Хронична болка во мускулно-скелетот Аркадија болници и медицински центри
- болка од среден до тежок интензитет, која не стивнува;
- болка што се чувствува во форма на убоди, горење, притисок, пецкање;
- непријатност, чувство на стегање, вкочанетост.
Хроничната болка е често придружена со: замор, несоница, откажување од одредени активности, зголемена потреба за одмор, промени во расположението (страв, депресија, раздразливост, вознемиреност, стрес) и попреченост.
Што предизвикува хронична болка?
Факторите кои лежат во основата на хроничната болка можат да бидат меѓу најразновидните. Често, нормалниот процес на стареење може да влијае на коските и зглобовите на начини што предизвикуваат хронична болка. Други вообичаени причини за хронична болка се оштетување на нервите и други повреди кои не успеваат да заздрават правилно.
Болка во грбот, на пример, тие можат да бидат предизвикани од следниве фактори:
- лошо држење на телото со години;
- неправилен транспорт и подигнување на тешки предмети;
- дебелина - прекумерната тежина врши прекумерен притисок врз 'рбетот и колената;
- вродени болести на 'рбетот;
- трауматски повреди;
- често носење на високи потпетици;
- спиење на несоодветен душек;
- дегенеративни промени на 'рбетот.
Различните болести на телото исто така можат да бидат главните причини за хронична болка; Добро познати причини се ревматоиден артритис, остеоартритис и фибромијалгија. Сепак, изворот на хронична болка може да биде многу сложен проблем, па дури и тешко да се идентификува. Иако може да започне со повреда или акутно заболување, болката може да опстојува на психолошка позадина, дури и по заздравувањето на физичкиот проблем. Овој тип на ситуација го прави третманот комплициран, барајќи различни видови лековити мерки.
Како ја третираме хроничната болка?Ефикасно управување со болката за ревматолошкиот пациент не е едноставно прашање на пропишување на аналгетски третман. Третманот со болка исто така треба да ги земе предвид симптомите поврзани со болка.
За жал, многу пациенти сметаат дека третманот со лекови е најдобро решение за нивните здравствени проблеми. Оваа заблуда мора да биде заменета со идејата дека пациентот мора активно да учествува во враќањето на здравјето.
Во отсуство на „златен стандард“ во третманот на хронична болка, идеален е мултимодален пристап, кој вклучува фармаколошки и нефармаколошки третмани, како и прилагодување кон потребите на секој пациент. Резултатите, во случај на каков било третман, треба да се измерат не само за ублажување на болката, туку и за подобрување на подвижноста на зглобовите.
Нефармаколошки третманНефармаколошки третман треба да биде првиот чекор во справувањето со хронична болка предизвикана од ревматски заболувања. Отстранувањето на стравот, охрабрувањето на пациентот да се справи самостојно, користејќи адаптивни мерки и фокусирање на симптомите поврзани со болка се исто толку важни како и специфичниот пристап кон болката. Нефармаколошки третман вклучува пасивни и активни терапии.
Пасивни терапии Пасивни терапии вклучуваат: физички терапии, манипулации и мобилизации, хипербаричен кислород, поткожна електрична нервна стимулација.
- физички терапии се методи кои не бараат потрошувачка на енергија од пациентот и можат да обезбедат краткотрајна помош при хронична болка. Овие терапии вклучуваат: парафин, ултразвук, јонтофореза, светлосна терапија, аналгетска електротерапија.
- хипербаричен кислород (HBO) вклучува администрирање на кислород во комора под притисок за зголемување на количината на кислород во ткивата на телото. Иако се постигнати некои ветувачки резултати во користењето на хипербарична терапија при хронична болка, потребни се дополнителни истражувања за да се утврди ефикасноста и протоколот за третман.
- Електро претставува терапевтска употреба на електрична енергија и е уште еден метод што може да се користи во третманот на болка. Транскутаната електротерапија е претставена со: Десетици (најчестата форма на електротерапија, во која електричниот стимул се нанесува на површината на кожата) и струја на мешање, што продира длабоко.
