Хронични рани
Хроничните рани го поддржуваат заздравувањето на раните преку здрава и базирана диета
Содржина Вовед 3 1. Кога раните не лекуваат 4 2. Неисхранетост и неухранетост од фактор на ризик 11 3. Како да јадам правилно? 14 4. Како можам да избегнам дефицит? 22 5. Што друго е важно? 26 6. Краток АБЦ на хранливи материи 28 7. Речник (објаснување на сите изрази со закосени букви) 30 8. Моите најважни контакти на прв поглед 36 9. Што можам да направам сам? 37 10. Корисни адреси за контакт 38 2
Драги страдалници, драги роднини, ако раните не заздрават, може да има многу причини. Тие се движат од циркулаторни нарушувања и метаболички нарушувања како што се дијабетес до намален имунолошки систем. Диетата исто така има одлучувачко влијание врз текот на заздравувањето на раните. Оваа брошура ви дава информации за важноста на нутриционистичкиот статус врз формирањето на рани и влијанието на различните хранливи состојки врз процесот на заздравување на раните. Ви дава одговори на прашања за тоа како диетата идеално треба да изгледа за погодените и како препораките можат да се спроведат во секојдневниот живот. Со здрава исхрана прилагодена на вашите потреби, можете да дадете значителен придонес во подобрувањето на заздравувањето на раните. Покрај тоа, добрата храна и пијалок се поврзани со радост и уживање, аспект што не треба да се потценува за нашата дневна благосостојба! Во соработка со г-ѓа Др. Ангела Др. Анџела Jordanордан Диететичар, дипломиран екотрофолог, нутриционистички совети и услуги 33
1. Кога раните не заздравуваат Секој ги исекол прстите или ја пасел кожата по пад. Благодарение на моќта на само-заздравување на организмот, ваквите повреди заздравуваат за неколку дена или недели. Веднаш штом кожата е повредена, нормалното заздравување на раните доведува до прецизно координирани процеси во телото, споредливо со сложувалката во која одделните делови од сложувалката се составуваат во неколку чекори. Ако нормалниот тек на заздравување на раните е нарушен и раната не заздравува подолг временски период, тоа се нарекува нарушување на заздравување на рани. 4-ти
Фази на заздравување на раните Заздравувањето на раните се одвива во три фази: Фаза на воспаление: Чистење на раната и одбрана од инфекции Фаза на гранулација: Градење ново ткиво Фаза на обновување: Затворање на рани Повреда 2 4 6 8 10 12 14 дена Ако овој процес е нарушен, индивидуата Фазите на заздравување на раните не се завршени. Заздравувањето на раната е значително одложено. Можете исто така да кажете дека недостасуваат една или повеќе загатки за да се заврши затворањето на раната. 5
Што е хронична рана? Ако нормалниот тек на заздравување на раните е нарушен и раната не заздравува подолг временски период, тоа се нарекува нарушување на заздравување на рани. Хроничните рани се претежно компликации на постојните основни болести, на пр. Б. дијабетес мелитус, болка во притисок или нарушувања на циркулацијата, како што се периферни артериски заболувања (павк) и венска инсуфициенција. Болестите, меѓу другото, можат да доведат до недоволно снабдување со крв во ткивото на кожата. Доколку се појават повреди, нормалните фази на заздравување на раните не можат да се одвиваат бидејќи клетките не се снабдуваат соодветно со кислород и хранливи материи. Клетките умираат и може да се развие некроза. Честопати постојат дополнителни фактори кои го нарушуваат заздравувањето на раните и дополнително го промовираат развојот на хронични рани. Овие вклучуваат, на пример, слаб нутриционистички статус и ослабен имунолошки систем. 6-ти
Најчести хронични рани Најчестите хронични рани вклучуваат: 1. Отворена нога (Ulcus cruris venosum): Чир на ногата (венски улкус на потколеницата) е слабо заздравувачка рана на потколеницата. Причината е недоволен проток на крв во погодената област поради лошо или не функционирачки вени. Ткивото не е соодветно снабдено со хранливи материи. Оваа рана на почетокот е мала, но со текот на времето може да расте. 2. Артериски улкус на долниот дел на ногата (Ulcus cruris arteriosum): Ulcus cruris arteriosum е последица на периферната артериска оклузивна болест (pavk), исто така наречена интермитентна клаудикација, во која се нарушува снабдувањето со крв во нозете или рацете. Причината е зголемено стеснување на артериите. Артериите на нозете и рацете се особено погодени, бидејќи тие се најдалеку од срцето (периферни = лежат однадвор). Васкуларното стеснување обично се јавува како резултат на васкуларна калцификација (артериосклероза). Поради слабата циркулација, дури и најмалите повреди можат само слабо да заздрават, може да се појават инфекции и, во најлош случај, ткивото да умре. 8-ми
