Хронична болка во долниот дел на стомакот - Клиника Билефелд
Адхезиите можат да бидат можна причина за хронична болка во долниот дел на стомакот. Во продолжение, ќе се објасни адхезијата и нивните опции за третман.
Адхезиите се ткивни мостови, на пр. Б. во стомакот, органите се поврзуваат едни со други или со абдоминалниот wallид на места кои се нормално неповрзани. Со тоа е ограничена неопходната подвижност на органите (на пример, цревата). Адхезии се формираат по повреди и воспаление на перитонеумот, причината за ова обично се операции. Но, можете и по воспалителни болести како што се. Се појавува воспаление на јајниците или фалопиевите туби или бенигни израстоци на обвивката на матката (ендометриоза). Еден фокус на клиниката е третман на ендометриоза, особено хируршка интервенција. Клиниката ги има на располагање сите терапевтски опции за лекување на оваа клиничка слика на начин кој ги зачувува органите. Индивидуализираните процедури и, пред сè, вашите лични желби се особено важни за нас.
Ако перитонеумот е повреден или оштетен од воспаление, започнува процес на заздравување како нормално заздравување на раните на кожата. Се формира леплива обвивка (фибрин) која ја покрива оштетената област и со тоа придонесува за заздравување.
Бидејќи перитонеумот ги опфаќа сите органи, соседните мембрани на перитонеумот во рамките на абдоминалната празнина, одделени само со многу тенок филм на течност, се тесно спротивни. Овој јаз може лесно да се залепи на оштетените области на перитонеумот поради формирање на фибрин.
Нормално, оштетената мембрана се обновува многу брзо, фибринот се распаѓа повторно за неколку дена и лепењето се отстранува. Сепак, дефектот често се одложува, особено по операцијата. Ова води до фактот дека клетките на сврзното ткиво мигрираат во лепилото и ги трансформираат во постојан, цврст мост на ткивата. Критичното време за ова е 4 до 5 дена по операцијата. Подоцна, адхезиите, кои првично се тенки и во форма на превез, можат да станат густи, на пр. Лигаментите на ткивата обезбедени со крвни садови и нерви.
Причината за доцнењето на распаѓањето на фибрин по операцијата не е точно позната. Очигледно, постојат и индивидуални разлики во склоноста кон формирање на адхезија.
Каде се појавуваат адхезии?
Адхезии може да се развијат во стомакот по сите операции. Тие не можат да се избегнат дури и со таканаречената техника на клучалка (лапароскопија), иако повредите на ткивата се теоретски пониски тука.
Со цел да се оштети перитонеумот, доволен е мал допир или притисок, мала дехидрираност, па дури и ширење на течноста од раната во делови од стомакот кои не се засегнати од операцијата. Адхезии не можат да се развијат само во реалната оперативна област, туку и во далечните абдоминални региони.
Какви ефекти можат да имаат адхезиите?
Повеќето адхезии се безопасни и не влијаат на вашата благосостојба. Но, тие можат да имаат и сериозни последици кои понекогаш стануваат забележливи само неколку децении по операцијата.
Во најлош случај, адхезијата може да биде причина за интестинална опструкција.
Во гинеколошкото поле, најчести последици од адхезиите се неплодност и хронична болка во долниот дел на стомакот. Дури и најмалите адхезии во областа на јајниците и фалопиевата цевка може да доведат до поместување на природната положба, така што транспортот на јајца не може да се одвива правилно и да се спречи оплодувањето. Се проценува дека 20 до 40% од случаите на секундарна неплодност кај жени се должат на адхезии.
Можни ефекти на адхезии се:
- неплодност
- Хронична болка
- Цревна опструкција
Колку честа е хроничната карлична болка?
Хронична карлична болка често се јавува заедно со адхезии, а олабавувањето на адхезиите носи олеснување во многу случаи - барем привремено.
Се чини дека причина за болката е намалената подвижност на органите погодени од адхезии. Повлекување на приврзана врвка на орган опремен со нерви, многу дизајниран за постојана подвижност и проширување, како на пр Јамка од црево или мочен меур несомнено може да предизвика болка. Хроничната болка, како што пациентите знаат од искуство, може да има значително влијание врз квалитетот на животот и сериозно да влијае на погодената личност психолошки и социјално.
Ако сите опции за дијагностицирање се исцрпени и не се пронајдени други причини за болка, адхезиите треба да се сметаат како можна причина.
Единствениот начин за сигурно идентификување и отстранување на адхезиите е операција. Ова обично може да се направи со техниката на клучалката. Адхезиите се отсечени (адхеолиза) и се уништуваат сите постоечки крвни садови во кабелите. Проблемот е што отсечените адхезии можат повторно да се формираат и покрај внимателната хируршка техника, бидејќи површините на раната за возврат претставуваат почетни точки за формирање на нови адхезии. Ова објаснува зошто адхеолизата не предизвикува секогаш помала болка или само за одреден временски период.
Покрај внимателната работа на лекар, што друго може да се направи за да се спротивстави на формирањето на адхезии во критичните денови по операцијата?
Веќе некое време постојат таканаречени адхезивни бариери, кои формираат дополнителен одделен слој помеѓу обвивката на перитонеумот, абдоминалниот wallид и органите и со тоа го намалуваат ризикот од лепење и спојување. Постојат цврсти и течни бариери за адхезија.
Фиксирани бариери за адхезија се мембрани што се нанесуваат во областа на главната рана за време на операцијата и остануваат таму, така што ризикот од адхезија е специфично намален на покриената област. Сепак, не можат да бидат заштитени сите оштетени области. Тие обично се расипуваат повторно во текот на неколку недели.
Течните бариери за адхезија се дистрибуираат низ целиот абдомен и го зголемуваат растојанието помеѓу обвивката на перитонеумот на органите и абдоминалниот wallид. Ризикот од адхезии не е само помал во одредена област, туку и во целата абдоминална празнина. Покрај тоа, органите, особено цревните јамки, можат да се лизгаат и да се движат подобро поради зголемената количина на течност. Секое движење во рамките на стомакот се спротивставува на лепењето! На крајот од операцијата, еден литар течност се внесува во абдоминалната празнина и останува таму за критичниот период на формирање на адхезија (од 4 до 5 дена).
Што се случува по операцијата?
Ако адхезиите се хируршки олабавени, адхезивната бариера се воведува во абдоминалната празнина. Со бариери за адхезија на течност, може да се појават бучни звуци во стомакот на пациентот поради зголемениот волумен на течност во првите неколку дена по операцијата.
Ова е сосема нормално и ќе помине по неколку дена, бидејќи течноста од абдоминалната празнина со текот на времето се апсорбира во крвотокот, каде што се распаѓа и се излачува преку нормалниот метаболизам на телото.
Ниту еден хирург и никаква адхезивна бариера не можат да му ветат на пациентот целосно отсуство на болка. Но, постои голема можност дека адхезиите ќе се развијат само во помала мерка со претпазливост со адхезивна бариера и болката во долниот дел на стомакот ќе се подобри, па дури и ќе исчезне.