Хронични рани и важноста на исхраната - PDF Бесплатно преземање
Хронични рани и важноста на исхраната Завршна теза како дел од обуката за управување со рани 2012 Габи Мајерхофер Вајлер, септември 2012 година
Содржина Предговор 3 1. Преглед на фазите на заздравување на раните 4 1.1 Фаза на излачување 4 1.2 Фаза на гранулација 4 1.3 Фаза на регенерација 4 2. Важност на исхраната во процесот на заздравување на раните 5 3. Неисхранетост 6 3.1 Видови на неухранетост 6 3.2 Причини за неухранетост 6 3.3 Фреквенција на неухранетост 7 3.4 Симптоми на неухранетост 7 3.5 Терапија на неухранетост 8 4. Определување на нутриционистички статус 9 4.1 Субјективна проценка 9 4.2 Оцена на целта 9 4.3 Пример на прашалник за евиденција на нутритивниот статус 10 5. Состав на балансирана исхрана 11 6. Улога на хранливи материи, витамини и минерали 13 6.1 Протеин 13 6.2 Јаглехидрати 13 6.3 маснотии 14 6.4 витамини и минерали 14 6.5 течни 15 7. практични совети 17 8. Заклучок 21 библиографија 22 потврда и употреба на тезата 23 хронични рани и важноста на исхраната
2. Важноста на исхраната во процесот на заздравување на раните За сите горенаведени процеси за време на фазата на заздравување на раните, неопходни се протеини, витамини и елементи во трагови, во спротивно може да има изразени нарушувања во заздравувањето на раните. Исхраната треба да се гледа како дел од целокупниот медицински третман на хронични рани. Концептот за ран третман за пациенти со нарушувања во заздравувањето на раните може од една страна да спречи лезии, а од друга страна да поддржи побрзо заздравување на постојните рани. (Бенедикт и Вајтгасер, стр. 6) Особено чиревите на декубитусот често имаат долг и комплициран тек. Оптималната исхрана може да донесе побрзо заздравување на раните, но може и однапред да спречи појава на кревети. Хронични рани и важноста на диетата страна 5
Мускули: губење на мускулите, помала сила, намалување на респираторните мускули со дисфункција на дишењето, намалување на срцевите мускули до срцеви аритмии. Коски: остеопороза и зголемена кршливост на коските. Бубрези: нарушена функција на бубрезите и со тоа нарушено производство на урина. Дигестивен систем: оштетување на апсорпцијата на хранливи материи, губење на апетит, гадење, телото акумулира течност во ткивото, предизвикувајќи едем. Покрај тоа, штетните материи не можат повеќе да се разложуваат доволно. Нервен систем и мозок: Нарушувања во концентрацијата, празнини во меморијата, конфузија, депресија (сп. Www.eesom.com) 3.5 Терапија на неухранетост Терапијата на неухранетост зависи од причината, но мора да биде сфатена сериозно од сите медицински дисциплини. Соработката во интердисциплинарни групи е од најголема важност. Сл.: Влијание на неухранетост врз заздравувањето на раните. Извор: www.wundplattform.com Хронични рани и важноста на исхраната страница 8
4.3 Пример на прашалник за евиденција на нутриционистичкиот статус Извор: Концепт на раната на кантоналната болница Луцерн, 2004 Хронични рани и важноста на исхраната страница 10
5. Состав на урамнотежена исхрана За да се спротивстави на нарушувањата во заздравувањето на раните, потребно е соодветно снабдување со сите потребни хранливи материи. Основната одлука мора да се донесе во врска со формата во која може да се снабдува храната, без разлика дали е можно или потребно природно или вештачко снабдување. (Бенедикт у. Вајтгасер, стр. 8) Примарната цел е природна, избалансирана и здрава исхрана. Урамнотежената исхрана најдобро ја претставува пирамидата во исхраната, создадена во 2005 година во рамките на Фондот Здрава Австрија, заедно со Австрискиот институт за нутриционистичка медицина и Федералното Министерство за здравје и жени. Хронични рани и важноста на исхраната страница 11
се раствораат и можат да се апсорбираат од него) и потребни се средства за транспорт (за хранливи материи и активни супстанции и за кислород). (Cf. Corradini) Поради губење на течност преку ексудат на рана, потребата за течност се зголемува кај хроничните рани. Знаци на дехидратација може да вклучуваат промени во телесната тежина, промени во количината на урина, промени во кожата или зголемено ниво на натриум во серумот. Покрај тоа, температурата, губење на пот, повраќање, дијареја или силно излачувачки рани, исто така, треба да се земат предвид за потребата од течност. Дехидрираноста исто така го намалува снабдувањето на раната со кислород и хранливи материи. Од друга страна, едемот исто така може да го забави заздравувањето на раните. Дневната потреба за течност кај здрава, возрасна личност е помеѓу два и три литри. Околу 1,5 литри од ова се троши преку пијалоци и 700 до 1000 ml преку храна. Количината на течност треба да се дистрибуира во текот на денот; телото не може да преработи премногу големи количини одеднаш. Храна со особено голем процент на течност се краставици, дињи и домати. За постарите луѓе, неопходната количина на течност, исто така, често се постигнува со супи и чаеви. Хронични рани и важноста на диетата страна 16