Фактори кои влијаат на заздравување на раните Постоечки основни болести, на пр. Б. Дијабетес (дијабетес мелитус) Нутриционистички статус/снабдување со хранливи материи Недостаток на вежбање/неподвижност Намален имунолошки систем Општо здравје/ментална состојба Терапии, на пр. Б. одредени лекови (кортизон, имуносупресиви и сл.), Терапија со зрачење, фактори на рани со хемотерапија, на пр. Б. Локализација на раната, механички стрес, проток на крв, нега на рани Покрај лекувањето на основната болест, успешното управување со раните вклучува соодветна грижа за раните и општи мерки. Важна улога овде имаат диета базирана на потреби и адекватен внес на течности. Цитат: Др. Томас Еберлејн, Германска академија за рани DWA, Хамбург 10
2. Неисхранетост и неухранетост на факторот на ризик Намалениот статус на исхрана и присуството на неухранетост или неухранетост може да го одложат или спречат процесот на заздравување на раната. Неисхранетоста го нарушува заздравувањето на раните и промовира формирање на нови рани, бидејќи недостасуваат важни градежни материјали за затворање на раните. Потребна е поголема енергија и хранливи материи за процесот на заздравување на раните. Нутриенти и течности може да се изгубат преку раната, особено во случај на силно излачувачки рани. Интеракцијата на овие фактори може да доведе до катастрофална спирала надолу. Неисхранетост Одложено процес на заздравување на раните Зголемено формирање на рани Одложено зараснување на хроничните рани 11 11
Дали апетитот ви се намали или неодамна јадете помалку? Да Не Дали имате аверзија кон одредена храна? Да Не Дали имате поплаки поради кои јадете помалку, т.е. Б. гадење, повраќање или дигестивни проблеми? Дали имате проблеми со внесувањето храна, на пр. Б. преку тешкотии при џвакање или голтање? Дали имате загриженост за себе дека не јадете балансирана исхрана или јадете премалку? Да Да Да Не Не Не Дали често се чувствувате уморни, слаби и истоштени? Да Не Дали се појави несакано слабеење во изминатите неколку недели? Да Не Ако одговоривте да повеќе од еднаш, ова може да биде показател дека може да не се гарантира доволна долготрајна грижа. Дефинитивно треба да разговарате со вашиот лекар или нутриционист за тоа. 13-ти
3. Како јадам правилно? Оптималното заздравување на раните зависи од снабдувањето базирано на енергија, хранливи материи и течности. Енергетски хранливи материи како што се течности Протеини (протеини) Витамини (на пр. Витамин Ц) Елементи во трагови (на пример, цинк) Структура на клетките/заздравување на раните Снабдување со доволна енергија Енергија: Заздравувањето на раните секогаш значи дополнителни метаболички перформанси и соодветно бара дополнителна енергија. Луѓето со хронични рани треба да консумираат 30-35 kcal на кг телесна тежина на ден. Со тежина од 75 кг, потребната енергија е најмалку 2250 kcal. 14-ти
Важни извори на енергија се: Јаглехидрати: Тие се наоѓаат во изобилство во житни производи како што се леб, други печива, тестенини и ориз. Масти: Добри извори се растителни масла, путер, богата со маснотии од длабоко море, ореви. Совет Ако имате проблеми со одржување на телесната тежина, може да бидете малку дарежливи со маснотиите. B. дополнителен дел путер или растително масло со јадења од зеленчук или сосови. 1515 година
