Хронична лимфоцитна леукемија - ДОО

Хронична лимфоцитна леукемија (ДОО) претставува абнормална акумулација на лимфоидни клетки, со ненормално високо ниво на лимфоцити во крвта. Зафатените лимфоцити се претежно Б лимфоцити, малку поинакви од нормалните клетки.

Хронична лимфоцитна леукемија е помалку еволуирачка форма и, бидејќи се јавува особено по 60 години, нејзината прогноза е поволна во повеќето случаи.

Хронична лимфоцитна леукемија е вид на рак на крв и коскена срцевина и еден од четирите главни типа на леукемија. Еволуира полека и влијае на белите крвни клетки (лимфоцити) - како одбрана на телото од инфекции.

Во нормални услови, коскената срцевина произведува незрели клетки (матични) на контролиран начин. Тие созреваат и специјализираат, претворајќи се во одреден вид крвни клетки. Како што стареат, овие клетки умираат природно и се заменуваат со нови во континуиран циклус. Но, кај пациенти со хронична лимфоцитна леукемија, коскената срцевина произведува абнормални лимфоцити кои не созреваат целосно и не умираат природно. Со текот на времето, тие се акумулираат во вишок и го потиснуваат производството на здрави клетки, оставајќи го телото изложено на инфекции и други компликации.

Пред една деценија се веруваше дека хроничната лимфоцитна леукемија ги погодува само постарите лица и не претставува доволно ризици за да се оправда примената на третмани за карцином. Донесеното решение беше „близок надзор“. Во моментов, неодамнешните лабораториски тестови доведоа до подлабоко разбирање на овој вид на леукемија и значително го сменија терапевтското однесување кај хронична лимфоцитна леукемија. Сега е познато дека хронична лимфоцитна леукемија може да има насилни форми кај некои пациенти. Иако „близок надзор“ сè уште е најдобро решение за некои хронични лимфоцитни леукемии, новите лекови можат да им помогнат на луѓето со дијагностицирани насилни форми.

знаци и симптоми

ПРИЧИНА

Причината за акутна лимфоидна леукемија е оштетување на ДНК на клетките на коскената срцевина. Во нормални услови, ДНК може да се спореди со пакет инструкции кои одредуваат како и кога клетките растат и се делат. Некои гени, наречени онкогени, промовираат поделба на клетките. Другите, наречени гени супресори на тумори, ја забавуваат клеточната делба и предизвикуваат уништување на клетките во вистинско време.

Леукемијата се јавува кога оштетувањето на ДНК предизвикува активирање на онкоген или деактивирање на гени супресори на туморот. Во оваа ситуација, производството на клетки станува анархично, неконтролирано. Коскената срцевина произведува незрели клетки кои се претвораат во леукемични клетки наречени лимфобласти. Абнормалните клетки не можат да функционираат правилно, тие можат да се акумулираат, потиснувајќи го производството на здрави клетки.

Присутни се бројни пациенти со хронична лимфоцитна леукемија хромозомски бришења - губење на хромозомски фрагмент. Некои пациенти имаат дополнителен хромозом или друга хромозомска абнормалност.
Повеќето случаи на хронична лимфоцитна леукемија не се наследни, иако мал број на пациенти имаат позитивна семејна историја на хронична лимфоцитна леукемија или лимфом.

Дијагностички

Понекогаш лекарот открива, при преглед на стомакот, а спленомегалија (зголемување на волуменот на слезината) или крајници во брак. Но, обично дијагнозата се утврдува со крвна слика (NFS).

Броењето на крвната формула е микроскопско испитување кое овозможува броење на фигуративните елементи на крвта. Во случај на хронична лимфоцитна леукемија, NFS ќе покаже многу високо ниво на лимфоцити (лимфоцитоза), што опстојува неколку недели. Наместо тоа, бројот на црвени крвни клетки понекогаш е мал.

Во текот на изминатата деценија, други дијагностички тестови почнаа да се користат за да се укаже на степенот на агресија на хронична лимфоцитна леукемија. Според истражувачите, хроничната лимфоцитна леукемија има најмалку две форми: болеста може да има а бавна еволуција, третманот не е потребен, или, напротив, може да биде агресија, со сериозни последици. Следните лабораториски тестови можат да ја потврдат дијагнозата на хронична лимфоцитна леукемија, помагајќи да се идентификуваат пациенти со агресивна форма на болеста:

• имунофенотип - утврдува дали зголемениот број на лимфоцити во крвта се должи на реактивни процеси (предизвикани од инфекции или воспаленија) или канцерогени процеси. Имунофенотипот придонесува за разликување помеѓу хронична лимфоцитна леукемија и други видови на леукемија и лимфом.
• Цитогенетска анализа - овој тест открива хромозомски промени, како што се бришење (губење) на фрагменти од хромозом. Методот наречен in situ хибридизација со флуоресцентни маркери (FISH - флуоресцентна in situ хибридизација) открива хромозомски абнормалности поврзани со хронична лимфоцитна леукемија кои не можат да се детектираат со употреба на стандардни хромозомски тестови. Цитогенетската анализа, исто така, придонесува за разликување помеѓу хронична лимфоцитна леукемија и други видови на леукемија и лимфом. Може да ги потенцира агресивните форми на болеста.

