Хронична венска инсуфициенција сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и

Хронична венска инсуфициенција е ефект на враќање на вените, што понекогаш предизвикува непријатност, едем и промени на кожата во долните екстремитети. Постфлебитичен синдром (посттромботичен) е симптоматска хронична венска инсуфициенција.

Хронична венска инсуфициенција се јавува кога вените на нозете не дозволуваат крвта да се врати во срцето. Срцето пумпа крв богата со кислород низ артериите до остатокот од телото, додека вените ја враќаат деоксигенираната крв. Кога некое лице има венска инсуфициенција, неговите вени имаат проблем да ја придвижат деоксигенираната крв од рацете и нозете назад кон срцето. Дефектните вентили во вените обично предизвикуваат венска инсуфициенција.

Видови на хронична венска инсуфициенција

Хронична венска инсуфициенција спаѓа во три различни категории, во зависност од тежината на симптомите:

Фаза 1. Оток и промени во пигментацијата на кожата ја карактеризираат оваа фаза.
Фаза 2. Оток, промени во пигментацијата на кожата и дерматитисот ја карактеризираат оваа фаза.
Фаза 3. Оток, промени во пигментацијата на кожата, проширени вени и чиреви ја карактеризираат оваа фаза.

Доколку не се лекува, хроничната венска инсуфициенција може да предизвика абнормалности во капиларите во ткивата на стапалото, што доведува до улцерации, отоци и хиперпигментација. Ова е состојба во која дамките на кожата стануваат потемни од вообичаеното.

Медицински тим МедЛајф - Васкуларна хирургија

Хронична венска инсуфициенција - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за хронична венска инсуфициенција

Венското враќање од долните екстремитети се заснова на контракција на мускулите на телето, што ја пулсира крвта од интрамускулните синусоиди и вените на мускулот на гастрокемиус во длабоките вени и покрај нив. Венскиот проток е насочен проксимално до срцето од венските валвули.

Хронична венска инсуфициенција се јавува кога венското враќање се намалува и венскиот притисок се зголемува (венска хипертензија), поради венска опструкција (на пр. ТВП), инсуфициенција на венска валвула или намалена контракција на мускулите на долните екстремитети (на пр., Поради имобилизација).

Продолжената венска хипертензија предизвикува едем на ткивата, воспаление и хипоксија, што доведува до клинички манифестации. Во случај на дисфункција на вентилите за перфорирање на вените, кои ги поврзуваат длабоките вени со површните вени, притисокот може да се пренесе на површниот венски систем.

Фактори на ризик за хронична венска инсуфициенција

Најчестиот препознатлив фактор на ризик за венска инсуфициенција во вероника е ДВТ, проследен со траума, напредна возраст и дебелина. Кога етиологијата е идиопатска, се смета дека болеста е секундарна во однос на претходните епизоди на окултно ДВТ. Хронична симптоматска венска инсуфициенција по ДВТ се нарекува постфлебитичен (или посттромботичен) синдром.

Ризик-фактори за постфлебитичен синдром кај пациенти со ДВТ вклучуваат проксимална тромбоза, рекурентна ипилатерална ДВТ, прекумерна тежина (БМИ 22-30 кг/квадратни метри) и дебелина (БМИ> 30 кг/м2). Староста, женскиот пол и третманот со естроген се исто така поврзани со овој синдром, но оваа асоцијација е неспецифична. Употребата на компресивни чорапи по ДВТ го намалува ризикот за развој на постфлебитичен синдром.

Други фактори на ризик вклучуваат:

Згрутчување на крвта;
Задача;
Пушење;
Недостаток на вежбање;
рак;
Семејна историја на венска инсуфициенција.

Хронична венска инсуфициенција - Симптоми

Симптоми на хронична венска инсуфициенција

Хронична венска инсуфициенција може да не предизвика симптоми, но секогаш предизвикува знаци. Постфлебитичниот синдром е секогаш симптоматски, но понекогаш не покажува знаци. Двете состојби се важни бидејќи манифестациите можат да бидат слични на оние на акутната ДВТ и двете можат да доведат до значително намалување на нивото на физичка активност и квалитетот на животот.

Чувство на исполнетост и тежина;
Глуви болка;
Грчеви;
Замор;
Парестезија во потколениците.

Овие манифестации се влошуваат кога пациентот стои или оди и се подобрува при мирување и кога се подигаат долните екстремитети. Промените на кожата може да бидат придружени со чешање. Знаците имаат континуирана еволуција, од отсуство на каква било промена во проширени вени на вените (ретко) и стаза дерматитис на телињата и глуждовите, со или без улцерации.

Венска стаза дерматитис се манифестира со:

Црвено-кафеава хиперпигментација;
Локално времетраење;
Венски екстази;
Липодерматосклероза (влакнест поткожен паникулитис);
Улцерации на венска стаза.

Сето ова укажува на присуство на хронична болест, или тешка венска хипертензија.