Активни терапии Физичка активност скоро во која било форма, тоа е од суштинско значење кај сите пациенти со мускулно-скелетни нарушувања. Вежбањето има многу корисни ефекти и врз физичката состојба и врз менталната состојба кај пациенти со хронична болка. Активирањето на инхибиторните низводни механизми се смета за механизам на дејство за ублажување на болката за многу од овие третмани. Главната цел е да се задржат пациентите со хронична болка физички активни што е можно подолго. Неактивноста е штетна, и покрај привременото олеснување на симптомите. Терапевтската вежба може да се класифицира во:
- вежби за движење;
- вежби за истегнување;
- вежби за мускулна сила;
- вежби за кардиоваскуларни условувања.
Активната терапија се заснова на филозофијата дека терапевтските вежби се корисни за враќање на флексибилноста, силата, издржливоста, функцијата и можат да ги ублажат непријатностите. Активната терапија бара вклучување на пациентот за да заврши вежба или задача.
- водна терапија може да биде корисно за лица со истовремени болести со исклучок на учество во вежбање или за оние чија болка или слабост го ограничува нивното учество во теренска програма. Водата, поради хидростатички притисоци, го намалува стресот на носечките споеви. За луѓето со хронична болка може да стане обесхрабрувачки кога нивната болка привремено се зголемува поради терапевтско вежбање, а понекогаш предизвикува да престанат со третманот пред да добијат максимална корист. "Добри" проблеми со непријатност може нормално да се појават за време на програма за вежбање со зголемена тешкотија.
- функционална обука Хроничната болка може да ги ограничи и наједноставните дневни активности. Успешна активна програма се фокусира на зголемување на можноста за извршување на функционални задачи. На пример, ова може да значи да можете да извршувате домашни работи или да се вратите на работа. Во овие ситуации, враќањето на независноста очигледно води кон подобар квалитет на живот.
Функционалната активност е исто толку важна како и извршувањето на програма за дневно вежбање.
Подигање, транспорт, туркање, влечење, виткање, дигитална умешност и ракување се сите примери на функционални движења што се користат секојдневно. Активностите за слободно време се вклучени во оваа категорија. Способноста да се изврши повисоко ниво на активности за одмор служи за неколку цели: дружење, активно користење на време и создавање состојба на благосостојба.
Фармаколошки третманФармаколошки третман има како принцип употреба на лекови во најниска доза и за најкратко можно време, за да се намалат несаканите ефекти. Главно содржи лекови од класата на нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици.
Инвазивен третман
- локални инјекции на кортикостероиди во зглобовите и меките ткива. Интраартикуларните стероиди се ефикасни на краток рок (1 - 3 недели) во постигнување на ублажување на болката, но се чини дека не ја подобруваат функцијата или обезбедуваат олеснување на болката за подолги временски периоди.
- инфилтрации во 'рбетот -вклучува инјектирање на стероиди во 'рбетот (најчесто лумбалниот' рбет) со цел да се намали воспалението околу корените на 'рбетниот нерв и соседните ткива додека се намалува болката.
- инфилтрации со васкоеластични супстанции -вклучува инјектирање мазива (хијалуронска киселина и деривати) во зглобовите (често во колен зглоб) за да се намали болката и да се подобри мобилноста.
- протетичка хирургија - за сериозно погодени зглобови, особено зглобови на колк и колено.
Комплементарни терапии
Не можеме да го заклучиме овој преглед на терапевтски опции без да ги споменеме комплементарните терапии кои се секогаш актуелни: Боутех терапија, медитација, акупунктура, биофидбек, хиропрактика, хомеопатија, хипноза, магнетна терапија, масажа, натуропатија, јога, цигонг.
Корисни совети за пациенти со хронична болка:
- донесе здрава, урамнотежена исхрана;
- обидете се да го отстраните стресот од секојдневниот живот; ја интензивира и одржува хронична болка;
- откажете се од пушењето, бидејќи оваа навика може да ја влоши болката;
- намалете ја потрошувачката на алкохол, бидејќи ги влошува проблемите со спиењето;
- вежбајте вежби за длабоко дишење или медитација - тие ќе ви помогнат да се опуштите;
- вежбајте секојдневно затоа што ја ублажува хроничната болка ослободувајќи ендорфин.
- користете масажа за ублажување на болката;
- не двоумете се да прибегнете кон индивидуална или групна психотерапија.