Хронична болест на цревата, Кронова болест и улцеративен колитис
Дел 2: Двете хронични воспалителни заболувања на цревата Кронова болест и улцеративен колитис значително се зголемија во последните 20 години. Постарите луѓе од околу 60-годишна возраст или младите возрасни на возраст од 16 до 35 години често се засегнати. Хроничната болест е многу стресна за погодените. Ние ќе ви покажеме како можете да го поддржувате вашиот пациент во секојдневниот живот.
Причините не се познати
Точните причини за Кронова болест и улцеративен колитис сè уште не се познати. Неколку фактори веројатно ќе играат улога. Имунолошката реакција на засегнатото лице е веројатно нарушена и имунолошкиот систем е насочен против безопасни бактерии на цревната лигавица. Конечно, го напаѓа и сопственото ткиво. Исто така, игра улога и генетската предиспозиција - состојбата се јавува почесто во семејствата. Психата е исто така важна: во време на стрес или друг емоционален стрес, болеста често се влошува (1,2).
Првите симптоми се неспецифични
Хронична инфламаторна болест на дебелото црево обично започнува подмолно и првите симптоми се некарактеристични: мало зголемување на температурата, чувство на болест, слаба до умерена дијареја, претежно без крв, повремена болка во стомакот, губење на тежината, мала анемија. На почетокот веројатно не мислите дека вашиот пациент може да биде хронично болен.
Сепак, состојбата се влошува. Рецидивите доведуваат до дијареја, болки во стомакот слични на грчеви и треска. На крајот на краиштата, крвавата, лигава дијареја може да се појави до 30 пати на ден. Ако воспалението е сериозно, исто така има треска, губење на апетит, гадење и губење на тежината.
Заштитната бариера на цревната лигавица е уништена. Овој заштитен слој нормално спречува безброј бактерии кои се одговорни за варење на влакна во цревата да влезат во организмот.
Кожата, зглобовите и очите исто така може да бидат засегнати
Понекогаш не влијае само цревата. Можно е еритема нодозум, ситно црвенило на кожата што заздравува без лузни. Очите исто така можат да се заразат. Понекогаш зглобовите се исто така погодени. Тие можат само да болат малку, но исто така можат да бидат и многу воспалени.
Дефинитивно треба да го видите вашиот пациент на лекар. Најпрецизен преглед е колоноскопија (ректоскопија, колоноскопија). Дури и мали промени во мукозната мембрана може да се проценат на овој начин. Лекарот зема примерок од ткиво во биопсија, кој потоа го испитува патолог. Патологот може да каже дали вашиот пациент има воспалително заболување на дебелото црево и, ако има, кој.
Додека Кронова болест може да влијае на целиот дигестивен тракт - дури и во устата, хранопроводот или анусот - улцеративниот колитис е ограничен на дебелото црево. Во улцеративен колитис, воспалението е ограничено на мукозната мембрана и субмукозата, каде што може да се појават чиреви и апсцеси. Кај Кронова болест, од друга страна, не е невообичаено подлабоките ткивни слоеви да се воспалат. Тоа може да биде опасно. Ова може да доведе до фистули или лузни. Цревата може да се стеснат. Понекогаш ова е толку сериозно што доведува до интестинална опструкција.
Компликација опасна по живот е токсичниот мегаколон, масовно зголемување на дебелото црево. Се појавуваат повраќање, висока температура, болно проширен стомак и знаци на шок. Вашиот пациент мора да биде однесен во болница што е можно побрзо со брза помош. Ако снабдувањето со интензивна нега со антибиотици и глукокортикоиди е неуспешно, неопходна е операција. Тука се олеснува дебелото црево. Ако ова не успее, можеби ќе треба да се отстрани целиот дебелото црево.
