Хроничен запек не е проблем во животниот стил, Форум за ПТА

Од Улрике Вигенер/Распространетото верување дека пациентите со хроничен запек можат да добијат црева на прстите преку повеќе вежбање, големи количини на вода и диета богата со растителни влакна е погрешно мислење. Лаксативите се подобри отколку што се смета дека се и дека, во зависност од активната состојка, лековите може да се користат и подолго време.

Всушност, се чини дека постои врска помеѓу движењето и запекот, бидејќи според големите кохортни студии, физички активните луѓе страдаат помалку од хроничен запек отколку оние кои не се движат. Обратниот заклучок, сепак, дека повеќе вежбање може да го подобри или дури и да го елиминира хроничниот запек е погрешен: ниту едно од достапните студии не покажа значителен ефект на програмите за вежбање врз интестиналната подвижност.

"ширина =" 320 "висина =" 282 "/>

Фото: iStock/Gpoint Studio

Слично е и со пиењето: Запекот може да биде поврзан со недоволно внесување течност. Како терапевтска мерка, зголеменото пиење има само корисен ефект врз запек кај дехидрирани лица. Ако и онака дневната количина на пиење е во рамките на препорачаните 1,5-2 литри, повеќе течности обично не помагаат.

Препораката да се добие слабо црево повторно со повеќе влакна нема солидна научна основа. Вистина е дека диетата богата со растителни влакна ја зголемува фреквенцијата и обемот на столицата кај здрави луѓе. Сепак, не е точно да се претпостави дека запек имаат тенденција да имаат диета со малку влакна. Кога станува збор за внесот на влакна, студиите не покажаа разлика помеѓу луѓето со нормално движење на дебелото црево и лицата со хроничен запек. Затоа не е изненадувачки што зголемената потрошувачка на храна богата со растителни влакна не доведува до посакуван успех во многу случаи.

Застрелан наназад

Авторите на сегашното упатство за хроничен запек S2k препорачуваат обид за терапија со растителни влакна, но во исто време признаваат дека овој удар би можел да даде резултат: не е невообичаено симптомите да се влошат, т.е. внесувањето на повеќе влакна доведува до гас и ветер и грчеви во стомакот.

Ефективноста на растворливите влакна како што е псилиумот, од друга страна, е подобро документирана од онаа на трици и ленено семе. Исто така, докажано е, особено за синдромот на нервозно дебело црево, дека растворливите влакна се толерираат подобро. Многу важно: PTA или фармацевтите треба да им укажат на корисниците дека секогаш треба да консумираат семе од болви со голема чаша вода во сооднос на мешање од најмалку 1:10.

"ширина =" 240 "висина =" 238 "/>

Фото: Shutterstock/Светлана Прихненко, фотографии

Крај на митот

Според студиите, до 15 проценти во Германија страдаат од хроничен запек. Овој проблем е едно од најчестите нарушувања на здравјето. Бројот на болни луѓе се зголемува со возраста, жените се погодени значително почесто од мажите. И да растераме уште еден мит: освен бременоста, половите хормони играат подредена улога во намалената интестинална подвижност.

По дефиниција, запек е кога столицата се дефецира помалку од три пати неделно. Сепак, експертите се согласуваат дека патолошкиот феномен не може соодветно да се карактеризира со фреквенција на столицата. Некои пациенти со запек имаат секојдневно празнење на цревата со големо оптоварување. Покрај тоа, докажано е дека времето на транзит на пулпата за храна во цревата зависи повеќе од конзистентноста на столицата.

Според сегашното упатство, хроничен запек постои ако движењата на дебелото црево се незадоволителни најмалку три месеци и се присутни најмалку два од следниве главни симптоми:

силно притискање,
трнлив или тврд стол,
субјективно нецелосно празнење,
субјективна опструкција,
олеснување на рачни маневри,
помалку од три столици неделно.

Можни причини за запек

малигни тумори кои го стеснуваат цревниот лумен,
Испакнатини во цревата (дивертикула), особено ако се воспалени (дивертикулитис),
инфламаторно заболување на цревата, како што е Кронова болест,
хемороиди,
мултиплекс склероза,
Паркинсонова болест,
автономна невропатија кај дијабетес мелитус,
Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам).