Внесете многу протеини Заздравувањето на раните не може да се одвива без протеини. Протеините се градежни блокови кои го сочинуваат новото ткиво во раната. форма. Ако има недостаток на протеини во исхраната, тоа доведува до нарушувања во сите фази на заздравување на раните. Покрај тоа, големи количини на протеини и течност се губат при хронични рани.Дополнително, големи количини на протеини и течности се губат при хронични рани доколку низ раната се изгуби многу течност од рани (ексудат). ако низ раната се ослободува многу течност од раната (ексудат). Дали знаевте дека пациентите со хронични рани можат да изгубат до 50 g протеини дневно преку раната, во зависност од степенот на ексудација на рани? Во случај на хронични рани, постои дневна потреба од 1,2 1,5 g протеин по кг телесна тежина, т.е. Х. на лице со тежина од 75 кг му требаат најмалку 90 гр протеини дневно. Добри извори на протеини се храна како јајца, млечни производи, месо и риба. Но, компирот, мешунките (соја, грашок, леќа) и жито, исто така, обезбедуваат високо-квалитетни протеини. 16
100 гр храна (во просек) содржина на протеини тврдо и полутврдо сирење, месо, риба, 20 20 гр мешунки мешунки (неварено) (неварено) јајце, јајце, кварк, урда, сирење, крем сирење, колбаси колбаси 13 13 гр тестенини, јуфки, брашно Брашно 13 13 gg Леб, леб, ориз Ориз 8 8 gg Зеленчук, компири, овошје 1 1 2 g Добро е да се знае! Глутамин, градежен блок од глутамин, од особено значење Глутаминот, протеински градежен блок, игра посебна улога во формирањето на ново ткиво. 17 17
Исполнување на потребата за микроелементи Микроелементите вклучуваат витамини и елементи во трагови. Како што сугерира името, потребни ни се само во многу мали количини. Како и да е, тие се од суштинско значење за одржување на функциите на организмот. Ова исто така важи и за функционалноста на сврзното ткиво и имуните клетки. Преглед на појава на витамини и елементи во трагови во нашата храна може да се најде во Nutrient ABC. Витамин А железо бакар витамин Ц витамин Е селен витамин К цинк Сл. Микронутриенти од особено значење за заздравување на раните 18
Доволно пиење вода исполнува важни функции како растворувач и превозно средство. Речиси сите процеси во организмот се одвиваат само во водена средина. Заздравувањето на раните може да се случи само доколку има доволно снабдување со течности. Количината што ја пиете треба да биде околу 1,5-2 литри на ден. Ова исто така треба да се земе предвид во случај на ексудација на тешка рана со големи загуби на течности! Само тестирајте колку пиете всушност. За да го направите ова, водете дневник за пиење и запишете сè што сте пиеле најмалку три дена. Ако вредноста е под 1,5 литри на ден, треба да ја подобрите. Направете план за пиење за ова. Подгответе ги пијалоците наутро што сакате да ги пиете во текот на денот, на пример шише вода и тенџере со варено овошје или билен чај. Земете пијалок со вас во движење ако сте надвор од куќата повеќе од 1 час. Вечер проверете дали сте се придржувале до вашиот план за пиење дневно. Вака се обучувате да пиете доволно. Консултација со лекар е неопходна за пациенти со ограничување на течности поради болест. 19-ти
Здрава диета во пракса Изберете масла со висок квалитет како што се маслото од репка и маслиновото масло Растителните масла содржат многу витамин Е и есенцијални масни киселини. Планирајте храна богата со протеини за секој оброк Млеко и млечни производи, јајца, риба, колбаси и месо обезбедуваат важни витамини (на пр. Витамини А и Б12) и елементи во трагови (на пример, железо, цинк, бакар и селен) како додаток на високо квалитетни протеини ) Јадете леб, житни снегулки, тестенини и ориз како производи со цели зрна, ако е можно, и компири и мешунки редовно Производи од цели зрна, компири и мешунки се богати со скроб и влакна и обезбедуваат витамини и минерали. Изберете од понудената разновидност на зеленчук и овошје. Јадете најмалку 5 порции ако е можно (ова одговара на вкупно приближно 250 гр овошје и 400 гр зеленчук на ден). Обајцата се особено добри снабдувачи на витамини (на пр. Витамини Ц и К), елементи во трагови и важни секундарни растителни материи. Пијте доволно: мин. 1,5 2 литри на ден Пијалоците како што се вода, билни и овошни чаеви, разредени сокови од овошје или зеленчук и ограничени количини кафе или црн чај се особено соодветни. 20-ти
