Хроничен симптом на панкреатит, причини и дијагноза - совети 2020 година

Здравствено видео: Хроничен панкреатит - причини, симптоми, дијагноза, третман, патологија (ноември 2020 година).

Додека болката во панкреатитисот често се смирува, хроничниот панкреатит може да биде сериозна, опасна по живот болест.

Болки во горниот дел на стомакот е најчестиот симптом на хроничен панкреатит, што може да доведе до сериозни, опасни по живот проблеми.

Панкреатитис, воспаление на панкреасот, се јавува во две форми: акутен и хроничен.

Акутниот панкреатит е најчестата форма на болеста и често звучи како неколку.

Хроничен панкреатит, од друга страна, е трајно заболување што може да предизвика сериозни и опасни по живот проблеми.

Глобалната распространетост на хроничен панкреатит е околу 50 на 100.000 луѓе, според извештајот објавен во списанието „Гастроентерологија“ во јули 2013 година. (1)

Тоа влијае на мажите повеќе од жените и најчесто се јавува кај луѓе на средна возраст.

Кои се причините за хроничен панкреатит?

, Сместено во горниот лев дел на стомакот, има две главни функции: произведува дигестивни ензими кои одат во тенкото црево за да помогнат во варењето на храната, и лачи инсулин, глукагон и други хормони кои помагаат во регулирање на нивото на шеќер во крвта.

(и акутно и хронично) се јавува кога ензимите за варење во панкреасот стануваат активни и почнуваат да го варат ткивото на панкреасот, предизвикувајќи инфламаторен одговор.

Долготрајната, голема потрошувачка на алкохол е причина број еден за хроничен панкреатит. Според некои проценки, хроничната употреба на алкохол опфаќа до 70 проценти од случаите на хроничен панкреатит кај возрасни, според извештајот на американскиот семеен лекар. (2)

Другите потенцијални причини и фактори на ризик за хроничен панкреатит се наведени во овој систем за класификација на МНЕМОНИ TIGAR-O:

Т. оксично-метаболички
имам Диопатии (непознати причини)
Генетски
А. Утоимун
Рекурентен и тежок акутен панкреатит
О конструктивен

Токсични-метаболички причини и фактори на ризик за хроничен панкреатит се:

алкохол
Тутун (пушењето е фактор на ризик за хроничен панкреатит)
Хронична бубрежна слабост
Хиперлипидемија и хипертриглицеридемија (зголемени липиди или маснотии во крвта)
Хиперкалцемија (зголемено ниво на калциум во крвта)
Токсини
Различни видови на лекови, како што се стероиди, валпроична киселина, орални контрацептиви и интерферон

Генетските причини за хроничен панкреатит се поврзани со мутации на неколку гени. Тие вклучуваат:

PRSS1 (наследен панкреатит)
CFTR (присутен кај пациенти со цистична фиброза)
ВРЕINЕ 1

Автоимуните причини за хроничен панкреатит се поврзани со автоимуни болести како што се:

Примарна билијарна цироза

Опструктивните причини за хроничен панкреатит вклучуваат состојби кои го блокираат панкреатичниот канал, како што се тумори; Divisum, дефект при раѓање што не предизвикува формирање на панкреатичен канал; и нарушувања кои влијаат на сфинктерот Оди, мускул кој го контролира протокот на дигестивни сокови низ каналите од црниот дроб и панкреасот во тенкото црево.

Кои се симптомите на хроничен панкреатит?

Најчестиот симптом на хроничен панкреатит е болка во горниот дел на стомакот. Всушност, болката е главниот симптом за 85-90 проценти од луѓето со хроничен панкреатит, според извештајот објавен во „Лансет“ .

Оваа болка може да биде постојана или да се појави во епизоди кои траат една недела и често е поврзана со гадење и повраќање. За многу луѓе, се шири на грбот и се влошува после јадење или пиење, потенцијално доведувајќи до страв од јадење и пиење, што доведува до губење на тежината.

Болката може делумно да се олесни со седење и потпирање напред или со нанесување топли пакети на 'рбетот или горниот дел на стомакот. Општо, како што се влошува панкреатитисот, болката се смирува, можеби затоа што панкреасот престанал да прави деструктивни дигестивни ензими.

Други симптоми на хроничен панкреатит може да вклучуваат:

Хронично слабеење кое нема никаква врска со промените во навиките во исхраната
дијареја
Мрсна столица
Глинени столици

Хроничен панкреатит може да доведе до компликации како што се:

Дијабетес, кога способноста на панкреасот да произведува инсулин е нарушена
(Пожолтување на очите и кожата)
Калцификација на панкреасот, што може да биде хируршки
или вреќи исполнети со течност што се развиваат во панкреасот што можат да се кинат и да предизвикаат инфекција
(Ретки)
Неисхранетост

Како се дијагностицира хроничен панкреатит?

