Хроничен опструктивен бронхитис Престанете да пушите!
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Лекови и терапија
Додека ракот, срцевиот удар и апоплексијата се намалуваат или се постојани причини за смрт, смртноста од ХОББ постојано се зголемува од 1970 година, според податоците од САД. Болничките третмани често се неопходни за ХОББ; смртноста на хоспитализираните пациенти е 15%, што е поголема од онаа на срцеви удари. Хроничните пациенти со бронхијали умираат во просек околу 10 години порано од оние со здрави бели дробови.
Функцијата на белите дробови е намалена, животниот век е скратен
Хроничен бронхитис, емфизем и хроничен бронхиолитис се сумирани под генеричкиот израз „ХОББ“. Кај сите овие болести, функцијата на белите дробови е јасно мерливо намалена: максималниот експираторен проток (FEV1) е намален и присилното издишување се забавува. Чувствителната мукоза на бронхиите и белите дробови полека и неповратно се оштетуваат.
Пушачка темпирана бомба
Пушењето е најважната причина за ХОББ во индустријализираните нации: 80% од сите болести може да се припишат на тоа. Други потенцијални фактори на ризик вклучуваат занимање и социо-економски статус, навики на исхрана, мала родилна тежина, чести респираторни инфекции во детството, фактори на животната средина и генетска предиспозиција.
Пушењето е посебен проблем кај децата и адолесцентите кои растат. Младите пушачи не се свесни за големата опасност, бидејќи помеѓу првиот чад од тутун и смртта од болест на белите дробови има околу 30-40 години. Ризикот е голем: од 15 до 20% од пушачите ќе развијат симптоматска ХОББ. Се проценува дека 500 милиони луѓе кои живеат денес ќе умрат од пушење цигари.
Доцната дијагноза е проблем. Повеќето пациенти доаѓаат на лекар само кога процесот на болеста е добро напреднат. Кај 75% од пациентите, ХОББ не се дијагностицира или дијагностицира премногу доцна.
Прва мерка: избегнување на штетни материи
Третманот на ХОББ зависи од тежината на болеста, секундарните компликации и индивидуалните околности. Фокусот е на избегнување на штетни материи. Потрошувачката на цигари како суштинска активирачка штетна супстанција што предизвикува болест мора да се запре. Покрај тоа, физиотерапевтските мерки помагаат да се подобри торакалната подвижност и состојбата на обука на помошните респираторни мускули. Покрај тоа, пациентот мора да биде заштитен од инфекции на респираторниот тракт и бактериска колонизација на мукозната мембрана.
Хронична воспалителна реакција
Како и кај бронхијална астма, воспалителна реакција е исто така вклучена во патогенезата на ХОББ. Во споредба со астмата, други воспалителни клетки и медијатори се вклучени во ХОББ. Овие вклучуваат макрофаги, неутрофили, леукоцити и ЦД-8-позитивни Т-лимфоцити, неутрофилна еластаза, што значително придонесува за неповратна еластолиза и зголемено производство на слуз во дишните патишта, металопротеини на матрицата, интерлеукин 8 и леукотриен Б4.
Производството на фактор на некроза на тумор (TNF) исто така нагло се зголемува. Затоа може да се замисли дека антагонистите на TNF може да се користат за лекување на ХОББ. Поради различната патологија и имунологија од астма, се очекува различен одговор на лекови како што се бронходилататори и глукокортикоиди.
Постепен план на респираторната лига
Планот чекор по чекор на Германската респираторна лига претставува стандардна и ориентациона помош за терапија со лекови. Во зависност од тежината на болеста и одговорот на третманот, покрај употребата на бета-2 симпатомиметици, парасимпатолитици и теофилин, употреба на инхалирани и орални стероиди.
Инхалираната бета-2 симпатомиметика има силно дејство на бронходилататор. Ова е дополнето со ефекти на стабилизирање на мастоцитите, зголемување на мукоцилијарен клиренс и анти-едематозни ефекти. Фармаколошкиот недостаток на конвенционалната симпатомиметика бета-2 беше нивното кратко траење на дејството од 3-5 часа, така што препаратите требаше да се земаат најмалку четири до шест пати на ден.
Бета-2 симпатомиметичкиот салметерол (Serevent®) има долг липофилен N-супституент кој може да се поврзе со хидрофобни структури во областа на бета-2 адренорецепторот. Ова резултира во неконкурентно, многу долго врзување на активната состојка со рецепторите. Ефикасноста и толеранцијата на салметерол е прикажана во неколку клинички студии. Покрај добрата анти-опструктивна ефективност и толеранција, важен е и долгиот полуживот. Со само двапати дневно внесување, се постигнува подолга ефикасност ноќе и со тоа се подобрува ноќниот одмор.
Инхалирани стероиди за ХОББ
Вклучувањето на воспалителни процеси во развојот на ХОББ е одамна познато. Како и да е, употребата на инхалирани стероиди остана контроверзна долго време. Во текот на изминатите неколку години, извршени се три големи студии на оваа тема: Студија за белите дробови во Копенхаген (CCLS), студија EUROSCOP (европска студија за хронично опструктивно пулмонално заболување) и студијата ISOLDE (инхалирани стероиди во опструктивна болест на белите дробови во Европа) ) Резултатите од студијата ISOLDE беа презентирани на годишниот конгрес на Европското респираторно друштво во Geneенева во 1998 година и оттогаш се доставени за објавување.
Студијата ИСОЛДЕ
Студијата ISOLDE вклучува пушачи (48% на почетокот на студијата) и поранешни пушачи со тешки симптоми на болеста, редовни егзацербации и просечен принуден капацитет од една секунда (FEV1) од 1,41 литар (50% од целта). Сите пациенти биле третирани со орални глукокортикоиди пред почетокот на тригодишната студија. Избран е двојно слеп дизајн со две паралелни краци.
Вклучени се 751 пациент, кој по фаза на миење и предтретман со 0,6 mg/kg/d преднизолон за две недели, бил третиран со 2 x 500 mg флутиказон дипропионат (Flutide®) или плацебо вкупно три години. 360 пациенти биле пушачи и 391 поранешна пушачка, чија просечна потрошувачка на цигари била 24 пакувања години. Средната возраст на пациентите беше 64 години.
Главниот целен параметар беше надолжното намалување на FEV1 во споредба помеѓу инхалираниот глукокортикоид и плацебо. Покрај тоа, евидентиран е бројот на егзацербации на инфекции и квалитетот на животот во групите за веруми и плацебо во споредба со помошта на респираторниот прашалник на Свети Georgeорѓи (SGRQ).