Хронична бубрежна инсуфициенција причини и симптом

Перитонеална дијализа (Кратко ПД): Интракорпорална процедура за прочистување на крвта за ренална терапија за замена, во која перитонеумот служи како полупропустлива мембрана. Најчестите процедури се континуирана амбулантна перитонеална дијализа и континуирана циклична перитонеална дијализа

»Засадено трајно Перитонеален катетер

услов

добра обука
висока подготвеност на пациентот за соработка.

Предности:

максимална независност во однос на времето и помалку ограничувања во исхраната
понежно, бидејќи ги филтрира токсините за уремија скоро деноноќно

Недостаток: Ризик од перитонитис над перитонеалниот катетер што лежи

Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD)

Со континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD накратко), пациентот полни приближно 2 литри дијализа од вреќа во абдоминалната празнина 3 до 5 пати на ден преку вграден перитонеален катетер (на пр. Катетер Тенкхоф) и ја остава течноста да се врати во абдоминалната празнина по 5-8 часа во торбата. Ноќе дијализата останува во абдоминалната празнина пред спиење.

Континуирана циклична перитонеална дијализа (NIPD)

Во континуирана циклична перитонеална дијализа (или ноќно интермитирање) (кратко NIPD), пациентот се поврзува со машина преку ноќ за да ја смени торбата или дијализата. Ова Велосипедист осигурува дека дијализата тече и излегува според програмираните податоци. Наутро, пациентот се „исклучува“ од апаратот и обично е независен од дијализата за тој ден.

одржување

Работни листови: режим на исхрана за различни фази на ренална инсуфициенција

Поддршка со ограничени ATL

Нега на кожата е многу важна (сува кожа »чешање» гребење - зголемена тенденција за крварење)
Да се смири чешањето: маслени бањи
Вежбајте отвореност и интерес поврзан со луѓето за да можете да вклучите влијанија поврзани со болести во односот за грижа
Реагирајте разбирливо
Понудете помош прилагодена на ситуацијата и ориентирана кон ресурси

Ментални проблеми / активности на дијализа (не мора да припаѓаат заедно)

Проблеми

активности

Совети за дневна нега

По третманот, пациентите не треба да се занимаваат со тешка физичка работа, да се одморат и да избегнуваат каков било напор.
Контрола на шант (информации за пациентот):
дневно скенирање („зуење“)
Набудување на кожата за црвенило, индурација, хематоми
Дневно Измијте ја шант раката со благ сапун и вода
Избегнувајте работа со ризик од повреда на шант раката
Доколку е потребно (на пример: сува кожа) примена на производи за нега на кожата како што се: дексантенол
Проверете го шантот за крварење по дијализа
Мерењата на крвниот притисок на шант раката се строго забранети
Ризик од едем и проблеми со циркулацијата »Дневно Тежина на телото и контрола на RR
Антикоагулација за време на дијализа »ризик од крварење» внимавајте на општите компликации на крварење

Внимание, заштитете ги садовите за шант

Без извлекување крв и без мерење на крвниот притисок на шант раката! Без стегање на облека или компресивни завои (исклучок: завои под притисок за крварење на шант и по дијализа).

лична хигиена

Проблемите со кожата специфични за дијализа, како што се чешање и дехидратација, бараат посебна нега на телото. Се препорачуваат благи препарати како екстракти од камилица или жалфија измешани со чиста вода. Тие имаат позитивен несакан ефект на елиминирање на непријатните мириси. Сапуни за одмастување никогаш не треба да се користат. Во целосна бања, емулзии на база на масло се поволни.
Хидратантна крема треба да се нанесуваат по целото тело барем еднаш на ден
Областа на кожата околу шантот се чисти секој ден со вода и сапун, а кремот добро се нанесува во денови без дијализа
Не користете алкохолни раствори како што е триење алкохол! Тие се освежувачки и корисни за кратко време, но на долг рок ја сушат кожата.
Облеката направена од природни влакна што дишат, како што се свила или памук, исто така може да биде корисна. Многу вежбање на свеж воздух, ладни температури во просторијата и доволна влажност исто така придонесуваат за општа благосостојба.
Покрај паста за заби, билни чаеви, разреден сок од лимон или миење на устата може да се користат и за нега на устата.

да јаде и пие

Пред фазата на задолжителна дијализа Креа> мг

Избегнувајте храна богата со калиум и натриум (ризик од задржување и акумулација) »K ↑ срцева аритмија
малку протеини (подобар животински протеин од растителен протеин)
Зголемете ја количината на пиење (2-3 Л) »промовирајте диуреза
калории

Од задолжителна дијализа Креа> мг

Избегнувајте храна богата со калиум, натриум, фосфат и вода (ризик од задржување и акумулација) »K ↑ срцева аритмија
Потопете парчиња компири и зеленчук неколку часа пред консумирање
подобро конзервирано овошје и зеленчук (без сок), бидејќи тие имаат многу помала содржина на калиум од свежите производи
Обрнете внимание на списокот на состојки при купување готови производи »честа употреба на фосфат (на пр. Преработено сирење)
Обезбедете соодветен внес на витамини, бидејќи витамини растворливи во вода се губат за време на дијализата
Количина на пиење = излез на урина + 0,5 литри