Улцерации на венска стаза може да се појават спонтано или по лезии на кожата (на пр. Гребење или траума). Тие обично се наоѓаат околу медијалните глуждови, се плитки и влажни, а понекогаш мирисаат лошо (особено ако не се грижат правилно) или се болни. Но, тие не ја надминуваат длабоката лента. Спротивно на тоа, улцерациите секундарни на периферните артериски заболувања преминуваат во лезии на основните тетиви и коски. Едемот е обично едностран или асиметричен. Симетричен билатерален едем е веројатно предизвикан од системска болест (на пр. Срцева слабост, хипоалбуминемија) или од одредени лекови (на пр. Блокатори на калциумови канали).

Хронична венска инсуфициенција - Третман

Дијагноза на хронична венска инсуфициенција

Обично дијагнозата се базира на анамнеза и физички преглед. Употребата на систем за клиничко оценување што вклучува 5 симптоми (болка, грчеви, тежина, чешање, парестезии) и 6 знаци (едем, хиперпигментација, индурација, венска ексцизија, еритема) сè повеќе се препознава како стандарден дијагностички метод., болка во компресија на ногата) на кои им се дава резултат помеѓу 0 (отсутен или минимален) и 3 (тежок).

Ако на 2 посети извршени во интервал од> или еднаков на 6 месеци, резултатите се пресметуваат помеѓу 5 и 14, дијагнозата е лесна-умерена болест, и ако резултатите се> или еднакви на 15, дијагнозата е тешка болест. Дуплекс ултразвук на долните екстремитети придонесува за исклучување на дијагнозата на ДВТ.

Дополнителни медицински тестови за венска инсуфициенција може да вклучуваат:

КТ скен;
Преглед на МНР;
Тестови на крв.

Третман на хронична венска инсуфициенција

Третманот се состои во подигнување на долните екстремитети, изведување на компресија со употреба на завои, чорапи или пневматски уреди, нега на рани и хируршка интервенција (во зависност од тежината на болеста). Не постојат лекови кои рутински се користат во третманот на хронична венска инсуфициенција, но многу пациенти примаат аспирин, локални контрацептиви, диуретици (за едем) или антибиотици. Подигнувањето на погодената нога над нивото на десниот атриум ја намалува венската хипертензија и едемот, може да се користи кај сите пациенти и треба да се изведува најмалку 3 пати на ден повеќе од 30 минути еднаш. Сепак, повеќето пациенти не можат да ја набудуваат оваа мерка во текот на денот.

Компресијата е ефикасна за третман и присуство на хронична венска инсуфициенција и пост-флебитичен синдром, индицирана кај сите пациенти. Првично, сè додека не се излечи едемот и улцерациите и не се стабилизира големината на долниот екстремитет, се користат еластични завои. Подоцна, се користат специјални чорапи за компресија.

Чорапите треба да се носат кога пациентот е буден и пред активноста да го влоши едемот, а притисокот треба да биде максимален на глуждовите и постепено да се намалува до колената. Придржувањето кон овој вид третман е променливо. Многу млади или активни пациенти сметаат дека чорапите се иритирачки, ограничувачки или покренуваат естетски проблеми. Постарите пациенти може да имаат потешкотии со нанесувањето чорапи.

Локалната нега на раните е важна компонента на програмата за нега на чир во венска стаза.

Ако ви треба операција, вашиот лекар може да предложи:

Хируршка поправка на вени или вентили;
Отстранување на оштетена вена;
Минимално инвазивна ендоскопска хирургија: хирургот вметнува тенка цевка со камера на неа за да помогне во гледањето и врзувањето на проширените вени;
Венски бајпас: Здрава вена се пресадува од друг дел од телото. Генерално се користи само во горниот дел на бутот и само како последна опција за многу тешки случаи;
Ласерска хирургија: релативно нов третман кој користи ласери за затемнување или затворање на оштетена вена со силно зголемување на светлината на мало, специфично место.

Склеротерапија како третман за хронична венска инсуфициенција

Овој метод на третман е генерално резервиран за напредна венска инсуфициенција.Во склеротерапија, хемикалија се инјектира во оштетената вена, така што повеќе не може да носи крв. Крвта ќе се врати во срцето преку други вени, а оштетената вена на крајот ќе ја апсорбира телото.

Во тешки случаи, вашиот лекар може да користи постапка на катетер за поголеми вени. Тие ќе вметнат катетер (тенка цевка) во вената, ќе го загреат нејзиниот крај и потоа ќе го отстранат. Топлината ќе предизвика затворање и запечатување на вените со отстранувањето на катетерот.

Хронична венска инсуфициенција - Превенција

Спречување на хронична венска инсуфициенција

Примарната профилакса вклучува соодветна антикоагулација извршена по ДВТ и употреба на компресивни чорапи до 2 години по ДВТ или венска траума на долните екстремитети. Ако имате семејна историја на хронична венска инсуфициенција, постојат неколку мерки за намалување на шансите за развој на состојбата:

Не седете или застанувајте во позиција подолго време. Станете и движете се често!
Не пуши, ниту откажувај се од пушењето!
Редовно вежбајте!
Одржувајте здрава телесна тежина!