Хронична бубрежна слабост (бубрежна слабост) Моето здравје

Со хронична бубрежна инсуфициенција, медицинските професионалци опишуваат постојана слабост на бубрезите. Најчести причини за откажување на бубрезите се дијабетес и воспаление на бубрезите. Ако се дијагностицира навремено, болеста може да се запре или барем да се забави во повеќето случаи.

Синоними

Хронична бубрежна слабост, хронична бубрежна слабост, CRF, постојана бубрежна слабост

дефиниција

При хронична бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост), функцијата на бубрезите е ограничена, а деловите на функционалното бубрежно ткиво се трајно и неповратно оштетени. Хроничната бубрежна инсуфициенција се развива со месеци до години, напредува и доведува до смрт доколку не се лекува.

Болеста има 5 фази. Од фаза 4, засегнатите честопати зависат од третманот со дијализа, кој ја заменува функцијата на бубрезите. Во последната фаза, дијализата е неопходна.

Покрај хроничната форма, постои и акутна бубрежна инсуфициенција, која мора веднаш да се третира како итен случај.

Функција на бубрезите

Луѓето имаат два бубрега, еден лево и еден десно. Двата бубрези извршуваат важни задачи во телото:

Екскреција на метаболички крајни производи (т.н. уринарни материи: креатинин, уреа, урична киселина) и лекови
Одржување на рамнотежата на водата константна
Регулирање на рамнотежата на електролитот
Одржување на киселинско-базната рамнотежа
Производство на хормони (како што се еритропоетин и ренин)
Конверзија на неактивен во активен витамин Д.
Регулирање на крвниот притисок.

Бубрезите како екскреторен орган

Околу 1500 литри крв тече низ бубрезите секој ден. Секој ден излачуваат околу еден и пол литри урина, која се филтрира од крвта. Крвта тече низ специјални системи за филтрирање (нефрони). Здравиот бубрег содржи околу 1 милион такви нефрони. Во овие филтри, супстанциите што на телото веќе не му се потребни, така да се каже, се просејуваат од крвта (т.н. уринарни материи). Ако уринарните супстанции останеле во крвта, тие би го труеле телото. Од друга страна, нефроните исто така ги задржуваат важните материи во организмот. Пред сè, ова вклучува протеини и електролити.

фреквенција

Инциденцата на тешка и тешка дисфункција на бубрезите се зголемува постојано во последните 25 години. Причината за ова е зголемениот животен век. Бидејќи ризикот од хронична слабост на бубрезите се зголемува со возраста. На возраст меѓу 60 и 69 години, процентот на луѓе со сериозно заболување на бубрезите е 3 проценти. Во возрасната група од 70 до 79 години тоа е веќе 13 проценти.

Во Германија има околу 100 000 луѓе кои се зависни од дијализа поради оштетување на бубрезите. Околу 20.000 луѓе се уште живи направија трансплантација на бубрези поради нивната слабост во бубрезите. Хронична бубрежна инсуфициенција е почеста кај жените отколку кај мажите.

Симптоми

Симптомите на хронична бубрежна слабост се разликуваат во зависност од тежината на бубрежната слабост.

Погодените луѓе се слаби и веќе не можат правилно да се концентрираат, тие се жалат на главоболки и чешање на кожата.
Карактеристично, луѓето со хронична бубрежна слабост издаваат посебен мирис. Овој мирис на телото е предизвикан од акумулација на уринарни материи во крвта.
Задржувањето на водата во телото (едем) доведува до отекување на екстремитетите (дебели стапала). Срцето и белите дробови исто така може да се полнат со вода. Ова резултира со губење на перформансите и слабо дишење.
Дијареа и повраќање, како и срцеви аритмии може да укажуваат на зголемување на ацидоза во телото или електролитни промени.

Фази на хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција има пет фази. Фазите се класифицираат според функцијата на бубрезите. Функцијата на бубрезите, пак, се проценува врз основа на концентрацијата на креатинин во крвта и стапката на гломеруларна филтрација (GFR, дадена во милилитри во минута). GFR е количина на крв што бубрезите ја чистат од креатинин во минута. Гломеруларна стапка на филтрација од над 90 милилитри во минута (ml/min) е нормална.

Фаза 1 (GFR над 90 ml/мин):

лесна дисфункција на бубрезите со нормална, па дури и зголемена стапка на филтрација
Нивото на креатинин во крвта е помеѓу 1,2 mg/dl до 2 mg/dl

Фаза 2: GFR 60 до 89 ml/мин

мало оштетување на функцијата на бубрезите без компликации како што се Б. Анемија
Нивоа на креатинин од 2 до 6 mg/dl
Уринарните супстанции сè уште се излачуваат во доволни количини

Фаза 3: GFR 30 до 59 ml/мин

умерено нарушена функција на бубрезите
Уринарните супстанции веќе не се излачуваат во доволни количини и се акумулираат во организмот (почетно труење со урина).
Нивоа на креатинин помеѓу 6 и 8 mg/dl.
Во оваа фаза, диета со малку протеини може да доведе до враќање на компензираното задржување - т.е. фаза 2.

Фаза 4: GFR од 15 до 30 ml/min o сериозно нарушена функција на бубрезите

Погодените луѓе честопати се на дијализа, можеби ќе им треба нов бубрег и чекаат на трансплантација на бубрег
Нивоа на креатинин помеѓу 8-12 mg/dl
Постепено симптоми на труење со урина, анемија, висок крвен притисок, проблеми со коските, чешање, сензорни нарушувања поради оштетување на нервите, нарушувања на гениталните органи без менструација или импотенција, како и нарушувања на коагулацијата со зголемена тенденција за крварење.

