Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) - симптоми и третман - Рак360

Хронична лимфоцитна леукемија (ДОО) е карцином што расте бавно, кој започнува во лимфоцитите, коскената срцевина и се шири во крвта. Може да се прошири и на лимфните јазли и органи, како што се црниот дроб и слезината.

Што е хронична лимфоцитна леукемија?

Хронична лимфоцитна леукемија (ДОО) е состојба во која лимфоцитите ја губат својата нормална способност да умрат и на крајот да се акумулираат. Отпрвин, клетките се акумулираат само во крвта, но со текот на времето се акумулираат и во лимфните јазли, црниот дроб, слезината и коскената срцевина.

Терминот "хронична" значи дека болеста се развива бавно. Во случај на абнормални лимфоцити, потребно е подолго време за нивно развивање и размножување. Компаративно, еволуцијата акутна лимфоцитна леукемија (СИТЕ) е многу брз - може да напредува за многу пократок период.

Најчесто, CLL се дијагностицира кога во крвта се наоѓаат премногу абнормални лимфоцити, исто така познати како лимфоцитоза. Сепак, истата болест може да се појави кога абнормални лимфоцити се наоѓаат главно во лимфните јазли, но не и во крвта.

За леукемија

леукемија тоа е карцином на крв. Леукемијата започнува кога здравите крвни клетки се менуваат и растат неконтролирано. Хронична лимфоцитна леукемија е рак на лимфоцитите. Лимфоцитите се вид на бели крвни клетки вклучени во имунолошкиот систем на организмот. Кај некои луѓе со CLL, болеста расте и напредува бавно. Ова значи дека може да поминат години за да се појават симптомите.

Лимфоцитите циркулираат во крвотокот и се произведуваат на 4 места во телото:

лимфни јазли;
слезината;
тимус;
коскена срцевина, сунѓересто, црвено ткиво во внатрешноста на големи, рамни коски.

Постојат 3 различни видови на лимфоцити:

Т-лимфоцити, која се бори против инфекцијата со активирање на други клетки во имунолошкиот систем и уништување на заразените клетки;
Б-клетки, кои формираат антитела;
природни клетки убијци (НК) кои се борат против микробите и клетките на ракот.

Видови на хронична лимфоцитна леукемија

Постојат 2 општи типа на CLL засновани врз тоа како болеста влијае на Б-клетките или Т-клетките. Важно е лекарите да знаат дали болеста е предизвикана од преполнетост на Т-клетки или Б-клетки. Над 95% од луѓето со CLL имаат тип на Б-клетка. Типот на Т-клетки CLL сега се нарекува Т-клеточна пролимфоцитна леукемија.

Знаци и симптоми на хронична лимфоцитна леукемија

Многу луѓе со хронична лимфоцитна леукемија немаат рани симптоми. Оние кои развиваат знаци и симптоми може да имаат:

големи, но безболни лимфни јазли;
замор;
Треска;
отежнато дишење;
болка во горниот лев дел на стомакот, што може да биде предизвикана од зголемена слезина;
ноќно потење;
необјаснето губење на тежината;
чести инфекции.

Причини и фактори на ризик за хронична лимфоцитна леукемија

Хронична лимфоцитна леукемија е најчестиот вид на хронична леукемија. Она што е познато е дека а генетска мутација што предизвикува крвни клетки да создаваат абнормални, неефикасни лимфоцити. Освен што се неефикасни, овие абнормални лимфоцити продолжуваат да живеат и се размножуваат кога умираат нормалните лимфоцити. Абнормални лимфоцити се акумулираат во крвта и одредени органи, каде што предизвикуваат некои компликации. Тие можат да ги заглават здравите клетки на коскената срцевина и да се мешаат во нормалното производство на крвни клетки.

Точната причина за повеќето случаи на леукемија не е позната, но има и такви фактори на ризик што може да го зголеми ризикот од развој на хронична леукемија:

семејна историја на хронична лимфоцитна леукемија, иако до денес не знаеме за какви било специфични промени во гените кои се поврзани со ХЛЛ;
старост;
изложеност на електромагнетни полиња - за електромагнетните полиња често се зборува како можен фактор на ризик за развој на леукемија, но сите сме изложени на електромагнетно зрачење;
низок имунитет;
изложеност на штетни хемикалии и зрачење.

компликации

Хронична лимфоцитна леукемија може да предизвика голем број компликации, како што се:

чести инфекции - Луѓето со хронична лимфоцитна леукемија може да имаат чести инфекции. Во повеќето случаи, овие инфекции се чести инфекции на горниот и долниот респираторен тракт, но понекогаш може да се развијат посериозни инфекции.
промена во поагресивна форма на рак - Мал број луѓе со хронична лимфоцитна леукемија може да развијат поагресивна форма на карцином, наречен дифузен лимфом на големи Б-клетки. Лекарите понекогаш ова го нарекуваат Рихтеров синдром.
зголемен ризик за други видови на рак - Луѓето со хронична лимфоцитна леукемија имаат зголемен ризик за други видови на рак, вклучувајќи рак на кожа, како што се меланом и карциноми на белите дробови и дигестивниот тракт.
проблеми со имунолошкиот систем - Мал број на луѓе со хронична лимфоцитна леукемија може да развијат проблем со имунолошкиот систем што предизвикува анти-болести клетки на имунолошкиот систем погрешно да ги нападнат црвените крвни клетки или тромбоцитите.

Дијагноза на хронична лимфоцитна леукемија

Дијагнозата на леукемија обично започнува со посета на матичен лекар или кога рутински тест сугерира проблем со крвта. Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми и може да направи физички преглед. Врз основа на овие информации, вашиот лекар може да ве упати на специјалист или да препорача тестови за да провери дали има леукемија или други здравствени проблеми. Многу од истите тестови што се користат за дијагностицирање на рак се користат за да се открие фазата, што покажува степенот до кој напредувал ракот.

