Хроничен панкреатит - Медицински разговор

Хроничен панкреатит е состојба во која панкреасот е трајно оштетен поради воспаление и доведува до негово неправилно функционирање.

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од повеќе од 160 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Панкреасот е мал орган кој се наоѓа зад стомакот и помага при варење.

Хроничен панкреатит може да влијае на луѓе од која било возраст, но тој обично се развива на возраст од 30 до 40 години како резултат на консумирање на алкохол во изобилство во текот на неколку години. Почеста е кај мажите.

Таа е различна од акутниот панкреатит, каде воспалението е само краткорочно. Повеќето луѓе со хроничен панкреатит имале една или повеќе епизоди на акутен панкреатит.

симптом

Најчестиот симптом на хроничен панкреатит се повторувани епизоди на силна болка во стомакот. Болката обично се развива во средната или левата страна на стомакот и може да се движи по грбот. Опишано е како болка во горење што се појавува и исчезнува, но може да трае со часови или денови.

Иако понекогаш болката се појавува после оброкот, честопати нема активирање. Некои луѓе може да се чувствуваат болни и да повраќаат.

Како што напредува состојбата, болните епизоди може да станат почести и потешки. На крајот, постојана хронична болка може да се развие во стомакот помеѓу епизоди на силна болка. Ова е вообичаено кај луѓето кои продолжуваат да пијат алкохол откако ќе им биде дијагностициран хроничен панкреатит.

Напреден хроничен панкреатит

Другите симптоми се развиваат како што напредува оштетувањето на панкреасот и станува неспособно да произведува дигестивни сокови, кои помагаат при разградување на храната. Недостатокот на дигестивни сокови значи дека е потешко да се разградат мастите и некои протеини. Ова може да ја направи столицата многу миризлива и густа.

Панкреасот обично ги губи овие функции само многу години по појавата на првите симптоми. Вие исто така може да доживеете:

губење на тежина
губење на апетит
пожолтување на кожата и очите (жолтица)
Симптоми на дијабетес - како што е жед, треба почесто да уринирате од вообичаеното и замор
континуирано гадење и малаксаност (повраќање)

Кога треба да побарате медицинска помош

Консултирајте се со вашиот лекар веднаш штом почувствувате силна болка, бидејќи ова е предупредувачки знак дека нешто не е во ред. Ако тоа не е можно, јавете се на 112.

Исто така треба да посетите лекар што е можно поскоро ако:

развиваат симптоми на жолтица
продолжи да се чувствуваш лошо

Jaолтицата може да има и повеќе причини покрај панкреатитисот, но тоа е обично знак дека нешто не е во ред со дигестивниот тракт.

Дијагноза на хроничен панкреатит

Вашиот матичен лекар ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ви даде физички преглед. Тој ќе ве испрати на специјалист за понатамошни тестови, ако смета дека имате хроничен панкреатит. Специјалистот ќе може да потврди дали ја имате оваа состојба.

тест

Тестовите и скенирањата се вршат во болницата. Овие можат да вклучуваат:

ултразвучно скенирање - каде звучните бранови се користат за да се создаде слика на панкреасот
КТ скен - каде се прават серии на Х-зраци за да се создаде подетална 3Д-слика на панкреасот
ендоскопско ултразвучно скенирање - каде долга, тенка цевка која содржи комора се пренесува преку устата во стомакот за да се сликаат панкреасот
Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) - вид на магнетна резонанца што обезбедува детална слика за панкреасот и околните органи

Биопсија

Понекогаш симптомите на хроничен панкреатит можат да бидат многу слични на симптомите на карцином на панкреас. Можеби ќе ви треба биопсија, каде мал примерок од клетки се зема од панкреасот и се испраќа во лабораторија за верификација.

Причини за хроничен панкреатит

Најчеста причина за хроничен панкреатит е прекумерната потрошувачка на алкохол во текот на неколку години. Ова може да предизвика повторени епизоди на акутен панкреатит, што доведува до зголемено оштетување на органот на панкреасот.

Кај децата, најчеста причина е цистична фиброза.

Невообичаени причини вклучуваат:

пушење
имунолошки систем кој го напаѓа панкреасот (хроничен автоимун панкреатит)
наследување на дефектен ген што го спречува панкреасот да работи правилно
повреда на панкреасот
камења во жолчката кои ги блокираат отворите (каналите) на панкреасот
радиотерапија на стомакот

Во некои случаи, не може да се идентификува никаква причина. Ова се нарекува хроничен идиопатски панкреатит.

