Хронична болка во стомакот зошто дијагнозата е често тешка - ДЕР Шпигел
Пациент со грчеви во стомакот: Причината за хронична болка во стомакот не е секогаш јасна
Повторно и повторно нејзиниот стомак се надува како затегнат балон. Во исто време, толку страшно боли, му вели Лена на докторот. За него, дијагнозата е јасна: Таа е психосоматска, на крајот на краиштата, родителите неодамна се разделија. Но, и покрај тоа што девојчето зборува со психолог, нејзините симптоми не се подобруваат. Лекарот зема крв, прави ултразвук и гледа во желудникот и цревата - ништо.
Лена издржува преглед по прегледот три години, но ниту еден лекар не може да открие што има. Зигберт Фаис, главен гастроентеролог на клиниката Асклепиос во Хамбург-Бармбек, добро се сеќава кога уплашениот 17-годишник конечно дошол да го види.
Кога ја испитува, нема трага од стомакот на тапанот. Лена му покажува на докторот фотографија што мајката ја направила во епизода на болка. „Изгледаше како да е бремена осум месеци“, вели гастроентерологот. „Најдоцна тогаш знаев: мора да се крие нешто друго зад психолошките проблеми.
Особено важно: како изгледа столот
Хронична болка во стомакот е онаа што трае повеќе од три месеци. Потрагата по причината е како детективска игра, вели Герхард Роглер, професор по гастроентерологија на Универзитетската болница во Цирих. Тој станува видлив кога има т.н. алармни симптоми (видете ја рамката).
Препорачливо е да добиете медицинска помош со овие симптоми: · Треска
· Ноќно потење
· Ненамерно слабеење
Отежнато дишење
· Не може да се спие поради дијареја или болка во стомакот
Крв во столицата
· Црн стол
· Болките во стомакот ќе се влошат за кратко време
„Ако столицата стане црна, ослабете неволно, многу се потите навечер или не можете да спиете поради болката, треба итно да одите на лекар во рок од неколку дена“, вели Роглер, бидејќи ова може да укаже на сериозни болести кои треба да се лекуваат веднаш.
Абдоминална болка може да има стотици причини. „Со вистинските прашања, често имате идеја“, вели Роглер. Тој е особено заинтересиран за движења на дебелото црево. „Ако некој ми каже дека столицата е секогаш многу обемна и има масен сјај, тоа сугерира дигестивно нарушување. Мали, чести столици со грчеви во стомакот го натераат да смисли болест на дебелото црево, како што се хронично воспалително заболување на дебелото црево.
Роглер е исто така многу заинтересиран за контекстот во кој се појавува абдоминална болка. Ако започнале по патување, ова укажува на инфекција со бактерии или паразити, доколку се појават после оброк, тоа може да биде нетолеранција на храна. „Ние лекарите подолго време потценувавме колку е честа целијачна болест, односно нетолеранција на глутен“, вели Роглер. Секоја стотица е погодена, „но повеќето од нив не знаат ништо за тоа“. Ако ве боли особено кога сте под стрес, но никогаш ноќе, и ако наизменично страдате од дијареја и запек, може да бидат функционални проблеми со цревата. Не може да се детектираат промени во органот, но пациентот сè уште има болка. „Тоа може да биде затоа што нервите во цревата на погодените се почувствителни“, вели Роглер.
„Еурека - ја имаме причината! повикува гастроентеролог
Со испитувања на крв и столче, ултразвук и гастроинтестинална колоноскопија, гастроентеролозите ја откриваат причината кај повеќето пациенти. Но, со некои сè уште се во темница. Тогаш се потребни посебни прегледи во крвта, столицата или урината или технички прегледи. Лена исто така го советува Фајс повторно да помине низ некои тестови. „Беше тотално фрустрирачко“, вели тој. „Резултатите ја погодија мојата маса и сите беа нормални.
Уште еднаш ја превртува својата густа техничка книга и ги откорнува сите причини чекор по чекор - дури и најретките. На ултразвук, тој гледа дека некои јамки на тенкото црево се пошироки од нормалните. Тој ја замолува Лена да направи уште една колоноскопија. Отсекува клин од цревниот wallид и го испраќа примерокот во специјална лабораторија во Базел. Откако ќе дојде резултатот, дијагнозата е конечно сигурна: Лена страда од исклучително ретка хронична псевдо-опструкција на цревата (ЦИПО).
Тенкото црево се чини дека е компресирано однадвор, иако ништо не притиска таму. Тенкото црево отекува и напорно се обидува да работи против претпоставената пречка. „Со ЦИПО, мускулните или нервните клетки во цревниот wallид пропаѓаат“, вели Фајс. „Затоа цревата се однесува толку чудно. На девојчето и се даваат лекови кои го потиснуваат имунитетот и конечно се ослободуваат од болката во стомакот.