните садови).
Соли на тешки метали - олово, кадмиум, жива, интоксикација со зрачење.
Воведување на серуми, вакцини.

Дозата на лекот не е толку важна колку што се дава и колку е чувствителен. Докажано е дека имунолошко воспаление, алергиски едем, се развива во интерстицијалното ткиво на бубрежната медула.

Според неговото потекло, морфолошки манифестации и резултати, интерстицијалниот нефрит е поделен на акутен и хроничен.

Патогенеза на хроничен интерстицијален нефритис . Во центарот на патолошкиот процес е интерстициумот на прогресивна склероза, компресија и атрофија на тубулите, секундарна лезија на гломерулите. Поважни во патогенезата се метаболички нарушувања, токсични ефекти отколку имунитет.

Сочинуваат хроничен интерстицијален нефритис може само морфолошки.

Симптоми на хроничен интерстицијален нефритис . Отпрвин симптомите се мали. Со развојот на патолошки процеси во бубрезите, постојат симптоми на интоксикација, бледило, болки во стомакот и лумбалниот регион. Compалби за слабост, замор. Полиурија е карактеристична. Во студијата на урина - умерена протеинурија, микрохематурија, абактериска леукоцитурија. Со дисметаболен хроничен интерстицијален нефритис - кристалурија во урината. Болеста напредува бавно. Постои анемија и лесна лабилна хипертензија. Постои влошување на повредите на тубуларните функции на бубрезите. Намалување на оптичката густина на урината, повреда на функцијата на концентрација на бубрезите, зголемување на нивото на бета-2 микроглобулин; Намалување на секреторните и екскреторните функции, намалување на титрираната киселост, екскреција на амонијак во урината.

Постои повреда на осмотската концентрација. Дисфункција на тубулите може да се манифестира во намалување на реапсорпцијата, што доведува до губење на сол. Гломеруларната филтрација е задржана. Болеста трае многу години.

Понатаму, клиниката е одредена од прогресивни тубуларни нарушувања. Зајакнување на неможноста на бубрезите за нормална концентрација на урина. Оваа состојба понекогаш се нарекува нефроген дијабетес, бидејќи зголеменото мокрење доведува до полидипсија, бубрежна тубуларна ацидоза и придружено губење на калциум. Клинички, ова доведува до развој на мускулна слабост, остеодистрофија, застој во растот. Може да се развие синдром на "губење на сол" бубрег - недостаток на сол, хипотензија и васкуларен колапс што потсетува на надбубрежна инсуфициенција се можни. Друга прогресија го зголемува намалувањето на функцијата на бубрезите и развојот на хронична бубрежна слабост.

Хронична бубрежна слабост кај деца се појавува за десетици години, но аналгетски бубрег може да се појави порано, 5-7 години по првите знаци на болеста.

Дијагноза на хроничен интерстицијален нефритис . Долг латентен период до доказ за уринарен синдром, лимфоцитен карактер на леукоцитурија, полиурија, хипосенурија, зголемена екскреција на бета-2-микроглобулин.

Клиничките симптоми понекогаш се слаби. Мали промени во урината, анемија, лесна хипертензија, лабилен. Едем обично не се јавува. Понекогаш може да има зголемување на нивото на уреа во крвниот серум.

Compалбите траат со слабост, замор, досадна болка во лумбалниот регион. Карактеризира со полиурија со мала специфична тежина на урина. Нагонот за мокрење на синдромот е умерен. Протеините во урината не се повеќе од 1,0-3,0 g/ден, микрохематурија и мала леукоцитурија. Изразена леукоцитурија обично не се јавува.

За дијагностицирање на хронично метаболичко потекло, интерстицијален нефритис, важно е да имате алергиска дијатеза, честопати - прекумерна тежина, нарушувања на врвовите не се придружени со почеток на промени во талог на урина, висока оптичка густина на урина, кристалурија на калциум оксалат и зголемена екскреција на оксалат или урат.

Хроничен интерстицијален нефрит на позадината на бубрежната дисплазија се карактеризира со порано развивање на хипертензија и оштетена бубрежна функција.