Третман на хроничен панкреатит

Третманот за хроничен панкреатит помага да се контролира состојбата и да се намалат симптомите.

Промена на животниот стил

Избегнување на алкохол

Најважното нешто што можете да направите е да престанете да пиете алкохол, дури и ако тоа не е причина за вашата состојба.Ова спречува понатамошно оштетување на панкреасот и може да ја намали болката. Ако продолжите да пиете алкохол, може да почувствувате болка што ве спречува да ги извршувате вашите секојдневни активности и исто така може да имате поголема веројатност да развиете компликации.

Некои луѓе со хроничен панкреатит се зависни од алкохол и им е потребна помош и поддршка за да престанат да пијат. Третманот за зависност од алкохол вклучува:

советувајте еден по еден
учество во групи за самопомош - како што се анонимни алкохоличари
земање на лек наречен акампросат, што може да ја намали потребата од алкохол

Откажете од пушењето

Ако пушите, треба да престанете. Пушењето може да ја забрза штетата предизвикана од хроничен панкреатит, поради што панкреасот е поголема веројатноста да се откаже порано.

Можете да користите третман против пушење, како што е или бупропион - лек што се користи за да се намали потребата од цигари.

Консултирајте се со лекар за помош и совет за откажување. Можете исто така да повикате телефонска линија за борба против пушење или да се јавите на телефонската линија СТОП за пушење на 0800 878 673 (бесплатно јавување од сите мрежи) за повеќе совети.

Промени во исхраната

Бидејќи хроничниот панкреатит може да влијае на вашата способност да вари одредена храна, можеби ќе треба да ја промените вашата исхрана. Вашиот матичен лекар може да ви даде совет или може да се консултирате со диететичар кој ќе развие соодветен план за исхрана.

Обично се препорачува диета со малку маснотии, високо протеини и калории. Но, не правете промени во вашата исхрана без да се консултирате со специјалист.

Ензимски додатоци

Можеби ќе ви бидат дадени додатоци на ензими на панкреас за да му помогнете на вашиот дигестивен систем да работи поефикасно.

Несакани ефекти на овие додатоци вклучуваат дијареја, запек, гадење, повраќање и болки во стомакот. Консултирајте се со вашиот матичен лекар ако почувствувате несакани ефекти, бидејќи можеби треба да се прилагоди вашата доза.

аналгетици

Олеснувањето на болката е важен дел од лекувањето на хроничен панкреатит.

Лесни лекови против болки

Во повеќето случаи, првите употребени лекови против болки се парацетамол или антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен.

Бидејќи долготрајната администрација на антиинфламаторни лекови може да го зголеми ризикот од развој на чир на желудник, може да ви препише инхибитор за да се заштитите од ова.

Посилни седативи

Ако парацетамол или антиинфламаторни лекови не ја контролираат болката, можеби ќе ви треба седатив заснован на опијат, како кодеин или трамадол. Несакани ефекти вклучуваат запек, гадење, повраќање и поспаност.

Запек може да биде особено тешко за управување, па затоа може да ви препише лаксатив кој ќе ви помогне да се ослободите.

Ако почувствувате поспаност по земањето седатив на база на опијат, избегнувајте возење и употреба на тешки алатки или машини.

Во случај на силна болка

Ако вашата болка е силна, можете да бидете упатени на специјалист (гастроентеролог или хирург на панкреас-билијар) за понатамошна проценка. Можеби ќе ви биде препорачано да направите операција за да помогнете во ублажување на болката или за лекување на какви било компликации.

Во некои случаи, може да се препорача дополнителен лек - амитриптилин, габапентин или прегабалин за да помогне во ублажување на болката. Ако ова не е ефикасно, силната болка понекогаш може да се ослободи неколку недели или месеци со употреба на инјекција наречена нервен блок. Ова ги блокира сигналите за болка во панкреасот.

Во случај на тешки епизоди

Ако воспалението на панкреасот се влоши одеднаш, можеби ќе треба краток престој во болница за лекување. Ова може да вклучува администрација на течности директно преку вена и дополнување на кислород.

Хирургија

Хируршка интервенција може да се користи за лекување на силна болка кај луѓе со хроничен панкреатит.