Тестови на крв

Тестовите и процедурите што се користат за дијагностицирање на хронична лимфоцитна леукемија вклучуваат крвни тестови дизајнирани да:

мерење на бројот на клетки во примерок од крв - крвната слика може да се користи за броење на лимфоцити во примерок од крв. Голем број на Б-клетки, еден вид лимфоцит, може да укаже на хронична лимфоцитна леукемија.
Одредување на типот на лимфоцити вклучени - Тест наречен проточна цитометрија покажува дали зголемениот број на лимфоцити се должи на хронична лимфоцитна леукемија, различно крвно нарушување или реакција на телото на друг процес, како што е инфекција.
испитува хромозоми внатре во абнормални лимфоцити за абнормалности - Понекогаш лекарите ги користат овие информации за да ја утврдат вашата прогноза и да ви помогнат да изберете третман.

Други тестови вклучуваат биопсија и тестови за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ) и позитронска емисиона томографија (ПЕТ).

Скрининг за хронична лимфоцитна леукемија

Скрининг значи да се тестираат луѓето за раните фази на болеста пред да покаже знаци на болест.

Целта на скринингот е да се дијагностицира ракот:

во рана фаза;
пред појава на симптоми;
кога е полесно да се лекува;
кога е поверојатно да се лекува.

ХЛЛ е различен од повеќето видови на рак затоа што обично не е можно да се излечи, но тоа е а болеста се развива многу бавно. Некои луѓе живеат многу години без симптоми и третман.

СТЕГНУВАЕ

Постојат два различни системи на стадирање за хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ). Тоа се системот за сцена Бинет и системот Раи. Во Европа, лекарите го користат системот Бинет.

Небесен систем на поставување

Небесниот систем има 5 фази од 0 до IV. Колку е поголем бројот, толку е понапреден карциномот. Овој систем потоа ги групира ДОО во ниско ниво (фаза 0), средно (фази I и II) и високо (фази III и IV).

Систем за поставување Binet

Системот за сцена Бинет за ДОО има 3 фази:

фаза А - помалку од 3 групи зголемени лимфни јазли (лимфаденопатија) и голем број на бели крвни клетки;
фаза Б - повеќе од 3 групи зголемени лимфни јазли и голем број на бели крвни клетки;
фаза Ц - лимфни јазли или зголемена слезина, голем број на бели крвни клетки и низок број на црвени крвни клетки или тромбоцити.

Во секоја фаза, група лимфни јазли значи лимфни јазли во одредена област на телото, на пример, во вратот, пазувите или препоните. Секоја област се смета како група, дури и ако лимфните јазли од двете страни на телото се потечени.

Покрај фазата на ДОО, други фактори може да бидат важни кога лекарот ги разгледува опциите за третман. Овие фактори вклучуваат:

возраст;
kindубезен;
нивото на нормална коскена срцевина што се заменува со клетки на леукемија;
нивоа на бета-2 микроглобулин и други супстанции во крвта;
брзината со која растат лимфоцитите;
хромозомски промени пронајдени во клетките на ракот;
ако клетките на ракот имаат способност да создаваат антитела.

Третман на хронична лимфоцитна леукемија

Опциите за третман на хронична лимфоцитна леукемија зависат од повеќе фактори, како што е фазата на карцином, без разлика дали имате знаци и симптоми, општо здравје и лични преференции. Третманот можеби не е потребен во рани фази. Луѓето со хронична лимфоцитна леукемија во раните фази обично не добиваат третман. Студиите покажаа дека раниот третман не го продолжува животот на луѓето со рана фаза на хронична лимфоцитна леукемија.

Третмани за средни и напредни фази

Лекарот ја користи фазата за хронична лимфоцитна леукемија, резултатите од различните тестови - вклучувајќи лабораториска анализа на клетките на ракот - и општата здравствена состојба за да даде препораки за третман. Ако вашиот лекар утврди дека хроничната лимфоцитна леукемија напредува или е во средна или напредна фаза, опциите за третман може да вклучуваат:

Статистика и прогноза

Преживувањето зависи од многу различни фактори:

видот и фазата на карцином;
здравствена состојба;
претходен третман.

Општо, кај луѓето со ХЛЛ, околу 70 од 100 мажи (околу 70%) и скоро 75 од 100 жени (скоро 75%) ќе преживеат леукемија 5 години или повеќе откако ќе бидат дијагностицирани. Ова е за сите возрасти. За оние на возраст од 15 до 64 години, повеќе од 80 од 100 (повеќе од 80%) ќе преживеат леукемија 5 години или повеќе по дијагнозата. За оние на возраст од 65 години или постари, повеќе од 60 од 100 (повеќе од 60%) ќе преживеат леукемија 5 години или повеќе откако ќе бидат дијагностицирани.

Се нарекува времето кога леукемијата се контролира со третман и не е активна ремисија. Ремисија значи дека немате симптоми и болеста не се појавува во примероците од крв. ДОО веројатно ќе се појави повторно некое време по првиот третман.

Користена литература:
(1) Хронична лимфоцитна леукемија, линк: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428
(2) Што е тоа хронична лимфоцитна леукемија?, Линк: https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/about/what-is-cll.html
(3) Хронична лимфоцитна леукемија, линк: https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/chronic-lymphocytic-leukemia-rare#1
(4) Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ): Практиканти, линк: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=BCLL05
(5) Третман со хронична лимфоцитна леукемија, линк: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq
(6) Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), врска: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/chronic-lymphocytic-leukemia-cll
(7) Леукемија - Хронична лимфоцитна - CLL, врска: https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-chronic-lymphocytic-cll/интродукција

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.