Енергетски пијалок фресубин протеин Фресубин крем Содржина на хранливи материи 100 ml Енергија 150 kcal (1 BE) Протеин 27% 10,0 g Маст 40% 6,7 g Јаглехидрати 33% 12,4 g Диетални влакна 0/0,5 g * Вода 79 ml содржина на хранливи материи 100 ml енергија 180 kcal (1,6 BE) протеин 22% 10,0 g маснотии 36% 7,2 g јаглехидрати 42% 19,0 g диетални влакна (влакна) 2,0/2,3 * g вода 69, 5 ml Информации за нарачка EasyDrink 24 x 200 ml Напис бр. PZN Капучино 7048501 3243677 Орев 7042501 3243683 Мултифрут 7046501 3243660 Чоколадо * 7044501 2716895 Ванила 7038501 2716903 Дива јагода 7040501 3243708 Мешана кутија 703851S 3243714 Информации за нарачка за тамблер 24 x 125 g Член бр. PZN ванила 7000701 3293876 Дива јагода 7011701 3293882 Капучино 7012701 3293899 Чоколадо * 7010701 3293907 Мешана кутија 700071S 3293913 24
3. Бидете информирани Обидете се да соберете што повеќе информации за да имате добар преглед на моменталната состојба, третманот и вашите сопствени можности да преземете нешто. Појаснете ги сите отворени прашања со вашиот лекар или медицински персонал. Намалете ги можните стравови. На овој начин, вие и вашите роднини можете подобро да ја процените ситуацијата и активно да го поддржите лекувањето. Имаме многу корисни информации и корисни совети за тоа како да се справите со различните хронични рани во следните брошури за пациенти. Тие се составени: Отворената нога Нашиот диететичар г-ѓа Ирмгард Гериш ќе биде среќен да ви помогне: Циркулаторни нарушувања Тел. 0664/13 27 792 во нозете (pavk) Декубитус Стратегии за превенција и третман на компликации на стапалата како резултат на дијабетес Ова може да го побарате преку следниот контакт: совет на клиентите @ fresenius- каби.де/Тел 0800-788 70 70 25 27
6. Мала ABC хранлива состојка Хранливи материи Важни функции/важност за заздравување на раните Макронутриенти Потребен ден Добри снабдувачи Протеини Важен градежен блок на ткива за зараснување на рани 1,2 1,5 g/kg телесна тежина Месо, риба, јајца, млеко и млечни производи, пулсира Најголем број масти Снабдувач на енергија Градежен блок на клеточните мембрани Околу 30% од вкупното снабдување со енергија Растителни масла, маргарин, путер, шлаг, јаткасти плодови Јаглехидрати Важен снабдувач на енергија Прибл. 50% од вкупното снабдување со енергија Ceитни производи како брашно, леб, ориз, тестенини Вода растворувачи и превозни средства Регулирање на температурата 1.5 2 Литри (количина на пиење) вода, сокови, чај, кафе (во мали количини) 28 26
Хранлива состојка Важни функции/важност за заздравување на раните Потребен микроелементи дневно Добри добавувачи Витамин А вклучен во синтезата на колаген (најважна компонента на влакна на кожата) Витамин Ц Вклучен во синтезата на колаген Антиоксиданс Витамин Е Ја стабилизира клеточната мембрана Антиоксиданс 0,8 1,1 мг Црн дроб, скуша, харинга, туна, сирење, јајца, млеко 100 мг овошје, зеленчук, сокови 10 15 мг растителни масла, житни микроби, ореви Витамин К железен бакар Селен цинк од суштинско значење за згрутчување на крвта Компонента на хемоглобин (транспорт на кислород во пределот на раната) Поддржува употреба на железо Дел од важни ензими и протеини Антиоксиданс Дел од ензими, важни меѓу другите за раст на епидермални клетки (клетки на епидермисот) антиоксиданс 60 80 μg зелен зеленчук 10 15 mg месо, црн дроб, производи од колбаси, житарки, зеленчук 1,0 1,5 mg жито производи, црн дроб, риба, ореви, какао, кафе, чај 30 70 μg месо, риба, јајца 7 10 mg месо, јајца, млеко, сирење 27 29
8. Моите најважни контакти на прв поглед Присутен лекар: Одговорна медицинска сестра: Нутриционист: Кои прашања ги имам? 36 34
9. Што можам сам да направам? Овој список за проверки ви дава краток преглед на тоа што треба да барате во вашата исхрана. Редовно проверувајте ја вашата тежина и извршете проверка на исхраната. Обезбедете доволно енергија: 30-35 kcal на кг телесна тежина на ден. Внесете многу протеини: 1,2 до 1,5 g на kg телесна тежина. Покријте ја потребата за микроелементи (витамини, минерали и елементи во трагови), 5 2 литри на ден, повеќе ако има голема загуба на течност низ раната. Б. со висококалорична храна за пиење богата со протеини Што друго е важно Да се внимава на факторите на ризик (лекување на основна болест, на пр. Дијабетес мелитус или добро прилагодување, непушење пушење, нормализирање на високи нивоа на липиди во крвта, итн.) Повеќе вежби во секојдневниот живот преку вежби за движење прилагодени на ситуацијата 35 37