Хронична болница дакријоциститис Монца

Општи карактеристики

Хроничен дакриоциститис се јавува кога солзавецот е запушен и солзите повеќе не течат нормално, оставајќи расплакано иритирано око зад себе. Запушените канали на солзи се предизвикани од делумна или целосна опструкција на системот за одводнување на солзи.

Блокираните канали на солзи се чести кај новороденчињата, но обично се решаваат без третман во првата година од животот. Кај возрасните, блокиран канал за солзи може да биде предизвикан од траума, инфекција или тумор.

Блокиран канал за солзи може скоро секогаш да се коригира. Третманот зависи од причината за блокадата и возраста.

симптом

Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од блокиран канал за солзи или инфекција што се развива како резултат на блокадата. Обрни внимание на:

прекумерно кинење
повторливо воспаление на окото (чест конјунктивитис, болни црвени очи)
болно воспаление во близина на внатрешниот агол на окото
изразување на слуз или гној на очните капаци и на површината на окото
заматен вид

Кога треба да одиме на лекар?

Ако очите ви се насолзени и течат или постојано се иритираат, се заразуваат, треба да закажете состанок со вашиот лекар. Некои блокирани канали на солзи се предизвикани од тумори кои притискаат на системот за дренажа на солзи, а брзата идентификација на туморот може да има неколку опции за третман.

Солзачките жлезди произведуваат најголем дел од солзите. Овие жлезди се наоѓаат во горниот очен капак над секое јаболко. Нормално, солзите течат од солзните жлезди до површината на очите. Тие се испуштаат низ точките лоцирани во внатрешниот агол на долните и горните очни капаци. Очните капаци имаат мали канали (каналикули) кои ги преместуваат солзите во вреќа лоцирана во страничниот wallид на носот (лакримална вреќа). Оттаму, солзите течат низ канал (назолакримален канал) во носот.

Блокада може да се појави во која било точка во системот за дренажа на солзи, од местата на солза до носот. Кога тоа ќе се случи, солзите не се испуштаат правилно, предизвикувајќи насолзени очи и зголемување на ризикот од инфекција на очите и воспаление.

ПРИЧИНА

Блокирани канали на солзи може да се појават на која било возраст или можат да бидат присутни уште од раѓање (вродени). Причините се претставени со:

Дијагностички

За да се дијагностицира хроничен дакриоциститис, лекарот прави преглед на окото и неколку тестови за да анализира како се испуштаат солзите. Исто така, ќе се анализира внатрешноста на носот за да се утврди дали има промени во структурата на носните пасажи кои предизвикуваат опструкција. Ако постои сомневање за блокиран солзавец, може да се извршат други тестови за да се утврди локацијата на блокадата и да се избере најдобриот метод на лекување.

Некои од тестовите што се користат за дијагностицирање на блокиран канал за солзи се:

Тест за дренажа на солзи. Исто така наречен тест за исчезнување на флуоресцеин, овој тест мери колку брзо течат солзите. Во секое око се става капка специјална боја; ако по пет минути нормално трепкање има доволно боја во вашите очи, може да имате блокиран канал за солзи.
Наводнување и звучење. Лекарот може да го измие солзниот систем со солен раствор за да провери како се цеди, може да користи специјални алатки (дилататори) што ги вметнува низ малите дупки на внатрешниот агол на окото (солзни точки) за да провери дали има блокади. За време на истражувањето, точките обично се шират и, ако проблемот е едноставно стеснување на точката на солза, оваа постапка може да се реши многу едноставно.
Тестови за сликање на очи. Овие тестови вклучуваат дакриоцистографија или дакриосинтитиграфија. За овие постапки, контрастната супстанција се преместува од местата на солза во внатрешниот агол на очите преку системот за одводнување на солзи. Потоа, со помош на рентген, компјутерска томографија или нуклеарна магнетна резонанца, се прават слики за да се идентификува местото или причината за блокирање.

компликации

Бидејќи солзите не се испуштаат правилно, оние што остануваат во системот за одводнување стагнираат, предизвикувајќи раст на бактерии, вируси или габи. Овие организми можат да предизвикаат повторливи инфекции и воспаление на очите. Било кој дел од системот за дренажа на солзи, вклучувајќи го и системот за чистење над површината на окото (конјуктива), може да стане воспален или заразен поради блокираниот канал за солзи. Третман Причината за блокираните канали ќе го одреди соодветниот третман. Ако постои сомневање за инфекција, вашиот лекар ќе ви препише антибиотски капки. Ако туморот предизвика блокада на солзните канали, третманот ќе се фокусира на таа формација. Туморот може да се отстрани со операција или, во некои случаи, вашиот лекар може да препорача третман за да го намали.

Опциите за третман на не-туморските блокирани патеки на солзи се движат од едноставно набудување до операција.

Конзервативен третман

Многу бебиња кои се родени со блокирани канали на солзи лекуваат без никаков третман. Ова се случува со созревање на системот за дренажа на солзи во првиот месец од животот. Ако блокираниот канал за солзи на детето не се реши самостојно, лекарот може да препорача специјална масажа. Изведена неколку пати на ден, оваа масажа помага да се отвори мембраната што го блокира протокот на солзи.