ПЕПИНА: дел од побарувачката на течност е покриена со храна

дневно соодветно 30 - 35 kcal/kg
50% од нив се јаглехидрати
зголемен внес на протеини 1,2 g/kg телесна тежина

Храна со изразена содржина на калиум е, на пример:

Свеж зеленчук (на пр. Спанаќ, кеale, производи од домати)
Сушено овошје, свежо овошје (банани, киви)
Сокови од овошје и зеленчук
Ореви, чоколадо и други производи од какао
Целосни прехранбени производи
Компири

Совети за гаснење на жедта

Wвакајте мастика без шеќер
Цица коцки мраз
Цица парчиња лимон (кисело!)
Избегнувајте солена и многу слатка храна
Исплакнете ја устата

Спорт

»Разговарајте со лекар за каков стрес сте доволно способни

Аква аеробик
пливање
планинари
Да одам на велосипедизам

Специфични проблеми со одржувањето:

Проблем со грижата: Гадење и повраќање поради задржување на уринарни супстанции во врска со хронот. Бубрежна инсуфициенција
Цел за нега: Гадење и повраќање се толерираат
Мерка за одржување:

• Информирајте го пациентот за причината
• Помогнете му на пациентот при повраќање
• Дајте можност да ја исплакнете устата после јадење

Проблем со грижата: Мускулна болка поврзана со PNP, дијабетес мелитус и физичка неактивност
Цел за нега: Слобода од болка
Мерка за одржување:

• Прашајте ги пациентите за природата и локацијата на болката (дневник за болка)
• Дискутирајте за исхраната и дозата на инсулин
• Стимулирајте/планирајте физичко вежбање

Проблем со грижата: Запек поврзан со задржување на течности и намален внес на влакна
Цел за нега: Редовна дефекација
Мерка за одржување:

• Прашајте се за навиките на пациентот/навиките за јадење
• Препорачајте/испланирајте доволно вежба »Мобилизација
• Администрација на лаксативи според упатствата на лекарот

Проблем со грижата: Поспаност и замор како резултат на дијализа во комбинација со недостаток на витамин
Цел за нега: Чувство на повеќе будност и помалку замор
Мерка за одржување:

• Контролирајте ја диетата/исхраната
• Овозможете му на пациентот да се одмори
• Замена на витамини според АО

Проблем со грижата: Генерализирано чешање
Цел за нега: Чешањето е олеснето
Мерка за одржување:

• Ладно миење на кожата или туширање
• Нега на кожа
• Избегнувајте детергенти/сапуни кои ја иритираат кожата
• Нема топла облека или ќебиња
• Собна температура прилично ладна

Грижа за перитонеална дијализа

Фокус: водство на пациентот

Главниот принцип при промена на торбите е апсолутна чистота. Ова значи дека сите делови и прибор мора да се чуваат стерилни за да се избегнат инфекции.
Излезната точка на катетерот од кожата мора да се проверува повторно и повторно за знаци на воспаление, како што се црвенило, оток или истекување на секрети.
Ако кожата не е иритирана, доволно е да се менува завојот на секои еден или два дена. Областа прво се дезинфицира, потоа се суши со стерилни брисеви и повторно се преврзува. Дневното туширање исто така не претставува проблем, но потоа ќе мора повторно да го поврзете излезот на катетерот.Внимателно загревајте ја течноста за дијализа до температурата на телото
Документирајте колку течност е додадена и исцедена
Облачноста во течноста за одводнување секогаш укажува на перитонитис
Набervationудување на излезната точка на катетерот Тенкхоф и околната абдоминална кожа за знаци на инфекција (црвенило, лачење, осетливост на притисок)
Редовно проверувајте го крвниот притисок и тежината
Поради загуба на протеини преку перитонеумот, обезбедете доволно снабдување со протеини (1,5 g протеини на кг телесна тежина на ден)
Заради ризик од инфекција при капење и пливање, запечатете ја излезната точка на катетерот (генерално не е потребна при туширање)
Инструкции на пациентот да ја смени торбата независно

Важно е дека пациентот секогаш може да повика лекар или медицинска сестра во случај на проблеми. На секои 4 - 6 недели има преглед на клиниката, при што исто така може да се решат и проблемите.

Совети за пациенти

Што треба да знаат и да можат да прават пациентите?

Разберете ја функцијата на бубрезите и еволуцијата на откажување
Да знаете фактори на влијание, симптоми и компликации
Разбирање и спроведување на дијагностика, особено само-дијагностика: излез на урина, телесна тежина, едем, крвен притисок
Знајте ги принципите на терапија: форми на дијализа, трансплантација
Знајте како да се справите со лекови и нивните несакани ефекти
Научете да се справувате со недостаток на еластичност и намалување на течности
Обрнете внимание на нега на кожата/устата (благо и нежно)
Размислете за принципите на диета: контролирани протеини и електролити, калории, многу јаглени хидрати и растителни влакна.

Повеќе објави на темата

Индикација за третман на дијализа
Асцендентни инфекции на уринарниот тракт
Грижа за болести на бубрезите
Бубрегот
Хроничен полиартритис
Инфузиона терапија

Споделете ја оваа објава на.