Хроничен панкреатит, хроничен панкреатит - еесом здравствен портал
Синоними: Хроничен панкреатит
Врв на страницата Општо
Кога станува збор за воспаление на панкреасот, се прави разлика помеѓу хронична и акутна форма. Во хронична форма, воспалението продолжува подолг временски период, а акутни напади на воспаление може да се појавуваат повторно и повторно, кои, гледано индивидуално, личат на акутен панкреатит.
Во хронична форма, сепак, веќе нема целосна регресија на симптомите откако ќе се смири воспалението.
За време на акутно разгорување на хроничен панкреатит, дигестивните сокови се ослободуваат во самиот панкреас.
Супстанциите што ги содржи, т.н. дигестивни ензими, нормално се одговорни за варењето на протеините и маснотиите и, во случај на воспаление, стануваат активни во самиот панкреас. Овие активни супстанции потоа почнуваат да се варат и распаѓаат од самиот панкреас. Последица на овој процес е уништување на органското ткиво, кое е придружено со крварење поради уништување на крвните садови.
Како резултат на повторното уништување на ткивото, оваа болест доведува до трајно и во тек на понатамошно прогресивно нарушување на функцијата на панкреасот. Во сериозни случаи, може да има дури и локална смрт на органско ткиво, процес што значително ја влошува прогнозата.
Двете форми исто така се разликуваат во однос на активирачките настани, со хроничен панкреатит во повеќето случаи предизвикани од долгорочно прекумерно консумирање алкохол.
Употребата на одредени лекови и нарушувања во метаболизмот или рамнотежата на хормоните се други можни, но ретки предизвикувачи.
Како работи панкреасот
Панкреасот се состои од два фундаментално различни делови во однос на нивната функција.
Ендокриниот дел што произведува хормони се разликува од егзокриниот дел што произведува дигестивен сок. Меѓу произведените хормони, најважен е инсулинот, кој е одговорен за апсорпцијата на шеќерот во клетките на телото. Во случај на широко распространет дијабетес, производството на инсулин е ограничено и шеќерот во храната останува во крвните садови.
Повремено, делот што произведува хормони е вклучен во панкреатит, а откриено е дека гладен симптом на глад, потење и жед се главните симптоми на високо ниво на шеќер во крвта.
Поголемиот егзокрин дел од панкреасот произведува околу 1,5 литри дигестивен сок дневно. Оваа секреција содржи ензими кои се одговорни за варењето на мастите и протеините во храната и кои се носат во неактивна форма од панкреасот во тенкото црево. Таму се хемиски модифицирани и активирани, што овозможува варење на различните компоненти на храната. Производството на дигестивниот сок е стимулирано со внесување на храна.
Во случај на воспаление на панкреасот, дигестивните ензими се ослободуваат и се активираат во самата жлезда, така што органот практично се вари.
Поради недостаток на ензими во тенкото црево, се нарушува нормалното варење на маснотиите и протеините и се намалува апсорпцијата на виталните хранливи материи. Покрај тоа, ензимите преминуваат во крвотокот и доведуваат до компликации во бубрезите и белите дробови далеку од она што всушност се случува.
Симптоми
Главниот симптом е периодична болка во горниот дел на стомакот што може да трае со часови, па дури и со денови. Во акутната фаза на воспаление, болката во стомакот е особено силна и зрачи во форма на ремен околу телото и грбот.
Како резултат на ограниченото варење на маснотии и протеини, често се забележува губење на тежината и неодамна појава на нетолеранција на маснотии. Гадење, повраќање, чувство на исполнетост и надуен стомак исполнет со воздух се исто така знаци на нарушена дигестивна изведба. Ова доведува до акумулација на несварени маснотии во столицата, што се изразува во сивкаста, сјајна, леплива топка од измет. Движењата на дебелото црево исто така можат да бидат многу обемни.
Лошото варење на мастите и протеините резултира со неухранетост со губење на тежината и појава на хронична дијареја. Поради нарушеното варење, премногу мали количини на витамини растворливи во масти и соли на крв се апсорбираат во телото.
Знаци на изразен недостаток на витамин се, на пример, екстремно сува кожа, ноќно слепило и забележлива тенденција за крварење. Во случај на недостаток на витамин Б12 и фолна киселина, може да се развие и анемија, која е поврзана со бледило, замор и намалена ефикасност.
