Хроничен запек Не плашете се од долгорочни лекови ПЗ - Pharmazeutische Zeitung
Од Даниела Биерман/Кога лекарот ќе расчисти со хроничен запек, ништо не зборува против долготрајната употреба на лаксативи. Како ново упатство ги мери индивидуалните лекови и кои опции се уште се достапни.
Кај пациенти со хроничен запек, долготрајната употреба на лаксативи има смисла и е безопасна. Фармацевтите треба да го имаат предвид ова кога даваат совети, објасни др. Виола Андресен од медицинската клиника на израелската болница во Хамбург. Сепак, лекарот треба да ја разјасни причината за запек пред третманот, на пример дали постои основна болест како што е неправилно работење на тироидната жлезда или дали лекови како опијати ги парализираат цревата. „Запекот честопати се влошува, дури и кога има сериозни нарушувања“, вели лекарот. Страдањето е големо. Нема податоци што би ги натерало овие пациенти да се плашат од умерено долгорочно лекување, рече Андресен. Исклучок се пациенти со запек поради ментална болест или нарушувања во исхраната.
"ширина =" 250 "висина =" 195 "/>
Фотографија: Фотолија/ag visuell
Андресен е коавтор на новото упатство против хроничен запек, кое ќе биде објавено на крајот на годината. На прес-конференција непосредно пред почетокот на Конгресот за висцерална медицина, таа претстави некои промени во третманот на болеста. „Третманот зависи од тоа колку се сериозни симптомите, колку пациентот реагира на мерките и дали може да ги толерира“, вели Андресен. Исхраната богата со растителни влакна, соодветната хидратација и вежбањето продолжуваат да бидат на прво место, проследени со додатоци на влакна како псилиум и пченични трици. Сепак, ова не е доволно за многу пациенти. „Диететските влакна се корисни само ако цревата е здрава“, предупреди Андресен. Советот да пиете повеќе не помага ако пациентот веќе пие два до три литри на ден.
Ако овие основни мерки не помогнат, лекарот мора да утврди дали има нарушување на поништување, на пример, поради дефект на мускулите. Ако е така, се користи вештачко движење на дебелото црево со употреба на лаксативни супозитории и клизма. Ова е проследено со специјална дијагностика. Ако постои функционално нарушување, се користат методи на биофидбек. „Некои пациенти се навикнаа на неисправен механизам за празнење“, вели Андресен. Биофидбекот треба да ви помогне да повратите поголема контрола врз движењата на дебелото црево. Ако има механичка блокада, на пример, поради инвагинации во областа на цревата, се прави операција. Како поддршка, на пациентот му се даваат супозитории, клизма или лаксативи. „Од сите запек, треба да се земе предвид помалку од еден во 1000“, рече професорот др. Стефан Пост, директор на хируршката клиника во Универзитетската болница во Манхајм.
Ако нема нарушување на празнење, но цревниот транспорт е парализиран, терапиите од прва линија што се користат се макрогол, бисакодил и натриум пикосулфат. Во вториот ред се наоѓаат лактулозата и другите шеќери, како и антрахиноните. „Пациентите често наоѓаат свој распоред за внесување“, вели Андресен. „Ако лаксативите работат добро и пациентот ги толерира, тие можат да се користат и подолг временски период.“ Ако терапијата не реагира, препаратите може да се променат или комбинираат и да се додадат супозитории и клизма.
Трето, се користи новиот лек прокалоприд. Агонистот 5-HT4, одобрен во 2010 година, директно ги активира цревните моторни вештини. Постојат добри докази тука за пациенти за кои конвенционалните лаксативи не помогнале, рече Андресен. На поголемиот дел од пациентите може да им се помогне со прокинетика. Лубипростон, кој веќе се наоѓа на пазарот во САД и Швајцарија, и линаклотидот сè уште не се одобрени. Двете супстанции промовираат лачење на вода и електролити во цревата. Лубипростон, дериват на простагландин Е1, може да се увезува и да се користи надвор од етикетата, вели Андресен. Линаклотид е првиот претставник на агонистите Гванилат циклаза Ц. Пептидот доби одобрение во САД на крајот на август; постапката сè уште трае во ЕУ.
Антагонистите на опиоидите помагаат при запек поврзан со опиоиди; Исто така, можни се поголеми клизми или лаважа. Лековите со прв, втор и трет избор исто така може да се комбинираат. Ако ништо не помогне, лекарот ќе ја разгледа стимулацијата на сакралниот нерв со употреба на цревен пејсмејкер или делумно отстранување на парализираните области на дебелото црево. /