Хроничен пиелонефритис, акутно воспаление на карлицата - еесом здравствен портал
Синоними: Хроничен пиелонефритис
Врв на страницата Општо
Воспалението на бубрегот е едно од најчестите заболувања на бубрезите, кое ги погодува жените 2-3 пати почесто од мажите. Womenените имаат многу пократок уретрата отколку мажите и нивниот уретрален отвор е релативно близу до аналниот регион, каде што се наоѓаат многу бактерии. Само оваа просторна врска е доволна за да се фаворизира инфекција во уринарниот тракт.
Пиелонефритисот е исто така релативно чест кај доенчиња и мали деца до 3 годишна возраст. Постарите мажи со зголемена простата, исто така, имаат поголема веројатност да бидат погодени.
Пиелонефритис е воспаление на бубрежната карлица (точка за собирање урина) со бактерии. Секогаш е поврзано со воспаление на бубрежното ткиво, кое не содржи структури специфични за органи. Ова таканаречено „меѓупросторно ткиво“ содржи сврзно ткиво, садови и нерви и се нарекува интерстициум. Воспалението тука се нарекува интерстицијален нефритис.
Се прави разлика помеѓу акутна и хронична форма на пиелонефритис. Во овој текст се дискутира за хроничната форма.
Интересни факти за бубрегот и неговите функции:
Бубрезите работат неверојатно. Околу 1500 литри крв тече низ бубрезите за 24 часа. Овие имаат за задача да произведат вистинска урина од неа.Бубрезите лачат околу 1½ литри урина на ден, што се филтрира од крвта. Крвта тече низ специјални системи за мини филтрирање во бубрезите, кои се познати како нефрони. Тие содржат различни структури кои заедно формираат функционална единица и минуваат низ бубрежниот кортекс и медулата.
Здравиот бубрег содржи околу милион нефрони. Тука, супстанциите се филтрираат од крвта што на телото повеќе не му се потребни и кои, во високи концентрации, се дури и токсични за телото. Во техничка смисла, тие се означуваат како уринарни супстанции. Од друга страна, системите за филтрирање имаат за задача да ги задржат супстанциите што се важни за телото. Овие вклучуваат на пр. Протеини и минерали. Филтрираната течност е урина. Ова се собира во центарот на точката за собирање на урина, т.н. бубрежна карлица и тече низ уретерот во мочниот меур.
Покрај производството на урина, бубрезите се одговорни и за рамнотежата на водата и електролитите. Електролитите се соли како што се натриум, калиум и калциум кои се важни за организмот. Бубрезите исто така создаваат хормони кои го регулираат крвниот притисок.
Причини
Хроничен пиелонефритис се развива само под предуслов дека одредени фактори (= предиспонирачки фактори) се присутни за подолг временски период што го попречуваат или нарушуваат протокот на урина. Овие фактори се, на пример, камен во уретерот или тумори кои, поради нивната локација или големина, го попречуваат протокот на урина.
Долготрајното заболување на шеќер (дијабетес мелитус) или долготрајната употреба на одредени лекови против болки ги оштетуваат бубрезите директно. Во случај на нетретирана рефлуксна болест, урината тече од мочниот меур назад во уретерите и во бубрежната карлица. Ако има бактерии во урината на мочниот меур, тие можат да навлезат во бубрегот и да доведат до повторливо воспаление таму.
Симптоми
Обично пациентот не се чувствува оштетен долго време. Подоцна, често има само некарактеристични симптоми како општо чувство на болест, губење на апетит, главоболка и евентуално мала треска. Тоа се менува само кога хроничното воспаление на бубрежната карлица развива акутно воспаление. Оваа акутна епизода продолжува како акутно бубрежно воспаление на карлицата опишано погоре со истите симптоми.
На почетокот на страницата Дијагноза
Тест на урина покажува докази за воспалителни клетки и протеини кои вообичаено не припаѓаат на урината. Сепак, бактериите во никој случај не се откриваат секогаш.
Ако одредени супстанции во крвта како уреа и креатинин се покачени, ова е веќе индикација за напредно оштетување на бубрезите. Уреата и креатининот се „отпадни материјали“ - т.н. уринарни материи - кои бубрезите нормално ги филтрираат од крвта и кои потоа се излачуваат со урината. Оштетениот бубрег повеќе не е во можност да го прави ова правилно. Ова е причината зошто овие супстанции остануваат во крвта. Бидејќи бубрегот произведува и хормони кои го контролираат крвниот притисок, бубрегот кој е оштетен подолго време може да доведе до висок крвен притисок! Тука е важно да се измери крвниот притисок на пациентот!
Изгледот на бубрегот може да се процени за време на ултразвучниот преглед. Камењата и уринарната стаза во бубрежната карлица може да бидат јасно видливи.
Во екскреторната урографија (AUG), во вената на пациентот се инјектира контрастен медиум со х-зраци што содржи јод, што бубрезите го лачат и го исполнуваат уринарниот тракт. За време на овој преглед можете да откриете дали уретерот е стеснет или дури е блокиран, на пример со камен. Бубрежната карлица е деформирана кај хроничен пиелонефритис.
Специјален преглед, цистоуеротрографија на миктурација, покажува дали урината тече назад од мочниот меур во уретерите, што е исто така познато како рефлукс. Уринарниот меур е исполнет со контрастно средство преку уретрата и се проверува дали средството за контраст тече назад кон бубрезите, што нормално не е дозволено да се случи. На сликата погоре јасно може да се види дека на десната страна на сликата, т.е лево во телото, уретерот над мочниот меур е обоен бел од контрастно средство. Ова докажува дека од оваа страна средството за контраст може да тече назад од мочниот меур кон бубрегот.
Терапија
При акутно разгорување на воспаление, пациентот мора да земе антибиотик 10-14 дена. Пред сè, важно е да се елиминираат и третираат факторите кои го фаворизираат хроничниот пиелонефритис (види погоре). Ова значи, на пример, отстранување на камења и елиминирање на други проблеми со одводнување. Треба да се запре употребата на лекови кои го оштетуваат бубрегот - особено лекови против болки -.
Компликации на врвот на страницата
Доколку хроничниот пиелонефритис не се препознае или третира навремено, бубрезите можат да бидат оштетени до тој степен што повеќе не можат да ги исполнуваат своите функции. Овде се зборува за бубрежна инсуфициенција. Пациентот можеби ќе мора да биде поврзан со машината за дијализа за да ја измие крвта. Апаратот за дијализа е машина што е поврзана со крвниот систем на пациентот со системи за цевки. Крвта се влева во машината, каде што се вештачки се филтрира и филтрираната крв тече назад во телото.