Препорачаните оброци за пациенти со хронични рани вклучуваат: Б.: Појадок: Леб од цели зрна со кварк, путер, сирење Леб од цели зрна со путер и џем од розова кора или црна рибизла Леб од цело зрно со путер и мед Млеко Свежо исцедени овошни сокови Мусли со свежо овошје и јогурт Мусли со урда и ореви Закуски: Свежо овошје и зеленчук исечени на мали парчиња Различни ореви (Бадеми, ореви, лешници) Шато со јогуртско вино Супи: супа од морков супа од крем од брокула Супа од тиква Супа од домат Крем супа од овесни снегулки Главни јадења: Печена или парена риба со компири Палети од просо со сос од јогурт Обичен ориз со печена мисирка 18-ти
Парен џигер со интегрален леб Печено говедско месо со ориз од грашок Кнедли од компир со салата Слатка тепсија од просо со црвени рибизли Кнедли од урда со сос од јагоди Тепсија за ориз Палачинки со интегрално брашно и плочки од урда Десерти и колачи: Бисквити од цели житарки Бисквити од јајце Празни бисквити јајце Бисквити, мешана овошна салата јогурт зголемување. Неколку примери на висококвалитетни комбинации: Компир и јајце (на пр. Кнедли од компири, тепсија од компири) rainито и млечни производи (на пр. Тепсија од просо, пакет, леб со путер и сирење) rainито и јајце (на пр. Кнедли од јајца, колачи од интегрално брашно) Мешунки и Зрна (на пример, леќа со кнедли леб, ориз со грашок) Совети за калорично готвење: Користете доволно путер Користете високо-масни видови урда, сирење и јогурт и додајте путер во јадења како што се тестенини, паштета или компири. Додадете половина од износот на рецептите со млеко Заменете со шлаг (на пример, пудинг, пудинг од ориз, каша од гриз, палачинки, Кајзершмарен и сл.) Користете 1 до 2 лажици крем, крем или павлака за да го завршите оброкот. Хронични рани и важноста на исхраната страна 19
Дополнителна храна: Дополнителната храна честопати е многу корисна за да се задоволат зголемените потреби за енергија, особено со чирови од притисок. Следниве производи богати со протеини се нудат во болницата Дорнбирн: Компанија за нутриција: Fortimel Energy Multi Fiber 200 ml = 300 kcal (12g EW) Fortimel normal 200 ml = 200 kcal (20 g EW) Fortimel Extra 200 ml = 320 kcal (20 g EW) Кубитан 200 ml (на барање) = 20 g EW Производи што може да се добијат од компанијата за здравствено осигурување: Nestle/Novartis: Resource 2.0 Fiber 200 ml = 400 kcal (18 g EW) Resource Protein 200 ml = 250 kcal (18,8 g ЕВ) Меритен ресурс комплетен (22,6 g ЕВ на 100 g) Ресурс Arginaid (содржи L-аргинин, 71,4 g EW на 100 g) Хронични рани и важноста на исхраната страна 20
8. Заклучок Исхраната е важен дел од нашиот живот, нашата благосостојба и исто така во заздравувањето на хроничните рани. Со мојата работа сакам да ги направам луѓето свесни дека не е важно што и колку јадеме. Храната влијае на нашето тело на посебен начин во врска со заздравувањето на раните. Внесувањето храна за луѓето на кои им е потребна помош е задача и предизвик за старателите и бара време, емпатија и креативност. На сите во секторот за грижа им посакувам да ги исполнуваме овие барања и темата исхрана не само што се појавува маргинално, туку и се справуваме со тоа свесно. Хронични рани и важноста на диетата страна 21
Библиографија М. А. Бенедикт, Исхрана и заздравување на раните од А (ргинин) до Ш (мастило). M. A. Benedikt and R. Weitgasser, Управување со исхраната кај пациенти со рана. Во: Весник за нутриционистичка медицина 2006/8. E. Corradini, Исхрана кај пациенти со хронични рани. Инсбрук о. Ј. Едлингер, нарушувања на заздравувањето на раните на градилиштето. Тековни упатства за исхрана и управување со исхраната во пракса. Предавање на 26-от Конгрес за исхрана, Виена 2009 година. М. Хинтнер, материјал за учење Умрете зараснување на рани. Интранет болница Дорнбирн, регулација на ентерална исхрана за осигуреници на ВГКК. Е. Клингер, управување со рани во здружението за медицински сестри во Лохау со посебен фокус на исхраната. Работа на проектот во рамките на понатамошна обука за управување со рани 2010. Брегенц 2010. C. R C.sli, концепт на рани, град Спитекс на Луцерн, верзија 7.2009 година E. Sommerauer, исхрана за нарушувања на заздравувањето на раните. Во: Диетолози, Државна болница Сент Пелтен, јуни 2007 година. К. Вајглхофер, Важноста на нутриционистичката терапија во процесот на заздравување на хроничните рани. Создавање на концепт за нутриционистичка медицинска интервенција во болницата Маријазел. Дипломирана теза. Грац 2009. Користени Интернет страници: http://de.wikipedia.org www.eesom.com www.epuap.org www.netdoktor.at www.npuap.org Хронични рани и важноста на исхраната страна 22
Доверба и употреба на тезата Јас, Габриеле Мајерхофер, изјавувам дека сегашното дело е напишано од мене и дека ги користев само делата и ресурсите што ги наведов. Јас се согласувам мојата теза да биде достапна на други луѓе. Вајлер, 5 септември 2012 година Габриеле Мајерхофер Хронични рани и важноста на исхраната