СТЕГНУВАЕ хронична лимфоцитна леукемија

По потврдувањето на дијагнозата, следниот чекор е да се утврди фазата на хронична лимфоцитна леукемија. Повеќето видови на рак се класифицираат во пет фази помеѓу 0 и IV, во зависност од големината на туморот и присуството на метастази. Но, леукемијата не вклучува присуство на тумор, па затоа болеста бара друг метод на класификација. Постојат два система на стадирање за хронична лимфоцитна леукемија:

• Небесниот систем - класификација на хронична лимфоидна леукемија во пет фази помеѓу 0 и IV, во зависност од бројот на крвни тромбоцити и црвени крвни клетки, како и во зависност од воспалението на слезината, црниот дроб или лимфните јазли.
• Системот Бинет - вклучува класификација на хронична лимфоцитна леукемија во три фази од А до Ц, во зависност од бројот на крвни тромбоцити и црвени крвни клетки, како и бројот на погодени лимфни јазли - лимфни јазли во препоните, пазувите итн.

Системот Раи се користи главно во САД, додека системот Бинет главно се користи во Европа.

Третман

Третманот зависи од степенот на еволуција на хронична лимфоцитна леукемија, дефиниран од 3 фази:

• Асимптоматски - изолирано зголемување на бројот на лимфоцити во крвта
• Б. Помалку од три погодени лимфни јазли
• В. Дифузна инволвираност на лимфните јазли, анемија, намален број на тромбоцити

Во едноставни, асимптоматски форми (фаза А), доволен е едноставен медицински надзор. Третманот е потребен само во потешки форми (фази Б и Ц) и се состои главно од хемотерапија.

Користените третмани ја запираат еволуцијата на болеста за одреден временски период, но не се лековити. Покрај тоа, тие можат да предизвикаат голем број на несакани ефекти. Затоа, најважната терапевтска одлука се однесува на потребата од третман.

За разлика од другите форми на леукемија, хронична лимфоцитна леукемија не бара третман во сите случаи. Кај постари или асимптоматски пациенти со рана фаза на хронична лимфоцитна леукемија, ризиците поврзани со следниов третман се поголеми од ризиците од болеста. Во овие случаи, најдобра опција е будно очекување, кое се состои во следење на пациентот, со помош на крвни тестови и физички прегледи. Ако симптомите се влошат, лекарот и пациентот ќе одлучат што понатаму.

Општо земено, третманот е индициран за пациенти со симптоми, повторливи инфекции или брзо прогресивна форма на болеста, назначена со тоа, со промени во бројот на леукемични клетки. Формата на третман зависи од фактори како што се возраста, општата здравствена состојба, агресивноста на болеста и колку брзо се развива. Опции за третман на хронична лимфоцитна леукемија се:

хемотерапија

П.главната форма на третман за хронична лимфоцитна леукемија. Хемотерапија вклучува употреба на хемикалии (администрирани орално или интравенски) за да се убијат клетките на леукемијата. Сепак, третманот доведува и до уништување на здравите клетки и предизвикува несакани ефекти: гадење, повраќање, губење на апетит, замор, опаѓање на косата и зголемена подложност на инфекции.

Биолошка терапија

Исто така наречена имунотерапија, биолошката терапија вклучува употреба на хемикалии за да се убијат клетките на ракот и да се зајакне способноста на имунитетот да се бори против болести. Моноклоналните антитела се форма на биолошка терапија.

Трансплантација на коскена срцевина

Оваа медицинска постапка може да се изврши со коскена срцевина од компатибилен донатор (алогена трансплантација). Во други случаи, трансплантацијата се изведува со помош на мито на коскена срцевина земена од пациентот (автологна трансплантација). Сепак, оваа постапка ретко се користи во третманот на хронична лимфоцитна леукемија, бидејќи е индицирана само кај мал број пациенти.

Трансплантација на матични клетки

Оваа постапка користи матични клетки собрани од периферна крв. Како и кај трансплантацијата на коскена срцевина, трансплантацијата на матични клетки е индицирана само за мал број пациенти со хронична лимфоцитна леукемија.

• Автоимуна хемолитичка анемија
• Не-Хочкинови лимфоми
• леукемија
• Хемофилија тип А.
• Хемофилија тип Б.
• анемија
• Апластична анемија
• леукемија
• Акутна лимфоцитна леукемија - СИТЕ
• Акутна миелоидна леукемија - АМЛ
• Како да спасиме живот - биди донатор на матични клетки!
• Замени за крв
• крв

Очигледно, зачуваната крв изгледа и е течна како и свежата, но се чини дека колку што е стр.

Придобивките од доењето повторно беа демонстрирани во мета-анализата објавена во ЈАМА педијатрија.

Резултатите од студијата на Универзитетот Беркли во Калифорнија се спротивставуваат на тврдењата што го поддржуваат имотот.

---