Во случај на лезија на лицето што ги блокира каналите на солзи, лекарот може да предложи конзервативен третман. Оваа препорака го зема предвид фактот дека, додека лезијата заздравува, едемот се решава и солзните канали можат сами да се деблокираат. Ова обично се случува неколку месеци по траумата.

Минимално инвазивен третман

Кога новороденчињата или малите деца имаат потреба од третман за блокирани канали на солзи, често се користат минимално инвазивни опции. Овие постапки исто така можат да бидат ефикасни за возрасни со тесни места на солзи или оние со делумно блокирани канали на солзи.

Проширување, озвучување и наводнување
Оваа техника се користи за отворање на вродени блокирани канали на солзи кај повеќето новороденчиња. Постапката може да се изврши под општа анестезија кај многу мали деца.

Прво, лекарот ги проширува отворите на точките со специјална алатка за проширување и потоа вметнува мала сонда низ точката на солза и во каналите за солзи. Лекарот ја насочува сондата кон отворите на солзните канали во носната празнина, понекогаш правејќи звук додека продира во надворешната мембрана. Сондата се отстранува и системот за одводнување на солзи се наводнува со солен раствор за да се отстрани преостанатата блокада.

За возрасни со делумно стеснети точки на солзи, слична постапка може да се изврши во канцеларијата на лекарот. Солзави канали се наводнуваат и не се блокираат, додека солзните точки се проширени. Ако проблемот е поврзан со делумно стеснување на отворот на местата на солза, оваа постапка привремено ќе ги реши симптомите.

Капки со антибиотици може да се препишат за секоја инфекција. Ако наводнувањето и проширувањето не успеат или ако придобивките од проширувањето се само привремени, можеби ќе биде потребна хируршка интервенција за да се отворат стеснетите места на солзи. Понекогаш е потребен мал засек на отворот на солзните точки.

Проширување со угостител на балони

Ако каналите на солзите се блокирани од лузни, воспаленија или други стекнати проблеми, проширувањето на катетерот со балон може да помогне да се отвори блокадата.

Оваа постапка се изведува под општа анестезија преку цевка (катетер) со издишан балон лоциран на врвот што се спроведува преку назолакрималниот канал до носот. Пумпа се користи за надувување и надувување на балонот неколку пати, понекогаш со движење по системот за одводнување.

Постапката е поефикасна кај новороденчиња и деца, но може да се користи и кај возрасни со делумна блокада.

Изведена под општа анестезија, постапката вклучува вметнување на тенка силиконска или полиуретанска цевка низ една или обете солза во внатрешниот агол на окото. Овие цевки потоа се вметнуваат низ системот за одвод на солзи до носот. Една мала јамка од цевката ќе остане видлива под внатрешниот агол на окото, овие цевки се чуваат 3 месеци пред да се отстранат. Можни компликации вклучуваат воспаление како резултат на присуството на цевката.

Операцијата обично се препорачува за постари деца или возрасни на кои им е потребен ваков третман. Хируршката интервенција е исто така решение за новороденчиња или мали деца кои не биле успешно третирани со неинвазивни методи.

Операцијата што најчесто се користи за лекување на блокирани канали на солзи е дакријоцисториностомија. Оваа постапка ја реконструира дренажната патека на солзите до носните пасажи. Прво на сите, потребна е општа или локална анестезија. Хирургот пристапува до системот за дренажа на солзи, а потоа создава нова врска помеѓу солзната вреќа и носот. Оваа нова рута го заобиколува каналот што празни солзи во носот (назолакримален канал), што е најчестото место на блокирање на солзните канали.

Чекорите на интервенцијата се разликуваат, во зависност од локацијата и степенот на блокада и искуството и преференциите на хирургот како што следува:

надворешен
Надворешната дакријоцисториностомија најчесто се користела во минатото за да се отворат блокирани канали на солзи. За време на општа анестезија, хирургот прави засек на страната на носот, во близина на локацијата на солзната вреќа. Откако ја поврза лакрималната вреќа со носната празнина и постави стент на нов начин, хирургот го затвора засекот на кожата со неколку конци.

Ендоназална ендоскопија
Истата постапка за бајпас може да се изврши со употреба на инструменти за ендоскопија. Наместо да направи инцизија на лицето, хирургот користи камера поврзана со специјална оптика и други мали инструменти што се вметнуваат низ ноздрата. Понекогаш оптички влакна се вметнуваат низ солзните точки за да се осветли хируршката област.

Придобивките од методот се дека нема надворешен засек или лузна и заздравувањето е многу побрзо отколку во класичниот метод. Потребен е хирург со специјална обука, а процентот на успех на оваа интервенција е близу 90%.

Заобиколувајќи го целиот систем на солзавец

Во зависност од видот на блокада, хирургот може да препорача реконструкција на целиот систем за дренажа на солзи (конјунктиваодакријоцисториностомија). Наместо да создаде нов канал од лакрималната вреќа до носот, хирургот создава нов пат од конјуктивата до внатрешниот агол на окото, заобиколувајќи го целиот систем за дренажа на солзи.

Постоперативен третман и спречување на повторувања

По операцијата за солзавец, пациентот ќе користи спреј за деконгестив за нос и локални капки за очи за да спречи инфекции и да го намали постоперативното воспаление.