Ракот може да се развие како долгорочна последица
Особено со улцеративен колитис, постои ризик хронично воспалените клетки да се претворат во клетки на рак. Затоа, мора да бидете сигурни дека на вашиот пациент редовно му се гледаат цревата. Ако е зафатен целиот дебело црево, превентивна контрола се спроведува еднаш годишно по осум години болест и во случај на лево-страно колитис по 15 години болест.
Хроничните инфламаторни заболувања на цревата честопати се појавуваат со рафали. Времињата кога вашиот пациент се чувствува добро и е скоро здрав, се менуваат со времето кога вашиот пациент страда. Колку е силен и колку често се случува напад, варира многу. Кај некои пациенти болеста избива само еднаш годишно, кај други има мало закрепнување помеѓу индивидуалните напади.
Единствениот фактор врз кој луѓето можат да влијаат е пушењето. Сега е познато дека на пациентите со Крон кои пушат им треба повеќе операција и посилни лекови. Спротивно на тоа, улцеративниот колитис е обично поблаг кај пушачите. Не е познато зошто е тоа така.
Како можете да му помогнете на вашиот пациент
Многу е важно емоционално да го поддржувате вашиот пациент. На повеќето луѓе им е тешко да прифатат дека имаат хронична состојба со неизвесен тек. Исто така, може да се појават проблеми на работа и во партнерството. Активното слушање е често корисно. Може да се повикаат социјални услуги во случај на проблеми со работата. Групите за самопомош исто така можат да бидат од голема помош за погодените.
Болното лице треба да се справи со бројни тешкотии. Честата дијареја, на пример, е психички и физички стресна. Ако вашиот пациент е сè уште подвижен, тој секогаш мора да биде во можност да стигне до тоалет навремено, ако има желба да изврши нужда. Ова е често тешко кога се шета низ градот и засегнатото лице развива чувство на страв. Треба да се обидете да му го одземете тој страв. Вашиот пациент треба точно да знае каде се тоалетите во градот. Тој секогаш треба да носи материјали со себе за нежна интимна хигиена (на пример, мека тоалетна хартија, шаблони и маст за нега на често воспалениот анален регион).
Диетата е клучен фактор
И диетата е важна. На пример, парентералната исхрана е често неопходна во случај на тежок акутен напад. Ако состојбата се подобри, диетата може да се гради полека. На почетокот пациентот добива чај, супа (без кафе, без овошни сокови), ориз и овесна каша и двопек. Ако болното лице може да ја толерира оваа диета, тој може да јаде бел леб, компоти, тестенини, компири, месо и зеленчук што лесно се вари (сите варени и подготвени со малку маснотии). Потоа може да се додаде друг зеленчук и посно месо, како и маснотии (повеќе не е готово, но првично варено многу меко). Првично, пациентот не смее да консумира никаков сиров зеленчук, салати или неразредени сокови. Во понатамошниот тек, пациентот сам се бира. Открива што најдобро може да земе. Нема специјална диета за колитис.
Понекогаш операцијата е неизбежна
Ако не е можно да се стави болеста под контрола со лекови, мора да се изврши операција. Улцеративен колитис може да се излечи со отстранување на дебелото црево. Ова не е можно со Кронова болест. Сепак, компликации како што се стеснување, перфорација, илеус, крварење, апсцеси или широки фистули мора да се третираат хируршки. Хирургот е секогаш внимателен да ресецира што е можно поштедно. Сепак, лек не може да се постигне дури и преку хируршка интервенција (2).
Литература:
(1) Consilium практикум: Прирачник за дијагноза и терапија, CEDIP Verlag Австрија, 1-то издание, 2007 година
(2) Менче, Н.: Пфлеж денес, Елзевиер Урбан и Фишер, Минхен/Јена, 2007 година
(3) Mutschler, E. et al.: Ефекти на лекови Mutschler компактен. Основно познавање на фармакологија и токсикологија, науки. Издавачка компанија, Штутгарт, 2005 година
(4) Сил, М.: Грижата за луѓето, Брижит Кунц Верлаг, 3-то издание, Хаген, 2003 година