Фаза 5: GFR под 15 ml/мин

Вредност на креатинин над 12 mg/dl, уреа силно зголемена
опасна по живот состојба, преживувањето без употреба на методи за замена на бубрезите не е можно.

причини

Причините за хронична бубрежна слабост се разновидни:

Оштетување на бубрезите од дијабетес (дијабетична нефропатија, околу 28 проценти)
Воспаление: хронично воспаление на телата на функцијата на бубрезите (околу 19 проценти); интерстицијално воспаление на бубрезите (ткивото помеѓу бубрезите е воспалено) и хронично повторливо воспаление на бубрезите (околу 12 проценти)
Нарушувања на крвните садови во бубрезите и артериосклероза на бубрежните садови (околу 17 проценти)
Цистични бубрези (околу 7 проценти)
други причини (околу 7 проценти)
без препознатливи причини (околу 10 проценти).

испитување

Главните методи и прегледи што се користат за дијагностицирање на хронична бубрежна инсуфициенција се:

Анамнеза (прашување за поплаки, земање лекови и претходни болести) и физички преглед, мерење крвен притисок и пулс, слушање срце и бели дробови, проверка на увоз и извоз и контрола на телесната тежина
Тест на крвта: уринарни супстанции како креатинин и уреа, електролити (натриум и калиум, калциум и фосфат), киселинско-базни вредности (pH вредност, бикарбонат) и крвна слика
Испитување на урина (првично со тест ленти, подоцна во лабораторија)
процедури за сликање, како што се ултразвук (сонографија), сонографија во боја доплер, х-зраци.

третман

Третманот за хронична бубрежна слабост (бубрежна инсуфициенција) зависи првенствено од тежината на болеста и причината. Прво, се третира состојбата што доведе до хронична бубрежна слабост:

Дијабетес: контрола на шеќерот во крвта преку соодветна диета и лекови за намалување на шеќерот во крвта (антидијабетични лекови)
Воспаление на функцијата на бубрезите по функција на бубрезите (гломерулонефритис): лекови кои го инхибираат имунолошкото уништување на бубрезите (имуносупресиви)
Воспаление на карлицата на бубрезите (пиелонефритис): третман со антибиотици
Висок крвен притисок (хипертензија): јадење здрава исхрана, губење тежина и вежбање, како и третман со лекови (како што се диуретици или бета блокатори).

Зауздајте ја прогресијата на хронична бубрежна слабост

Без оглед на основната болест, хроничната бубрежна слабост се влошува повеќе или помалку брзо ако не се лекува - до крајната фаза што бара дијализа. Постојат различни опции на располагање на лекарот за да се забави прогресијата:

Диететски мерки (особено диета со малку протеини)
Прилагодете го внесот на течности на излезот на урина
Прилагодете го внесот на калиум и фосфат на моменталните вредности на крвта
Нормализирајте го крвниот притисок
Надомести за закиселување на крвта со акумулирање на метаболички крајни производи кои не се излачуваат (метаболна ацидоза)
Лекувајте недостаток на витамин Д и анемија.

Миење крв во случај на откажување на бубрезите

Ако споменатите опции за терапија повеќе не се доволни, функцијата на бубрезите се влошува сè повеќе. Се појавува опасна по живот уремија (труење со урина). За време на овој процес, уринарните супстанции се акумулираат во крвта и го трујат телото. Овие супстанции треба да се "измијат" од телото. Ова е единствениот начин да се преживее уремијата.

Целта на секој третман за замена на бубрезите е да се отстранат уринарните материи (како што се уреа и креатинин), вишокот електролити (особено калиум и фосфат) и вишокот вода од телото. Покрај тоа, може да се компензира можната прекумерна ацидоза (ацидоза). Се користат следниве постапки за замена на бубрезите:

Хемодијализа (стандардна процедура, миење крв преку уред со мембрански филтер надвор од телото со раствор за плакнење)
Хемофилтрација (миење на крв без употреба на раствор за наводнување)
Хемодијафилтрација (процес кој комбинира хемодијализа и хемофилтрација)
Перитонеална дијализа (перитонеумска дијализа, перитонеумот делува како филтер за миење крв).

Трансплантација на бубрег

Конечната опција за третман на хронична бубрежна слабост е трансплантација на бубрег. Со трансплантацијата, пациентот (до возраст од околу 70 години) добива функционален бубрег. Двата сопствени бубрези остануваат во телото. Така што бубрегот не биде одбиен, примателот добива силен лек по трансплантацијата што го потиснува сопствениот одбранбен систем на организмот (т.н. имуносупресори).

Тек на болеста

Хронична бубрежна слабост се влошува без терапија. Ако третманот започне пред фазата 3, прогресијата во повеќето случаи може да се запре или барем значително да се одложи.

По трансплантација на бубрег, квалитетот на животот на пациентот обично значително се подобрува. По една година околу 90 проценти од трансплантираните бубрези се сè уште функционални, по пет години околу 70 проценти. За жал, времињата на чекање за бубрег понекогаш се многу долги. И покрај обемната едукација кај населението, сепак има премногу малку на располагање органи.

Акутната бубрежна инсуфициенција, која се развива за неколку часа до неколку дена, обично заздравува без последици ако третманот се спроведе навремено.

превенција

Со здрава, свежа и разновидна исхрана, како и секојдневно вежбање може да спречите дијабетес, висок крвен притисок и артериосклероза. Ова исто така ќе го намали ризикот од развој на хронична бубрежна слабост.

Дијабетичарите треба да внимаваат на нормалното ниво на шеќер во крвта и оние со висок крвен притисок врз здравите вредности на крвниот притисок. Ако дијабетесот и високиот крвен притисок се добро контролирани, ризикот од развој на хронична бубрежна инсуфициенција се намалува.