"ширина =" 206 "висина =" 289 "/>

Многу од засегнатите најпрво бараат во аптека лекови без рецепт за да им поминат цревата. Консултацијата треба да се одржи во заштитено подрачје далеку од други клиенти, бидејќи многу луѓе бегаат да зборуваат за проблеми со варењето и столицата. Прво на сите, важно е да се разјасни дали навистина постои запек. Секој што нема „варење“ секој ден, не е запек веднаш.

Ако се потврди сомневање за запек, следуваат прашања во врска со времетраењето на поплаките и придружните симптоми. Во случај на акутен запек - без идентификувана причина - засегнатото лице треба веднаш да се консултира со лекар за да може да разјасни сериозни причини. Ова исто така важи и за крв во столицата. Темната крв во столицата е индикација за крварење во гастроинтестиналниот тракт, а со тоа и алармен симптом, лесната крв почесто доаѓа од хемороиди или анални пукнатини. Слуз во столицата, како и необјаснета болка и ненадејно губење на тежината, исто така, може да укаже на сериозна состојба. Хроничен запек, исто така, треба да се третира само ако лекарот одобри само-лекување.

Прашањето за лекови е исто така дел од консултациите. Ако има какво било сомневање дека лекот предизвикал запек, може да се разгледа прилагодување на дозата или преминување на алтернативен лек. Оваа одлука секако ја донесува лекарот што посетува. За информации за лекови кои предизвикуваат запек и други примери на причини за запек, видете ја рамката.

Лекови кои можат да предизвикаат запек

Опиоидни аналгетици и кодеин,
Антихолинергици или лекови со антихолинергични активни компоненти како трициклични антидепресиви и невролептици,
Додатоци на железо,
Антагонисти на калциум од типот на верапамил,
Препарати за металоиди кои содржат калциум и алуминиум,
Лаксативи, особено кога се користат неправилно.

Во многу случаи на хроничен или периодичен запек, лекарите не можат да најдат одредена причина за време на дијагностичката работа. Овие случаи се нарекуваат идиопатска хронична констипација. Синдромот на нервозно дебело црево, кој вклучува таканаречен тип на запек, долго време се сметаше за психосоматска функционална болест без специфични наоди. Сепак, деталното истражување на оваа клиничка слика откри некои отстапувања од нормата: Кај пациентите, се чини дека се нарушени и функцијата на бариерата и имунолошката активност на цревната лигавица. Сепак, овие резултати не ја исклучуваат врската со психата.

Во суштина, психата има големо влијание врз интестиналната подвижност. Насочено испрашување на луѓе со проблеми со запек често дава индикации за акутен или хроничен стрес. Луѓето со хронични дигестивни проблеми затоа треба да се обидат да го намалат стресот или да научат да се справат поинаку.

Максимум две недели

Ако запекот не е расчистен од лекар и нема сомнителни придружни симптоми, само-лекувањето може да се користи за кратко време. Луѓето треба да знаат дека не треба да го пијат препорачаниот лек повеќе од две недели. Според сегашното упатство, макрогол, натриум пикосулфат и бисакодил се агенси за прв избор. Истите активни состојки се погодни и за долготрајна употреба по консултација со лекар.

Авторите на упатствата се залагаат за чекор-по-чекор пристап: Првиот чекор е да пробате терапија со растворливи или природни влакна. Во втората фаза се користат споменатите агенси од првиот избор и шеќерите како што се лактулозата или антрахиноните како втор избор. Ако не може да се постигне задоволителен резултат со овие супстанции, експертите ги именуваат прокинетичкиот прокалоприд и агонистот на гванилат циклазата Ц, линаклотид во третата фаза. Супозиториите и клизмата се првата опција за лекови кога нарушувањето на празнината е јасно во преден план.

Страв да не се навикнеш

Раширениот страв од ефекти на навики од лаксативи е неоснован во согласност со упатството. Исто така, нема забелешки за употреба на макрогол, натриум пикосулфат и бисакодил за време на бременоста. Дозирањето треба да се прилагоди индивидуално; изборот на дозирна форма треба да се заснова на преференциите на пациентот. Треба да се претпочитаат препарати без електролит макрогол, особено затоа што загубите на електролити не се очекуваат во случај на запек.

Иако пробиотиците не се споменуваат во чекор-по-чекор шема, ништо не зборува против обид за терапија, на пример, со Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010, Lactobacillus casei Shirota или Escherichia coli вирус Нисл 1917, за функционален хроничен запек. Нивната добра толеранција ги прави овие пробиотици алтернативна опција за терапија, особено за деца и бремени жени. /