Хроничен интерстицијален нефритис поради инфекција со туберкулоза се развива во позадина на туберкулозна интоксикација, се забележува позитивна реакција на Манту, индекс на недостаток на неутрофили за време на инкубација со туберкулин се зголемува на 0,15; Нема екстраренални манифестации. Во студијата на урина - најголемата протеинурија, микрохематурија. Во цитомаските во урината, вкупната количина на лимфоцити и моноцити е повеќе од 75 %. Отсуство на микобактерии во урината за време на студијата за бактериоскопија и сеидба во фазата Левенштајн-Јенсен. Децата кои имале туберкулоза пред три или повеќе години треба да се проценат за можен хроничен интерстицијален нефритис.

Хроничен интерстицијален нефрит во позадина на хроничен гломерул или пиелонефритис е најтешко да се дијагностицира, бидејќи промените што се случуваат се сметаат за егзацербација на текот на основната болест. Во исто време, исклучително важно е навремено откривање на интерстицијален нефритис кај нефропатии. Неговиот изглед сугерира јатрогено оштетување на бубрезите, кое бара да се врати терапијата наместо да се интензивира. Морфолошката потврда е многу важна за дијагностицирање. Во пиелонефритис, тубулоинтерстицијалниот нефрит често се развива во позадина на акутна респираторна инфекција и администрација на антибиотици. Процесот продолжува како неолигуријална бубрежна инсуфициенција. Посебна карактеристика е зачувување на интерстицијалното воспаление со намалување на степенот на креатинимија.

Кај пациенти со хроничен гломерулонефритис, тубулоинтерстицијален нефритис често се јавува во позадина на акутна респираторна вирусна инфекција и администрација на антибиотици.

Особеностите се реверзибилноста на неолигуријалната бубрежна инсуфициенција, но со одредено намалување на функцијата на концентрација на бубрезите и по елиминацијата на сериозноста на процесот; Недостаток на целосна реверзибилност, сигурен тест за откривање на рани манифестации на интерстицијален нефритис е определување на бета-2-микроглобулин, што излезот на урина се зголемува во првите денови на болеста и се намалува кога се развива процесот на обратно развивање.

Третман на хроничен интерстицијален нефритис.

Важно е да се намали или целосно да се запре влијанието на факторите кои предизвикуваат и одржуваат воспаление во бубрежната строма.

Исхраната треба да ги земе предвид метаболичките нарушувања. За да се поправи метаболизмот на оксалат-калциум, пропишана е диета од зелка од компир. Ако имате историја на алергии на храна - хипоалергично.

Со каква било етиологија на хроничен интерстицијален нефрит, храната што го иритира бубрежниот тубуларен апарат е исклучена од потрошувачката: задолжителни алергени, зачини, маринади, пушени производи; Билки кои имаат лут вкус (лук, кромид, коријандер). Течност најмалку 1 l/m 2 површина на телото. Со алкална реакција на урина, дамка по луда (1-2 таблети на ден пред јадење еден месец). Подобрување на микроциркулацијата - Трентал, Курантил, Теоникол.

Прогнозата за акутен интерстицијален нефритис е поволна. Хроничен интерстицијален нефритис зависи од причината. Клиничкиот следен преглед кај акутен интерстицијален нефрит се спроведува една година со анализа на урина, секој месец, ослободување од превентивни вакцини, инјекции на гама глобулин. Нефротоксичните лекови се исклучени. За хронично набvationудување на поместување на интерстицијален нефритис од страна на педијатар и нефролог до 18 години со последователно пренесување во мрежа за возрасни.

Профилакса на интерстицијален нефритис. Анализа на семејното стебло кога лекарот го посетува новороденчето. Со наследна наследност за дисметаболни нефропатии Воспоставување план за превентивни активности. Цел на разумна диета и соодветен режим на пиење. Анализа на урина за какво било интеркурентно заболување, пред и по вакцинацијата. Спроведување курсеви на мембрански стабилизатори и активатори на интрацелуларен метаболизам, рехабилитација на хронични фокуси на инфекција, елиминација на хипотермија и прекумерен физички напор.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]