Недостатокот на крвни соли, пак, се манифестира првенствено во форма на грчеви во мускулите и болки во коските, кои се активираат од намалената апсорпција на магнезиум и калциум.
Ако делува и дел од жлездата што произведува хормони, кој е главен одговорен за метаболизмот на шеќерот преку производство на инсулин, се развива дијабетес. Намаленото производство на инсулин доведува до постојано зголемено ниво на шеќер во крвта, што се манифестира во жесток глад, силна жед и зголемена загуба на вода.
Друга честа компликација е формирање на псевдоцисти. Ова доведува до акумулација и капсулација на жлезден секрет и крв во оштетениот каналски систем на жлездата. Цистата расте во големина со текот на времето, може да пукне или да предизвика масовен притисок врз соседните органи, што може, на пример, да резултира со нарушување на преминувањето на храната во тенкото црево. Симптомите што се јавуваат вклучуваат притисок во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање и губење на тежината.
На почетокот на страницата Дијагноза
Медицинскиот преглед започнува со детално испитување на симптомите и физички преглед. Покрај тоа, се спроведува анализа на крв, која може да се користи за откривање на акутно разгорување на воспаление во панкреасот.
Ако се појави функционално оштетување поради оштетување на органот, ова може да се утврди со примерок од измет, во кој потоа се открива намалена содржина на дигестивни ензими.
При преглед на Х-зраци или компјутерска томографија (агдоминална празнина), хроничен панкреатит може да се направи видлив преку калцификации на органи, проширување на канали и псевдоцисти во органот.
Специјален преглед, таканаречена ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија (ERCP), се спроведува за попрецизно разјаснување на компликациите. Инструмент со мала камера и извор на светлина, наречен ендоскоп, се турка низ устата до точката каде што се спојуваат панкреасот и жолчните канали. Лекарот потоа може да инјектира рендгенски контрастни медиуми во каналите, што овозможува точна проценка на тесните точки и паузи во каналниот систем на рендгенскиот филм. ERCP не само што има важна функција за дијагностицирање, туку овозможува и терапевтски интервенции. Со специјални микрохируршки инструменти, сите псевдоцисти кои можат да бидат присутни може да се испразнат, констрикциите во каналниот систем може да се прошират со балон и да се отстранат камењата од жолчката.
Терапија
Постојана апстиненција од алкохол е неопходна со цел да се спречи понатамошно појавување на акутни воспалителни одблесоци и да се подобри општиот тек на болеста. Терапијата на акутна епизода во основа се заснова на сериозноста на текот.
Во поблаги случаи, се даваат лекови против болки и инфузии за да се заменат течностите и храната. Во раните фази, храната мора да се избегнува за да не се стимулира жлездата да произведува дигестивен сок. Во текот на ова, постои постепено зголемување на исхраната која се состои од чај и двопек. Првично, диетата е поддржана со инфузии за да се обезбеди соодветна исхрана. Инфузиите потоа можат да се исклучат и по околу 9 дена се прави обид со пире од компири, млеко и кварк со малку маснотии. Тешко е да се вари и зачинета храна со висока содржина на маснотии и пржена храна треба да се избегнува најмалку 2 месеци.
Ако курсот е тежок и сложен, потребно е да се следи во единицата за интензивна нега и да се даде антибиотик за да се спречат инфекции.
Недостасните дигестивни ензими, витамини растворливи во масти и соли во исхраната, исто така, мора да се заменуваат секој ден во форма на таблети.
Покрај тоа, мора да се придржува на специјална диета со чести, мали оброци богати со протеини, што го олеснува оштетениот панкреас, бидејќи тогаш треба да се произведуваат помали количини на дигестивни ензими по оброк. Ако имате дијабетес, диетата можеби ќе треба да се надополни со инсулинска терапија, во зависност од тежината.
Во одредени случаи, како што се екстензивно стеснување на каналниот систем, псевдоцисти богати со симптоми и хронична абдоминална болка, операција може да ги ублажи симптомите. Главата на панкреасот е отстранета и сите преостанати канали се поврзани директно со тенкото црево. Оваа хируршка терапија е особено ветувачка за долготрајна болка.