Хроничен панкреатит лесно се дијагностицира како акутен панкреатит поради неговата сличност. Но, постојат голем број тестови кои можат да се користат за дијагностицирање на хроничен панкреатит, вклучително:

Тестови на крв, урина и измет за да се проверат абнормални ензими на панкреасот
Тестови за сликање, вклучително и абдоминална радиографија и скенирање на абнормалната област
Тест за стимулација на секретин, кој тестира како работи панкреасот за време на варењето на храната

Исто така, достапни се тестови за да се дијагностицира специфични причини за хроничен панкреатит. На пример, серумските тестови на IgG4 бараат антитело кое е поврзано со автоимун панкреатит.

Целите на третманот за хроничен панкреатит се ублажување на болката, избегнување на повторливи симптоми, управување со компликации како што се дијабетес и неухранетост и помош при варење.

Третмани за хроничен панкреатит може да вклучуваат:

Воздржување од алкохол и пушење
Олеснувачи на болка, вклучувајќи опиоиди за силна болка
Стероиди за брзо олеснување на симптомите кај автоимун панкреатит
Промени во исхраната, вклучително ограничување на мастите, јадење помали (но почести) оброци и ограничување на кофеинот
Инсулин кој се користи за лекување на дијабетес
Препарати на панкреатични ензими за помагање на варењето на храната (многу честа појава кај хронична дијареја или мрсна движења на дебелото црево)
Операција за расчистување на блокадите или разградување на псевдоцистите

Лекарите понекогаш препишуваат антиоксидантна терапија за ублажување на болката кај хроничен панкреатит, но не е јасно дали овој третман е ефикасен.

Што е диета во панкреасот?

Иако не постои специфична стандардна диета за пациенти со хроничен панкреатит, лекарите воспоставија некои општи правила за диета.

Ако имате хроничен панкреатит, треба да се избегнуваат алкохол и храна со многу маснотии, бидејќи тие имаат потенцијал да оданочуваат веќе преморен панкреас.

Примарниот начин да го намалите ризикот од панкреатит е преку малку маснотии, здрава исхрана. Според Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања, редовно јадење храна со многу маснотии може да доведе до големи количини на маснотии во крвта.

Националниот институт за здравство вели дека пациентите со панкреатит не треба да консумираат повеќе од 30 грама маснотии дневно. Исто така се препорачува да имате четири до шест мали оброци на ден за да не го оптеретувате дигестивниот систем.

Бидејќи хроничниот панкреатит му отежнува на телото да апсорбира хранливи материи, вашиот лекар ќе работи со вас за да спречите неухранетост. Недостаток на витамин предизвикан од хроничен панкреатит може да доведе до остеопороза и други проблеми, затоа ќе треба редовно тестирање и вашиот лекар ќе ви препише мултивитамини и други додатоци за вас.

Исто така е важно да останете хидрирани. Дехидрираноста може да предизвика разгорување, вели Националната фондација за панкреас, затоа бидете сигурни дека секогаш имате шише вода со вас.

Ако забележите пожар, вашиот лекар може да ве советува да постете неколку дена за да дозволите панкреасот да се одмори или да следите јасна диета. Проarирни течности може да содржат:

супа
сок од јаболко
Сок од бело грозје
желатин

Извори што ги сакаме

Центарот за панкреас при Одделот за хирургија на Универзитетот Колумбија

Национална фондација за панкреас

Национален институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања

Уреднички извори и проверка на фактите

Користена литература

Тенер С, Бејли Ј., Девит Ј., Веге СС. Упатство за американски колеџ за гастроентерологија: Управување со акутен панкреатит. Американски журнал за гастроентерологија. Јули 2013 година.
Nair R, Lawler L. Хроничен панкреатит. Американски семеен лекар. Декември 2007 година.
Aghdassi A. Патогенеза на хроничен панкреатит. Панкреаепедија. Август 2016 година.
Браганза Ј, Ли Ш.Х., МекКлој РФ, Мекмахон МJ. Хроничен панкреатит. Јажето. Март 2011 година.
Диета, исхрана и исхрана кај панкреатитис. Национален институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK). Ноември 2017 година.
Панкреатит: исцедок. Национална медицинска библиотека на НИХ. 12 декември 2016 година
Нутриционистички совети и рецепти. Национална фондација за панкреас.

Хроничен панкреатит. Клиника Кливленд
Упатства за исхрана за пациенти со хроничен панкреас. Универзитет Стенфорд Медицински центар Центар за варење.
Панкреатитис. NIDDK.
Центар на панкреас: диета со панкреатитис. Оддел за хирургија во Медицинскиот центар на Универзитетот Колумбија.
Yadav D, Lowenfels A. Епидемиологијата на панкреатитис и рак на панкреас. Гастроентерологија. Мај 2013 година.