Хронична уртикарија

Хронична уртикарија, дефинирана како уртикарија која опстојува повеќе од шест недели, е фрустрирачка состојба за пациентите и лекарите.

Уртикаријата не е единствена болест, туку е реакција што претставува дегранулација на мастоцитите со екстравазација на плазмата во дермисот. Уртикарија се карактеризира со едематозни пруритични плаки и папули. Разновидноста на потенцијални предизвикувачи може да ги направи дијагнозата и третманот предизвик. Пациентите со хронична уртикарија може да не се подобрат или да зависат од лекови со години.

Главната подгрупа на хронична уртикарија се состои Физичка форма (симптоматска дерматографија, холинергична уртикарија, уртикарија под притисок), секундарна уртикарија друга медицинска состојба и хронична идиопатска уртикарија. Хроничната уртикарија, која може да се репродуцира со соодветни стимули, може да се идентификува со анамнеза и тестови за предизвик.

Пристапот на пациентите со хронична уртикарија е да се укаже збир на лабораториски тестови за откривање на окултни медицински состојби одговорни за манифестациите на кожата. Кај повеќето пациенти, опсежната проценка не ја опфаќа етиологијата. Уртикарија ретко е единствената манифестација на проблем. За пациентите кои немаат објаснување за коприва, се вели дека имаат хронична идиопатска уртикарија. Сепак, тестовите сугерираат дека 45% од нив болеста е автоимуна.

Важен субјект е диференцијација на дијагнозата на хронична уртикарија уртикаријален васкулитис. Лесна форма на леукоцитокластичен васкулитис, уртикаријален васкулитис може да биде поврзана со хипокомплементија и системски симптоми.

Причини и фактори на ризик

Јарболот е главниот агенс во патогенезата на уртикаријата. Неговата стимулација го одредува ослободувањето на хистамин и простагландини од гранулите на цитоплазмата кои предизвикуваат формирање на едем, вазодилатација и еритема. Исто така, ослободува хемотрактанти за други клетки вклучени во формирањето на лезии.

По елиминација на физичка уртикарија и уртикаријален васкулитис, хроничната уртикарија може да се подели на хронична автоимуна уртикарија и хронична идиопатска уртикарија. Околу една третина од пациентите со хронична уртикарија имаат антитироглобулин или антимикрозомални антитела, и до една петтина имаат абнормална функција на тироидната жлезда. Позитивен тест за овие антитела ја поддржува дијагнозата на хронична автоимуна уртикарија.

Фактори на ризик:

Физички фактори: тие најчесто се идентификуваат како етиологија на уртикарија, што претставува 20% од случаите. Различни видови на коприва се дијагностицираат со тестови на предизвик.
Еве список на некои видови физичка уртикарија и нивните причини:

дерматографија - цврст притисок
уртикарија со доцен притисок - притисок на кожата
ладна уртикарија - ладно
уртикарија на вода - изложеност на вода
холинергична уртикарија - топлина, вежбање или стрес
соларна уртикарија - изложување на сонце
вибрирачка уртикарија - вибрации.

Невролошки фактори: италијанска студија објави поврзаност помеѓу хронична уртикарија и фибромијалгија. Се смета дека хроничната уртикарија е последица на воспаление на кожата предизвикано од фибромијалгија.

Емоционални фактори: Психолошките фактори се пријавени дека играат улога кај одредени пациенти. Постојат извештаи за ублажување на симптомите со употреба на хипноза.

генетика: генетскиот ангиоедем се карактеризира со повторливи напади на ангиоедем без уртикарија кои влијаат на кожата, дигестивниот тракт, респираторниот тракт и мукозните мембрани кај пациенти со позитивна семејна историја.

знаци и симптоми

Физички преглед

Карактеристики на лезиите:

примарната лезија е едематозна, во форма на папули или плаки со блед центар и еритема околу
лезиите можат да бидат локализирани или генерализирани
Во зависност од бојата на околната кожа, лезиите можат да бидат бледи или црвени
диференцијалната дијагноза ќе се изврши со симптоматска дерматографија; тестирање за вежбање може да потврди холинергична уртикарија; нанесување коцка мраз на кожата може да ја тестира уртикаријата на студ.

Дијагностички

Третман

Третманот за хронична уртикарија вклучува избегнување на ментален стрес, замор, алкохол, нестероидни антиинфламаторни лекови и тесна облека. Психолошкиот стрес може да предизвика или да го зголеми чешањето. Ноќен јадеж може да се намали со ладна бања и одржување на ниската температура во просторијата. Нанесување лосиони со фенол или ментол го олеснува чешањето кај некои пациенти.

Неседативни антихистаминици остануваат по избор во терапијата. Многу пациенти сметаат дека чешањето е помалку вознемирувачко во текот на денот, со чувството што се зголемува ноќе кога вниманието се намалува. Дополнителна ноќна доза на антихистаминици како на пр хидроксизин или дексепин може да се додаде во утринската доза. Доксепин не треба да се користи кај пациенти со глауком или постари лица или оние со срцеви заболувања.

До 75% од пациентите со хронична уртикарија може да бараат поголеми дози на антихистаминици отколку конвенционалните. Овие недедативни антихистаминици можат да го подобрат квалитетот на животот, но не ја зголемуваат поспаноста. Долгорочни кортикостероиди не се индицирани. Доколку високите дози на несакани антихистаминици не се успешни, преминете на различен антихистамин или леукотриен антагонист.

Пациентите кои не реагираат на антихистаминска терапија или имаат уртикарија со неутрофилен инфламаторен инфилтрат, можеби ќе треба да додадат колхицин или адапсон. Оние со автоимуна уртикарија можат да имаат корист од тоа метотрексат или циклоспорин. Циклоспорин се препорачува само за отпорни на болести на орални антихистаминици. Циклоспоринот има подобар однос на ризик/корист отколку системските кортикостероиди.

Диета што треба да се следи во хронична уртикарија

Болест на гребење на мачка
Ихтиоза на фетусот
Уртикарија и ангиоедем
Контактен дерматитис
Херпетиформен дерматитис - болест на Дуринг
пемфигус
Еритема на задник
Инфективен целулит
Основи - Фликтен
меланом
Пилинг на кожата
кожата

Колку и да изгледа изненадувачки, бебињата можат да имаат и акни, особено во првиот месец од животот.

Зошто се појавува сувост на кожата кај децата, кои фактори ја влошуваат, кои се карактеристичните манифестации и како треба да бидат.

Возрасната кожа е неизбежна последица од минувањето на годините и често е првиот знак што ја издава нашата возраст.