Ендоскопска хирургија

Пациентите со камења во жолчката во панкреатичниот канал можат да имаат корист од ендоскопска хирургија и третман наречен литотрипсија. Литотрипсијата вклучува употреба на ударни бранови за разбивање камења на помали парчиња. Ендоскопот се користи за пристап до панкреатичниот канал, така што камењата може да се отстранат. Овој третман може да ја подобри болката до одреден степен, но придобивката не може да биде трајна.

Ресекција на панкреасот

Во случаи кога одредени делови на панкреасот се воспалени и предизвикуваат силна болка, тие можат хируршки да се отстранат. Ова се нарекува ресекција на панкреасот и може да биде алтернатива ако ендоскопскиот третман не успее.

Точната техника што се користи за ресекција на панкреасот зависи од тоа кои делови треба да се отстранат. Разговарајте со хируршкиот тим за придобивките и ризиците од постапката пред да одлучите.

Тотална панкреатектомија

Во најлошите случаи на хроничен панкреатит, ако панкреасот е сериозно погоден, може да биде потребно да се отстрани целиот панкреас (тотална панкреатектомија). Ова може да биде многу ефикасно во лекувањето на болката, но повеќе нема да можете да произведувате инсулин што му е потребен на вашето тело. За да се надмине овој проблем, понекогаш се користи техника наречена автологна трансплантација на клетки на островчиња од панкреас.

За време на оваа постапка, островските клетки одговорни за создавање инсулин се отстрануваат од панкреасот пред да бидат хируршки отстранети. Островските клетки потоа се мешаат со специјален раствор и се инјектираат во црниот дроб.

Ако постапката е успешна, клетките на островот остануваат во црниот дроб и почнуваат да произведуваат инсулин. На краток рок, се чини дека техниката е ефикасна, но можеби ќе ви треба дополнителен долготраен третман со инсулин.

Други тестови и верификации

Што да направите во случај на хроничен панкреатит:

годишни проверки (на секои 6 месеци на возраст под 16 години) за да бидете сигурни дека вашата исхрана ви ги дава потребните хранливи материи
проценка на густината на коските на секои 2 години - проблеми со варењето на храната може да влијаат на здравјето на коските
крвен тест за дијабетес на секои 6 месеци
годишна проверка за карцином на панкреас ако причината за хроничен панкреатит е наследна

компликации

Секојдневниот живот со хронична болка може да предизвика ментално и физичко оптоварување. Консултирајте се со вашиот матичен лекар ако имате стрес, вознемиреност или депресија предизвикана од хроничен панкреатит.

Околу 1 од 3 лица со хроничен панкреатит на крајот ќе развие еден вид дијабетес познат како дијабетес тип 3в. Ова се случува кога панкреасот повеќе не може да произведува инсулин затоа што е многу оштетен.

Луѓето со хроничен панкреатит понекогаш можат да развијат кеси со течност на површината на панкреасот (псевдоцисти). Тие можат да предизвикаат надуеност, варење и хронична болка во стомакот. Цистите често поминуваат сами по себе. Понекогаш треба да се исцедат со употреба на техника наречена ендоскопска ултразвучна дренажа или транспапиларна ендоскопска дренажа.

Хроничен панкреатит го зголемува ризикот од рак на панкреасот, иако шансите се мали.

Поддршка за лица со хроничен панкреатит

Секоја долгорочна здравствена состојба, особено онаа што предизвикува повторливи епизоди на болка или постојана болка, може да влијае на емоционалното и психолошкото здравје.

Консултирајте се со вашиот матичен лекар ако имате психолошки и емоционални потешкотии. Постојат достапни лекови кои можат да помогнат при стрес, анксиозност и депресија. Разговорот со други луѓе со иста состојба честопати може да го намали чувството на изолација и стрес.

Најчесто поставувани прашања во врска со хроничен панкреатит

Знаците на хроничен панкреатит се како што следува:
- болка во горниот дел на стомакот што се шири наназад;
- абдоминална болка што се влошува при јадење или пиење алкохол;
- дијареја или мрсна столица;
- гадење и повраќање;
- силна болка во стомакот што може да биде постојана или повторувачка;
- губење на тежина.

Третманот за хроничен панкреатит се фокусира на намалување на болката и подобрување на дигестивната функција. Оштетувањето на панкреасот не може да се врати, но со соодветна грижа, треба да бидете во можност да управувате со многу од симптомите. Третманот може да вклучува лекови, ендоскопска терапија или операција.