Хроничен паренхимален сиалоаденитис
Најчесто се гледа во паротидните плунковни жлезди, поретко субмандибуларна и сублингвална.
Паренхимните лезии формираат одделенија кои се карактеризираат со секреторна терминална изомеризација со изменета секреција во неа, задебелување на wallsидовите има интерлобуларни канали, постепено зголемување на цврста лимфоидна инфилтрација, маснотии и последователна атрофија плунка и цевки.
Морфолошка слика во паренхимната форма на сиалоденитис
Клиника Болеста се карактеризира со долг, повторлив, прогресивно бавен тек.
Третманот на пациенти со лекар обично е поврзан со поплаки поврзани со оток на плунковните жлезди, сува уста. Клиничките манифестации се почесто еднострани, но прегледот честопати резултира со билатерален пораз. Болеста може да се појави незабележана долго време за пациентот, отокот на плунковните жлезди се зголемува полека, понекогаш луѓето околу вас ја забележуваат деформацијата на контурата на лицето пред пациентот. Се карактеризира со периодични егзацербации, кои во почетната фаза се ретки, во фаза на изложени и подоцнежни знаци - почести и продолжени. Обично, тие се јавуваат во позадина на хипотермија и настинки.
Во почетната фаза на болеста може да биде асимптоматски, со развој на феноменот на патолошки процес акумулирана сувост на устата и плунковно зголемување на жлездата во големина, утврдени со конзистентноста на myagkoelasticheskoe Во ограничени количини.
Во подоцнежните фази на изразените симптоми и карциномот станува погуст, гризат, устите на екскреторните канали доделени слатка плунка или заматена плунка може да бидат изоставени.
Ултразвучна студија ја демонстрира хетерогеноста на структурата на плунковните жлезди. Сијалосинтиграфијата покажува намалување на лачењето и излачувањето на плунката. Сијалограмите ги дефинираат сферичните периферни ектази од 0,1-0,5 см во дијаметар и повеќе. Како што напредуваат, тие можат да се зголемат во големина, да се приклучат во големи шуплини. Во раните фази на примарна и доцна одложена екскреција на контраст, во подоцнежните фази по 24 часа контраст скоро целосно задржан во жлездите.
Сферични периферни екстази (паренхимна форма)
Сферични периферни екстази (странична паренхимна форма)
Со егзацербација на хроничен сициладенитис во паренхим, клиничката слика личи на акутен гноен сиаладенитис. Пациенти поради остра болка, зголемување на плунковните жлезди во обемот на супурациони канали, треска, главоболка, влошување на општата состојба. Утврдено со инфилтрација на ткивата на плунковните жлезди, кожата над нив е напната, хиперемична, палпација предизвикува болка, главниот екскреторен канал е запечатен, мукозната мембрана над неа и околу устата на хиперемија, оток на цевките за екскреција на устата чисти штандови И понекогаш нема преземање. Во вториот случај на болка кај пациенти и како резултат на зголемен притисок на капсулата на простатата и компресија, наредените нервни завршетоци во неа стануваат поинтензивни. Апсцесот може да се појави во жлездите.
Диференцијална дијагноза со други форми на хроничен сиалоаденитис, оток, лимфаденитис, Сјогренов синдром. За време на егзацербација на акутен гноен сиалоаденитом, треба да се земат предвид апсцеси и флегмона, историја на податоци за објективни истражувања, лабораториски тестови (ултразвук, сијалостинстиграфија, птиалографија).
Третман. Ремисија третман не е обично потребно, набудување на диспанзер, извршена здравјето на забите, се препорачува да се избегне истенчување, лесна диета, кај ослабени пациенти и репаративна терапија може да се изврши. Превентивно (1 на секои 3 месеци, може да се третира: внесување на мрсен раствор на витамин А 6-8 капки на парче леб, 3 пати на ден и плунковната жлезда миење на екскреторните канали преку устата 5% воден трилон Б дневно 10 дена).
Со егзацербација на патолошкиот процес, се пропишува третман, како во случај на акутен гноен сијаладенитис.
Кога конзервативната терапија е неефикасна и често се изведуваат егзацербации хируршки третман: лигатура или нејзините главни додатоци отстранување на плунковните жлезди (кога ексцизија на паротидните жлезди зачувува гранки на фацијалниот нерв).
Главната лигатура на екскреторниот канал направи интраорален пристап: излезниот канал е изолиран од устата до максималната должина или на половина и се фиксираат двете свилени лигатури, раната цврсто се зашива. Во постоперативниот период се пропишува строга диета; 0,1% раствор на атропин сулфат за 6-8 капки 3 пати на ден.
Кога се распаѓа субмандибуларниот дел, засекот на плунковната жлезда, кој започнува од 1,5-2,0 см од долниот раб на вилицата, и паралелно се сече низ кожата, поткожното ткиво и површната фасција, предниот раб на мускулот. масер изолиран, лигиран и преминува низ артеријата и вената на лицето, тапото и остро ослободување на субмандибуларната жлезда, на задниот пол за садовите на лицето втор пат завој (ретко, главниот трупец на артеријата на лицето поминува преку простатата), извршена хемостаза, изолирана на крајот од операцијата на максималната должина на оловото, е поврзана со две лигатури и е пресечена меѓу нив, остатокот од клунот се третира со раствор на јод. Раната е затворена слој по слој, оставајќи ја да исцеди еден ден и се нанесува завој под притисок.
За да се отстрани паротидниот засек во проотичното поле и да се продолжи во субмандибуларниот регион (преку Редон или ГП Ковтунович), размавта на кожата и маснотиите се лупи пред предниот раб на жлездата. Покријте ја крпата со топол солен раствор. Потоа, основата беше изолирана мастоидна нервно стебло за избор на лице и води во насока на главните гранки, се сече капсулата на плунковната жлезда, се изведува субтотална ресекција на ткиво во рамнината на гранките на плунковната жлезда распределени. Ако вкупното закажано отстранување на жлездата, гранките на фацијалниот нерв се подигнуваат и се врши отстранување на остатокот од простатата (операцијата може да започне со изолација на периферните гранки на фацијалниот нерв). Размавта за маснотии на кожата се вметнува и фиксира со рабови, за еден ден што остава дренажа (дренажа во вакуум). Завој притисок се применува од горе.
Оперативни пристапи: а - шема за сечење на кожа според Ковтунович; б - исечен дијаграм на кожата долж Редон
„Болести, лезии и тумори на максилофацијалниот регион“
ед. АК Јорданишвили